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  • 1 # 黃子乙

    外耳道炎是細菌感染所引起的外耳道瀰漫性炎症。外耳道炎可分為兩類,一類為侷限性外耳道炎,又稱外耳道炎癤;另一類為外耳道面板的瀰漫性炎症,又稱瀰漫性外耳道炎,外耳道癤時耳痛劇烈,張口咀嚼時加重,並可放射擊至同側頭部;瀰漫性外耳道炎急性者表現為耳痛,可流出分泌物。要預防外耳道炎必須注意糾正挖耳習慣,游泳、洗頭時汙水入耳後應及時拭淨,及時清除或取出外耳道耵聹或異物。總之,保持外耳道乾燥、避免損傷、最為重要。

    治療:

    本病的治療,一般以耳道內滴藥為主。耳疼及紅腫較明顯者要口服或肌內注射抗生素,慢性期可以中藥治療為主。

    預防:

    首先應戒除挖耳的不良習慣。挖耳不但損傷面板引起感染,而且經常刺激面板還容易生長“外耳道乳頭狀瘤”,使耳道經常出血,甚至影響聽力。

    其次,要防止汙水入耳。在洗頭、游泳之前可以用特製的橡皮塞或乾淨的棉球堵塞外耳道。

    外耳道炎或稱瀰漫性外耳道炎,由於挖耳、藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水浸漬,引起外耳道面板角質層腫脹,阻塞毛囊,有利細菌生長,而致本病。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

    本病可分為急、慢性兩類,夏秋季節多見。 急性外耳道炎發病急,外耳道灼熱、發癢、疼痛,呈瀰漫性充血、腫脹,表皮糜爛。先為稀薄分泌物,繼而變為稀膿性或膿性分泌物。面板腫脹較甚者,可引起外耳道狹窄或閉鎖,遮蔽鼓膜,引起耳鳴及聽力下降。嚴重者耳周淋巴結腫大、壓痛,並出現全身不適。

    慢性外耳道炎病程長,多有耳癢、少量稀膿、聽力輕度減退;外耳道面板充血或增厚,或覆有痂皮,痂皮下有少許膿液或碎屑,有時揭去痂皮會出血;鼓膜可混濁、增厚、標誌不清。

    外耳道炎的處理原則為:控制感染,清潔區域性,去除痂皮,促使乾燥。

    急性期,全身可應用抗生素如甲烯土黴素0 5g,口服,每日3次,以控制感染。耳痛劇烈者可服用鎮痛劑如去痛片,每次1~2片。區域性治療可用5%~8%醋酸鋁小紗條敷塞外耳道,並囑患者每隔3~4小時自行滴入上述藥液,每天更換紗條,有收斂消炎作用,可促使乾燥。或用2%~5%硝酸銀液塗布;或用四環素可的鬆軟膏、紅黴素軟膏、皮炎平軟膏塗敷區域性。中藥可用耳炎靈小紗條溼敷區域性,促使癒合。

    慢性期,區域性用皮炎平軟膏塗敷或中藥耳炎靈小紗條溼敷效果較好;若外耳道增厚、粗糙,可用中藥紫歸油(紫草、當歸各等份,麻油適量,藥入油中煎炸,待藥成黑黃色時,下火,候涼備用。功用活血潤肌,消腫止癢,適用於外耳道炎、外耳溼疹之區域性面板粗糙、增厚者)塗敷。

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