癲癇是由於腦細胞遭到破壞所引起的反覆發作,突發性,暫時性的腦功能紊亂等常見神經系統慢性疾病。有的久治不愈,屢治屢發,就成了頑固性癲癇、慢性癲癇,用多種藥物難以治癒,難度極大,常給病人及家庭帶 來很大的苦惱和不安。
正確治療癲癇病是使患者擺脫疾病的惟一途徑,正規的藥物治療癲癇病可使70%~80%的病人發作在最初5年內緩解,其中50%可完全停藥,藥物治療無效的難治性癲癇病人中,有一部分可以透過手術治療治癒。
癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時,須逐漸。
在癲癇的治療過程中,要定期去找醫生複查,透過定期複查,醫生要觀察初步選定的藥物效果如何,劑量是否合適,有無毒副作用,如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服,則指導病人安全換藥。複診時,醫生還要對病人的心理狀況、學習、生活、婚姻等問題進行諮詢、指導。
癲癇的治療是一個長期而複雜的過程。在治療過程中要注意以下幾個方面:
小兒癲癇的預後決定於病因、病變的性質、發作的型別、病程的長短、發作的型別否恰的治療、腦電圖的改變及年齡等方面。
原發性癲癇一般預後良好,約半數可用藥完全控制,20%-30%可以部分控制發作。症狀性癲癇預後與原發病有密切的關係,能去除病因者則預後良好。
半數腦炎、腦膜炎引起的癲癇,起預後因感染的輕重和有無併發症而不同,有智力、經神障礙者預後不良,腦電圖異常者預後差。
遺傳性癲癇的大發作和小發作一般預後良好,精神運動性發作盡能達到30%左右的控制率。
一般的癲癇發作對生命威脅小,但持續狀態,特別是大發作持續狀態病死率可達6%—18%,應急時搶救。
癲癇患者日常生活的護理
(一)飲食
癲癇患者切忌過飢或過飽,勿暴飲暴食。過度飢餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發癲癇發作,而過飽後血糖水平會快速升高,體內胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,血糖水平先高後低,波動很大,也會誘發癲癇;暴飲暴食,過度飲水使胃部過度牽張,也容易誘發癲癇發作。當患者腹洩、嘔吐,大量失液後,應及時補充水分和電解質以維持水及電解質平衡,避免誘發癲癇。患者應儘量少用興奮性飲料,因此類飲料中含咖啡因可使大腦細胞興奮,異常放電,使癲癇發作。應忌酒,飲酒可使神經系統高度興奮,並使癲癇灶閾值降低,容易誘發發作。另外飲酒後尋釁滋事,造 成人身傷亡,或形成腦外傷而引起繼發性癲癇。
癲癇患者應注意合理膳食,補充足夠營養,在癲癇病人的漫長治療中,某些西藥會對消化系統帶來影響,導致病人營養物質的缺乏或代謝障礙,如維生素B6、維生素K、葉酸、鈣、鎂等元素的缺乏。在合理飲食外,注意補充上述物質,並多食蔬菜水果。米 糠、麥麩含有維生素B6,所以應多食粗糧。魚、蝦、蛋、奶中含有豐富的維生素D,並能促進鈣質吸收,綠色蔬菜含有豐富的葉酸、維生素K,所以病人不能偏 食、挑食,必須全面均衡營養,合理飲食。
(二)睡眠、休息
