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1 # 明亞新宇
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2 # 保險經紀人周洋
百萬醫療基本形態,保額可以做到百萬,但是有1萬元的免賠額,這種設計使得保費比較便宜,價效比較高。自費藥和進口藥也可以理賠,有效補充社保的不足。隨著市場的競爭,加上客戶的體驗,百萬醫療也在不斷進化,在保障方面也有一些新的特點,大家在購買百萬醫療的時候,可以關注和對比一下。
1、墊付或直付功能有了醫療險,也不一定看得起病。因為傳統上醫療險是報銷型,要求客戶先墊付,後理賠。如果客戶沒錢,不能先墊付醫藥費,即使有醫療險,也會陷入看不起病的困境。為了避免這種情況的出現,現在某些保險公司服務非常人性化,推出墊付或直付功能,由保險公司和醫院直接結算或者保險公司先墊付醫療費用。徹底解決客戶的後顧之憂,特別是在應對重大疾病的時候。這一點,我個人也非常推崇的。
2、重疾住院醫療沒有免賠額某公司產品設定100種重疾,如果所患重疾屬於這100種之一,那麼住院費用是可以100%理賠的。除了重疾,某些產品甲狀腺疾病、原位癌的也是沒有免賠額的。
3、質子重離子醫療責任質子重離子醫療技術作為當前最先進的惡性腫瘤治療技術,選擇性高、無副作用。一進入國內,就受到了廣大患者的關注。中國首家質子重離子醫院——上海質子重離子醫院對外公佈的全療程費用是~28萬,這筆費用社保不報銷,對於普通家庭來說,壓力也不小。現在很多百萬醫療產品也包含了質子重離子治療責任,但是要注意的是,有的產品質子重離子治療理賠比例是100%,有的是50%或60%。
另外,質子重離子醫院國內已經有多家了,某百萬醫療支援質子重離子醫院理賠最多有6六家了,這樣在就醫時,可以就近選擇,更為便利和經濟。
4、特殊門診百萬醫療一般都包括特殊門診,但是市場上大多數產品只包括三種重疾的特殊門診:惡性腫瘤、器官移植、終末期腎病(尿毒症)。比較好的產品則包含了惡性腫瘤、急性心梗、腦中風、冠狀動脈搭橋手術、終末期腎病(尿毒症)、器官移植6種核心重大疾病的特殊門診,保障更全面。
5、重疾住院津貼重疾住院,某些產品還有每日住院津貼或慰問金。
6、異地就醫全國的醫療資源分佈的非常不均勻,優質的醫療資源往往集中在少數幾個大城市。當遇到疑難雜症需要異地就醫的時候,比如去北京、上海、廣州看病,社保能否報銷就非常重要。因為,很多百萬醫療產品,如果以有社保身份投保,但未以有社保身份就診並結算的,那麼保險的理賠比例只有60%。這方面,市場上也有相關責任比較好的產品,比如某百萬醫療,無論社保是否異地報銷,醫療費用都是可以100%理賠的,保障無死角。
7、續保問題百萬醫療作為一款短險,按照保監會的要求,不可以保證終身續保。目前,比較常見的續保規則是,只要產品不停售,客戶是可以續保的。不會因為客戶發生過理賠或者健康情況惡化而拒絕理賠或單獨加費。但是,理論上也確實存在著將來產品停售的風險,為了解決客戶對這個問題的擔心,有些保險公司也推出了5年或者6年保證續保的百萬醫療。
8、高血壓問題高血壓問題比較普遍,這和我們高鹽、高油的飲食習慣也有關係。高血壓對投保的影響比較大,過去核保比較嚴,但是近來有所放寬。比如,某百萬醫療如果收縮壓不大於180mmHg,舒張壓不大於110mmHg,也是可以投保的。
9、特殊疾病患者的投保問題甲狀腺疾病在國內非常高發,很多人都有甲狀腺結節,這類人群往往不能投保醫療險。但是近期市場上也出現了甲狀腺結節患者可以投保的百萬醫療,這也是非常好的產品。
10、智慧核保原來百萬醫療只接受標準體投保。但是現在這種工作和生活節奏,完全的標準體太少了。目前,越來越多的百萬醫療都帶有智慧核保的功能,一些小問題如果能夠透過智慧核保,也可以投保。
11、投保年齡很多產品的最高投保年齡限制在60週歲,也有部分產品最高投保年齡是65週歲。如果老人可以達到健康告知或智慧核保的要求,投保百萬醫療也是非常合適的,畢竟老年人已經進入了重疾和意外的高發階段,而且百萬醫療的保費價效比也比較高。
百萬醫療以其高保障、高性價比的特點,收到了廣大客戶的喜愛。目前市場上百萬醫療產品很多,幾乎各家公司都推出了自己的產品。但是各家產品也存在較大的差異,各有各的特點。在投保百萬醫療時,建議多做對比,然後根據自己的實際情況,選擇最適合自己的保障。
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3 # 如水隨風
百萬醫療險一般是指大病住院報銷型保險,一般有一個最低免賠額(一萬元),通常是社保(含農合、社群醫療)報銷後,保險公司再報銷,如果沒有社保(含農合、社群醫療),則賠償比例會降低。
健康險通常分為重疾、大病醫療(如百萬醫療險)、門診醫療、意外醫療等險種,保險責任是不同的,消費者需要仔細甄別,每一種保險均應熟知保險責任與免責條款,消費者需要履行如實申報義務,以免給自己造成不必要的損失。重疾一般是符合保險責任的重症、輕症確診,即可以得到約定保額賠償,輕症一般可以多次(次數按合同約定)賠償,重疾則賠償後合同終止。大病醫療的保險責任是住院後醫療費用報銷,要注意合同裡面的最低免賠額的約定,如最低免賠額可抵扣,則社保報銷的費用是計算在最低免賠額裡面,對消費者有利,如最低免賠額不可抵扣,則社保報銷後,有一萬元的費用是不報銷的。保險責任之外的,免責條款之內的都是不可以報銷的。門診醫療一般是管小病報銷的,額度內可報銷。意外醫療的保險責任是意外事故造成的醫療費用報銷。
百萬醫療險購買前要熟悉產品保險責任、免責條款、個人如實告知,併購買相應的社會醫療保險,再找相應適合自己的產品,也要留意最低免賠額度以及是否可以抵扣。如不如實告知,保險公司如發現是帶病投保,相應保險責任是可以免除的。
購買百萬醫療保險,還要看是否可以無條件續保,避免保險公司發現你有病後不允許你續保,但你有病後別的保險公司也不會接受你購買保險了,所以,這點也很重要。切記!
渠道可以從保險代理人處購買,一般現在都是保險公司直接扣款、網上投保,也可以從網路上直接購買。現在一般都是全國性的保險公司,出險後是可以直接網上申報的。如論是哪一種方式,都不要直接打款給私人賬戶,一般是保險公司直接扣款。
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百萬醫療市面上很多保險公司都有,人壽保險和財產保險公司大多都有,根據自身情況,若是健康標準體,自己對保險也有一定的認識,可選擇性就更大,網路、代理人、經紀人渠道都可以購買。要是身體狀況有特殊,比如說結節、高血壓等疾病,建議你一定找到身邊靠譜專業的保險銷售人員,給出最合理的建議,因為各家產品健康核保規則不大一樣,因此要多家選擇,保險經紀人可以提供多家保險產品選擇,相信更加符合你的要求