高血壓檢查專案分危險因素篩查，評估靶器官損害和伴隨臨床疾病檢查，繼發性高血壓篩查。

根據患者病情可選擇以下檢查專案篩查繼發性高血壓

1⃣️血常規排除真性紅細胞增多症和貧血相關的高血壓，如腎性貧血

2⃣️電解質，主要是血鉀，低鉀相關性高血壓3⃣️高血壓5項篩查原醛，庫欣綜合徵

4⃣️FMN、FNMN排除嗜鉻細胞瘤

5⃣️甲功4項篩查甲亢、甲減

6⃣️尿常規篩查腎實質性高血壓

7⃣️動態血壓排除白大衣高血壓

8⃣️動脈功能檢查篩查主動脈縮窄、主動脈夾層

9⃣️腎臟、腎上腺CT篩查腎臟、腎上腺疾病

10、腎動脈彩超、腎動脈造影排除腎動脈狹窄

11、睡眠呼吸監測排除OSAHS

12、基因檢測篩查單基因高血壓

13、MIBG、PET/CT、生長抑素顯像篩查嗜鉻細胞瘤／副神經節瘤

14、性激素6項篩查性激素相關的高血壓，如多囊卵巢綜合徵、17-a羥化酶缺乏症、垂體病等

15、詢問服藥史篩查藥物性高血壓

16、焦慮抑鬱量表篩查精神心理因素性高血壓

17、必要時做其他檢查，篩查顱腦疾病、神經解剖源性高血壓、頸椎性高血壓等。

臨床上把高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，繼發性高血壓病因是因某種疾病引起的，只需要治療這種疾病既可以控制血壓，治療目的方法比較明確。對於發病原因不明的高血壓稱為原發性高血壓，原發性高血壓的病因主要有：遺傳、肥胖、高鹽飲食、菸酒及生活規律等因素有關。

高血壓患者會面臨著各種檢查，檢查的目的是為了確定高血壓的病因，是原發性高血壓還是繼發性高血壓，是否有靶器官的損傷，是否有心腦血管疾病的風險。

早期高血壓的檢查專案有：

1、血液檢查：血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血糖、血鈣等。

2、心臟檢查：心電圖，心臟彩超。

3、腎臟檢查：腎臟彩超、尿常規、腎功能五項（血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐）、尿蛋白定性等。

4、腦血管檢查：頭部CT、頸動脈超聲等。

5、骨科檢查：檢查頸椎病。

長期確診為原發性高血壓的患者，需定期檢查的專案有：

1、血液檢查：血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血糖、血鈣等。

2、心臟檢查：心電圖，心臟彩超。

3、腎臟檢查：尿常規、腎功能五項（血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐）、尿蛋白定性等。

4、腦血管檢查：頭部CT、頸動脈超聲等。

5、眼科檢查：眼科常規、眼底檢查。

關於血壓指標的檢查：

血壓多高才算高血壓？按目前的中國高血壓診斷標準，在未使用降壓藥物的情況下，非同日３次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。

確診為高血壓對患者，要常規自我監測血壓，配合藥物治療，維持血壓正常狀態，除了定期隨訪檢查，還要遵循醫囑進行控制血壓，有助於控制病程發展，預防和延緩併發症的發生。

最常見的有：

1、心臟彩超、心電圖，有沒有心臟的器質性病變。

2、腎臟彩超：有沒有腎臟動脈狹窄引起的高血壓；

3、高血壓3項：排除相關繼發性高血壓疾病

4、顱腦MRA或者顱腦CTA，排除有沒有腦血管疾病引起可能

5、頸動脈超聲：動脈硬化、動脈狹窄都有可能。

高血壓的診斷標準是根據血壓的值來判斷的，在不同的時間三次檢測血壓大於等於140/ 90毫米汞柱，高血壓常規的檢查專案有血糖，甘油三酯，血膽固醇，尿常規，腎功能，心電圖血尿酸，部分患者根據自己的需要和條件也可以做超聲心動圖，電解質，眼底的檢查。這些檢查都是非常有助於發現危險因素和靶細胞損害的。

關注小王大夫，獲取更多健康小知識❗

高血壓定義：

在未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓（SBP）≥140mmHg 和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。

根據血壓升高水平，將高血壓分為 1 級、2 級和 3 級。

接下來開始今天的正題：

高血壓的原因：

一、原發性高血壓：

又稱為高血壓病，找不到繼發性的因素，大多數人都是原發性的。

二、繼發性高血壓：

由某些特定的疾病引起的血壓升高，大約佔所有高血壓患者的5%左右。

有以下5中原因：

推薦專案：

尿白蛋白／肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗、血高敏CRP、超聲心動圖、頸動脈B型超聲、眼底以及x線胸片等。

選擇專案：

主要涉及一些醫院尚不能完善的，但臨床需要依此進行危險分層的檢驗，以及與繼發性高血壓有關的檢查。

如：

原發性醛固酮增多症：

(有血壓中重度增高、夜尿增加或有乏力症狀)，可查血漿腎素活性或腎素濃度，血和尿醛固酮，以及24 h尿鈉、尿鉀；

皮質醇增多症：

(出現滿月臉、水牛背、向心型肥胖的高血壓患者)可查血和尿皮質醇；

嗜鉻細胞瘤：

(出現陣發性血壓增高、心慌的高血壓患者)可查血遊離甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素，血或尿兒茶酚胺；

腎動脈狹窄所致高血壓：

(年輕、血壓增高較明顯者)可查腎素、腎動脈及心臟超聲或腎動脈及大血管造影；

睡眠呼吸暫停：

(夜間打鼾或有呼吸暫停的高血壓患者)可進行睡眠呼吸監測；

有合併症的高血壓患者，進行相應的心臟超聲、腎功能或認知功能篩查等檢查；CT(或PET-CT)或MRI多用於原發性醛固酮增多症和嗜鉻細胞瘤的檢查。

有上述相關繼發性高血壓症狀和體徵時，首先是臨床症狀和體徵的識別，一般是建議轉診到有條件的醫院進行檢查。