癲癇病應避免勞累,保證充足的睡眠,睡眠不足可誘發或加重癲癇發作。過度勞累使全身肌肉代謝加快,致使體內乳酸堆積,血液偏酸;過度腦力勞動使腦區域性乳酸增加,PH值降低,血液偏酸,會影響腦細胞正常活動,腦電圖可出現異常電活動,容易誘發癲癇發生。睡眠不足可使大腦興奮性增高,正常人若睡眠不足腦電圖也可有類似癲癇病人的活動。癲癇病人應保證睡眠時間,成人至少保證每天睡眠7-9小時,兒童至少8-16小時。
(三)活動、娛樂
癲癇病人可以參加適量運動,如散步、慢跑、羽毛 球、網球、乒乓球等運動,若病情穩定,還可以打籃球、踢足球等,適當的體育活動可以增加神經細胞的穩定性。但不要過於激烈,不能參加游泳、登山、跳水、賽 車等運動,也儘量不騎腳踏車,防止發作時摔傷,或出現交通事故。
癲癇病人應少看電視,尤其是看電影、電視誘發發作的病人,在未經藥物滿意控制發作之前,最好不看電視或電影,因有些畫面、聲響對視覺、聽覺都有強烈的刺激,尤其一些恐怖場面,對於某一些癲癇患兒,容易誘發作。對於病情控制較 好的病人,每天看電視最好不超過半小時,對於閃光誘發癲癇發作的病人,應禁止玩電子遊戲。玩電子遊戲時間過長,大腦高度緊張,得不到充分休息出現乏氧,而引起癲癇發作,另外電子遊戲能誘發大腦過度放電,使癲癇發作。
鼓勵病人到公共場所與同齡人、與社會接觸,癲癇病人擔心自己會在大庭廣眾之下病情發作,讓人鄙視,從而常有自卑、抑鬱的心理,不願參加社交活動,給他們的生活質量,甚至治療帶來一定影響。其實在藥物的良好控制下,病人參加社交活動,可使心情舒暢,精神愉快,會有利於疾病治療。
(四)外出
癲癇病人外出時,一定要隨身攜帶“癲癇治療卡”,以方便急救和及時與家人取得聯絡。在發作沒有基本控制之前,不要外出旅遊,病情控制後,必須在熟悉病情、掌握護理的家屬陪們下外出旅遊,並隨身攜帶應急藥物,在病情發作時及時處理。注意飲食,保證充足睡眠,不可過於勞累,禁止去危險地帶,攀登危巖,靠近絕壁,不要緊靠水庫、河流,不要參觀光怪陸離、陰森恐怖的 歷險宮,避免強裂的音響,彩燈造成視覺、聽覺等感官刺激。洗澡時不要盆浴,以免突然發作導致溺水。
1.切忌胡亂投醫,無章用藥
2.走出治療誤區,在家屬中常見的治療誤區有: .
(1)不能堅持服藥。一旦控制症狀,便認為已痊癒,自行停藥或中斷服藥,這是癲癇治療失敗的主要原因。
(2)治療中欠配合。治療中患者的配合是治癒癲癇的基本保證。但有些患者及家庭忽略配合,或經常看電視、打電腦、過度用腦,以及喜 怒無常情緒不穩而不能控制病情等,也是治療不能成功的重要因素。
(3)急於求成。寄希望於短期內治癒,如一旦控制較好,思想上便不重 視,少服或漏服藥,或間斷停藥,易造成復發。
(4)經常換藥導致發作加重。由於用藥期間某些原因引起發作便自行換藥,非但不好,反而加重。
(5)服藥期間一旦發作,便喪失信心。偶有發作是治療期間正常現象,但有些患者感到希望渺茫,自行停藥或換藥。
3. 一定要在醫生的指導下堅持抗癲癇藥的應用原則:
(1)一但確診、儘早用藥;
(2)根據發作型別選藥;
(3)長期規律用藥;
(4)注意個體差異和服藥後的反應;
(5)起步單一用藥必要時聯合用藥;
(6)配合監測血藥濃度評估療效;
(7)減量要緩,停藥要慢;
4.必須接受正規治療、系統治療
“是藥三分毒”作為抗癲癇藥,也並非盡善盡美,好多一線抗癲癇藥療效佳,但長期應用副作用也比較突出,若不能在醫師的指導下合理應用,必然影響其療效,因此必須接受正規系統的治療。
