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1 # 懷賢健康
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2 # 骨科袁鋒
對於半月板撕裂的手術我做得非常多,前兩週又做了好幾十例半月板損傷的病人,對於半月板損傷,目前最常規的手術方案就是關節鏡手術。對於半月板的手術後康復非常重要,成功的手術只能代表成功了一半。後續還有一半是要靠自己的康復鍛鍊的。半月板手術根據手術的不同方式,有不同的康復方案,這裡詳細說一下半月板手術後該怎麼辦。
首先,對於關節鏡下半月板修整手術或者部分切除手術。一般情況下,手術後六小時患者即可下地,完全負重走路,膝關節也可以進行全範圍的伸直屈曲活動。短期之內還是以休息為主。但是休息並不是說坐著看電視就是休息,而是臥床休息制動,因為坐著看電視容易引起區域性的水腫。平時可以躺在床上練直腿抬高以及踝泵以及膝關節的幾種肌肉鍛鍊方案。
第二,對於關節鏡下半月板縫合手術。由於半月板縫合手術是靠線將半月板縫合於關節囊上,短期之內損傷的半月板是靠線連線在一起的。在癒合之前光靠這根線是無法支撐人體的全部體重的,所以半月板縫合術後早期我們一般不建議完全負重,最好扶雙柺,佩戴膝關節支具。前一個月患側肢體儘量不要負重下地走路,如果要走路可以扶雙柺,用另外一個腳。一個月以後可以嘗試部分負重走路。一般半月板癒合時間要一個半月到三個月左右。基本上一個半月以後,可以慢慢完全負重走路。三個月爭取達到正常。對於半月板縫合術後的膝關節活動度鍛鍊。也要注意,儘量不要太激進。早期剛做完手術,一般固定於0到30度。後面再慢慢加大角度。一般一個月內到達九十度。兩個月基本上能夠超過120度。三個月完全恢復正常。
當然具體個人的情況並不一定一樣,個人的恢復情況恢復時間都不一定相同,要看個人的自身的情況。最好術後三個月,每個月到你的主刀醫生那邊複查一下。
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3 # 銳博運動康復陳老師
半月板,這個耳熟卻陌生的名詞,在很多普通人還沒搞清楚是啥的時候,它已經多次與籃球巨星的名字聯絡在一起了。很多天賦異稟的球星,就是倒在了半月板損傷的面前。
就像大家熟知的林書豪,由於膝蓋半月板撕裂,需要進行手術和術後6周的康復訓練而導致整個賽季報銷。而羅伊無疑是和半月板搭上關係的球星中,最典型的一個代表人物。當年,兩個半月板均被摘除的他無奈在風華正茂時退役了。
因此,半月板一旦損傷治癒是較為困難的。不僅和他的結構複雜有關,同時也和營養供應有關。那麼,半月板撕裂手術後該如何康復呢?
首先,我們要了解半月板撕裂要做半月板縫合術,而半月板縫合術後的康復較為複雜。因為裂開的半月板被幾針縫了起來,就像開裂的面板一樣,一個不正確屈伸和扭轉,縫合的地方又被撐開了。所以,半月板縫合有嚴格的角度和負重要求。接下來我們具體來說一下。
術後早期,要對膝關節進行最大保護。一般來說,4周以內,膝關節的屈曲需要控制在90°或以內。這是因為膝關節在屈曲至90°甚至更大時,由於股骨和脛骨平臺的相對滑動,會“碾壓”到半月板,讓半月板也相對脛骨平臺移動起來,這時候如果半月板的縫合處強度不夠,輕度影響半月板癒合速度,重度二次撕裂,那就前功盡棄了。當然這裡說的4周根據瘢痕的發展和疼痛輕重,不同人會有些許的不同。
術後中期階段,要增加肌肉力量,讓膝關節的活動度正常化。
半年之內,不要做蹲的動作,即負重屈膝不能超過90°,如果屈膝超過90°就不能負重。簡單來說就是:屈膝不負重,負重不屈膝。
除此之外,力量訓練、平衡訓練、本體感覺訓練都是可以怎麼難怎麼來,如果你恢復的不錯,最早術後半年就可以迴歸賽場啦~
最後,半月板損傷的康復對於時間節點的把握較為重要,建議去專業的康復機構或是醫院進行康復。祝你早日康復!