癲癇是由於腦細胞遭到破壞所引起的反覆發作,突發性,暫時性的腦功能紊亂等常見神經系統慢性疾病。有的久治不愈,屢治屢發,就成了頑固性癲癇、慢性癲癇,用多種藥物難以治癒,難度極大,常給病人及家庭帶 來很大的苦惱和不安。
正確治療癲癇病是使患者擺脫疾病的惟一途徑,正規的藥物治療癲癇病可使70%~80%的病人發作在最初5年內緩解,其中50%可完全停藥,藥物治療無效的難治性癲癇病人中,有一部分可以透過手術治療治癒。
癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時,須逐漸。
在癲癇的治療過程中,要定期去找醫生複查,透過定期複查,醫生要觀察初步選定的藥物效果如何,劑量是否合適,有無毒副作用,如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服,則指導病人安全換藥。複診時,醫生還要對病人的心理狀況、學習、生活、婚姻等問題進行諮詢、指導。
癲癇的治療是一個長期而複雜的過程。在治療過程中要注意以下幾個方面:
小兒癲癇的預後決定於病因、病變的性質、發作的型別、病程的長短、發作的型別否恰的治療、腦電圖的改變及年齡等方面。
原發性癲癇一般預後良好,約半數可用藥完全控制,20%-30%可以部分控制發作。症狀性癲癇預後與原發病有密切的關係,能去除病因者則預後良好。
半數腦炎、腦膜炎引起的癲癇,起預後因感染的輕重和有無併發症而不同,有智力、經神障礙者預後不良,腦電圖異常者預後差。
遺傳性癲癇的大發作和小發作一般預後良好,精神運動性發作盡能達到30%左右的控制率。
一般的癲癇發作對生命威脅小,但持續狀態,特別是大發作持續狀態病死率可達6%—18%,應急時搶救。
癲癇患者日常生活的護理
(一)飲食
癲癇患者切忌過飢或過飽,勿暴飲暴食。過度飢餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發癲癇發作,而過飽後血糖水平會快速升高,體內胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,血糖水平先高後低,波動很大,也會誘發癲癇;暴飲暴食,過度飲水使胃部過度牽張,也容易誘發癲癇發作。當患者腹洩、嘔吐,大量失液後,應及時補充水分和電解質以維持水及電解質平衡,避免誘發癲癇。患者應儘量少用興奮性飲料,因此類飲料中含咖啡因可使大腦細胞興奮,異常放電,使癲癇發作。應忌酒,飲酒可使神經系統高度興奮,並使癲癇灶閾值降低,容易誘發發作。另外飲酒後尋釁滋事,造 成人身傷亡,或形成腦外傷而引起繼發性癲癇。
癲癇患者應注意合理膳食,補充足夠營養,在癲癇病人的漫長治療中,某些西藥會對消化系統帶來影響,導致病人營養物質的缺乏或代謝障礙,如維生素B6、維生素K、葉酸、鈣、鎂等元素的缺乏。在合理飲食外,注意補充上述物質,並多食蔬菜水果。米 糠、麥麩含有維生素B6,所以應多食粗糧。魚、蝦、蛋、奶中含有豐富的維生素D,並能促進鈣質吸收,綠色蔬菜含有豐富的葉酸、維生素K,所以病人不能偏 食、挑食,必須全面均衡營養,合理飲食。
(二)睡眠、休息
癲癇病應避免勞累,保證充足的睡眠,睡眠不足可誘發或加重癲癇發作。過度勞累使全身肌肉代謝加快,致使體內乳酸堆積,血液偏酸;過度腦力勞動使腦區域性乳酸增加,PH值降低,血液偏酸,會影響腦細胞正常活動,腦電圖可出現異常電活動,容易誘發癲癇發生。睡眠不足可使大腦興奮性增高,正常人若睡眠不足腦電圖也可有類似癲癇病人的活動。癲癇病人應保證睡眠時間,成人至少保證每天睡眠7-9小時,兒童至少8-16小時。
(三)活動、娛樂
癲癇病人可以參加適量運動,如散步、慢跑、羽毛 球、網球、乒乓球等運動,若病情穩定,還可以打籃球、踢足球等,適當的體育活動可以增加神經細胞的穩定性。但不要過於激烈,不能參加游泳、登山、跳水、賽 車等運動,也儘量不騎腳踏車,防止發作時摔傷,或出現交通事故。
癲癇病人應少看電視,尤其是看電影、電視誘發發作的病人,在未經藥物滿意控制發作之前,最好不看電視或電影,因有些畫面、聲響對視覺、聽覺都有強烈的刺激,尤其一些恐怖場面,對於某一些癲癇患兒,容易誘發作。對於病情控制較 好的病人,每天看電視最好不超過半小時,對於閃光誘發癲癇發作的病人,應禁止玩電子遊戲。玩電子遊戲時間過長,大腦高度緊張,得不到充分休息出現乏氧,而引起癲癇發作,另外電子遊戲能誘發大腦過度放電,使癲癇發作。
鼓勵病人到公共場所與同齡人、與社會接觸,癲癇病人擔心自己會在大庭廣眾之下病情發作,讓人鄙視,從而常有自卑、抑鬱的心理,不願參加社交活動,給他們的生活質量,甚至治療帶來一定影響。其實在藥物的良好控制下,病人參加社交活動,可使心情舒暢,精神愉快,會有利於疾病治療。
(四)外出
癲癇病人外出時,一定要隨身攜帶“癲癇治療卡”,以方便急救和及時與家人取得聯絡。在發作沒有基本控制之前,不要外出旅遊,病情控制後,必須在熟悉病情、掌握護理的家屬陪們下外出旅遊,並隨身攜帶應急藥物,在病情發作時及時處理。注意飲食,保證充足睡眠,不可過於勞累,禁止去危險地帶,攀登危巖,靠近絕壁,不要緊靠水庫、河流,不要參觀光怪陸離、陰森恐怖的 歷險宮,避免強裂的音響,彩燈造成視覺、聽覺等感官刺激。洗澡時不要盆浴,以免突然發作導致溺水。
1.切忌胡亂投醫,無章用藥
2.走出治療誤區,在家屬中常見的治療誤區有: .
(1)不能堅持服藥。一旦控制症狀,便認為已痊癒,自行停藥或中斷服藥,這是癲癇治療失敗的主要原因。
(2)治療中欠配合。治療中患者的配合是治癒癲癇的基本保證。但有些患者及家庭忽略配合,或經常看電視、打電腦、過度用腦,以及喜 怒無常情緒不穩而不能控制病情等,也是治療不能成功的重要因素。
(3)急於求成。寄希望於短期內治癒,如一旦控制較好,思想上便不重 視,少服或漏服藥,或間斷停藥,易造成復發。
(4)經常換藥導致發作加重。由於用藥期間某些原因引起發作便自行換藥,非但不好,反而加重。
(5)服藥期間一旦發作,便喪失信心。偶有發作是治療期間正常現象,但有些患者感到希望渺茫,自行停藥或換藥。
3. 一定要在醫生的指導下堅持抗癲癇藥的應用原則:
(1)一但確診、儘早用藥;
(2)根據發作型別選藥;
(3)長期規律用藥;
(4)注意個體差異和服藥後的反應;
(5)起步單一用藥必要時聯合用藥;
(6)配合監測血藥濃度評估療效;
(7)減量要緩,停藥要慢;
4.必須接受正規治療、系統治療
“是藥三分毒”作為抗癲癇藥,也並非盡善盡美,好多一線抗癲癇藥療效佳,但長期應用副作用也比較突出,若不能在醫師的指導下合理應用,必然影響其療效,因此必須接受正規系統的治療。