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4 # 廣東骨科專家團
半月板撕裂是一種很常見的在體育運動中的創傷,一般都是因為在運動中動作不規範引起的撕裂。半月板撕裂,在行走或者是在運動的時候,關節的部位會感到疼痛,嚴重的時候可能會出現關節突然卡住或者是沒有力氣行走,這嚴重影響著人們的正常生活和工作,而治療半月板撕裂最徹底的辦法就是手術治療,那麼,在手術之後患者需要注意些什麼呢?
第一、患者在動完手術之後首先要注意好術後的飲食調理。要進行一定的營養補充,補充鈣物質,少吃富含脂肪的食物和辛辣刺激的食物,多吃蔬菜水果,但是也要保證營養的全面性,促進身體的恢復。
第二、在剛剛進行完手術之後,一定要臥床靜養。不可獨自下地行走,防止手術部位受到二次傷害,但是在手術傷口完全癒合,受傷的半月板也逐漸癒合了,下地行走的時候幾乎不出現疼痛感的時候,患者需要進行一定運動鍛鍊,每天堅持一定的運動可以促進血液迴圈,增強身體免疫力,讓半月板的癒合程度加快,同時也可以增強半月板附近的骨骼組織肌肉,更好地保護半月板。
第三、患者在術後的恢復期間一定不要提過重的東西。儘量少爬樓梯,減少膝關節的負擔,進而保護半月板。
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5 # 大鐘子83231440
袁教授,我是右膝外側半月板3度撕裂!18年6月份做的手術!前幾天去複查內測半月板前後角退行性改變,有少量積液,滑膜炎,髕骨關節炎!這些是跟術前損傷有關係嗎?現在右膝還是有些疼痛,我現在能跑步嘛?我是名軍人!
回覆列表
1、踝泵
主動用力作踝背伸(向上勾腳尖)動作(維持5秒,此時感覺小腿肚肌肉受牽拉緊張);然後用力踝關節蹠曲(向下勾腳尖,此時感覺小腿前方肌肉被牽拉緊張)並維持5秒;然後放鬆5秒。雙足交替或同步進行練習,每側500次。(踝泵練習可有效緩解足和小腿腫脹,加速血液迴圈,預防深靜脈血栓形成)。
2、股四頭肌等長練習
即大腿肌肉繃勁及放鬆。應在不增加疼痛的前提下儘可能多做。(此練習可有效預防四頭肌萎縮)。
3 、直抬腿練習
伸膝後直腿抬高至足跟離床15-20㎝,保持5秒。30次/組,3-4組/日。(此練習可有效維持四頭肌肌肉力量)。
4、屈膝練習
患者坐病床或椅子上,主動彎曲膝關節,動作緩慢,逐漸增加角度,以不過分增加膝關節腫脹為度,2-3周屈膝至正常角度即可,切忌因為疼痛每次在小角度(90°範圍內)範圍內練習,角度因逐漸增加。(此練習可有效避免膝關節粘連,特別是兒童患者要督促其認真完成)。
5、膝關節壓直練習
平時下肢要平放在床上,膝關節下方不能墊東西。如果術前有伸膝受限者,更應每天練習壓直膝關節。可用3-5公斤重物壓迫膝關節並堅持20分鐘直至膝關節伸直,每天2次。(此練習可有效預防及治療膝關節伸直受限和曲屈畸形)。
如平時或練習後感到關節腫、痛、發熱明顯,給予冰敷(15-20分鐘)。每日2-3次。
半月板撕裂術後在日常生活中應注意以下幾點:1、注意飲食:飲食以清淡為主,少吃油膩辛辣刺激性食物,忌食海鮮等發物,可以多吃些像豬蹄、牛蹄筋等含膠原豐富食物。
2、注意傷口衛生:按時換藥,不要按壓擠壓傷口,癢的時候,不可以撓,可以看看書或者聽些音樂轉移注意力。換藥時候,可以使用碘伏或者酒精,但是酒精會有一些疼,不是所有的人都能忍受的。
3、保持愉快的心情:情緒影響機體的免疫力,良好的情緒可使機體生理機能處於最佳狀態,使免疫抗病系統發揮最大效應,抗拒疾病的襲擊,利於康復。