感謝邀請。可以接種的。但是實際上流感來臨，流感病毒的種類很多，流感疫苗的作用是比較有限的，甚至可以這麼說，流感來臨很多免疫低下的人群不死於流感病毒，死於不知名的病毒，這說明一個什麼問題？說明不在於疫苗是否接種，增強免疫力是關鍵。營養學已經在中國崛起了，營養手段悄悄地走進了很多家庭，營養手段主要支援人體免疫系統，增強免疫細胞的功能，從而達到強內軍而防外敵的作用，這是很重要的一方面，另外加強運動，放鬆心情，也是增強免疫力的有效途徑。希望大家健健康康，平平安安。

從2017年入冬以來醫院呼吸科和兒科的就診量，以及抗流感病毒特效藥奧司他韋的全國緊缺就可以看出，今年的流感確實較前幾年嚴重些。

流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經常發生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發生大範圍流行。目前感染人的主要是甲型H1N1（春節後的主要流行病毒）及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata（春節前的主要流行病毒）。

接種流感疫苗是最有效預防流感及其併發症的手段，並且需每年接種方能獲有效保護。作為患流感後發生併發症風險較高的人群之一，腎病患者為優先接種人群，大部分的腎臟病患者可以接種，但具體情況還需要與主治醫生商議，如患急性疾病、嚴重慢性病的急性發作期和發熱者。另外，對卵蛋白或任何疫苗過敏者，中、重度急性發熱者。曾患格林巴利綜合徵者禁忌接種疫苗。

儘管接種疫苗可以預防流感，但對其他型別的普通感冒無效，所以提高個人衛生意識同樣重要。生活中，腎臟病患者需要注意以下幾點：

1.保持室內空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。

2.咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播。

3.經常徹底洗手，避免髒手接觸口、眼、鼻。

4.流行期間如出現流感樣症狀及時就醫，並減少接觸他人，儘量居家休息。

5.流感患者應呼吸道隔離1周或至主要症狀消失。患者用具及分泌物要徹底消毒。

6.在醫生的指導下適度進行戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。

7.秋冬氣候多變，注意加減衣服。

（瀋陽 張藥師）

可以的，而且建議接種流感疫苗。

腎病患者屬於患有慢性疾病的人群，是感染流感病毒並出現嚴重併發症的高危人群。一般來說，單純感染流感病毒，通常可以在一兩週內痊癒。然而，對於免疫力低下的人群（比如兒童、老年人等）以及自身患有慢性疾病的人群（比如肺部疾病、腎臟疾病等），很容易在感染流感病毒的基礎上，繼發相關併發症，包括肺炎、腦炎、多器官衰竭等，嚴重可能會導致死亡。因此，對於這類高危人群，接種流感疫苗是非常重要也是強烈建議的。在美國疾控中心CDC釋出的流感疫苗接種指南中明確表示，在疫苗緊缺的情況下，包括腎病患者在內的高危人群是應該優先被給予疫苗接種的。並且，流感疫苗應該每年接種。

對於腎病患者，在接種流感疫苗的基礎上，還建議接種肺炎鏈球菌疫苗。流感疫苗製劑是根據預測出的當前流行病毒菌株製成的。儘管每年疫苗都會被重新評估，但由於流感病毒的變異性很強，仍有可能出現預測有偏差、流感疫苗沒有覆蓋到當前流行病毒的情況。此外，對於高危人群，由於自身免疫性較差，即使接種了疫苗，大大降低了感染的風險，但相比於健康人群，其感染風險以及發生嚴重併發症的風險仍較高。同時接種肺炎鏈球菌疫苗，能更有效的預防最常見的併發症——肺炎。在雙重保險的情況下，有效降低不幸事件的發生。

需要注意的是，如果是對雞蛋存在過敏的話，接種流感疫苗時應當謹慎。因為大部分的流感疫苗中的病毒，都是在雞胚胎中培養製成的，因此疫苗中含有少量的雞蛋蛋白。建議與醫生詳談後再決定是否接種。

可以的，而且建議接種流感疫苗。一般來說，乙型肝炎病毒、流感疫苗和肺炎球菌疫苗是推薦慢性腎臟病患者使用的。

腎病患者在其他方面也要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃動物的內臟以及豆類的食物，可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，要低鹽、低脂、低蛋白飲食。

疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用轉基因等方法制成的用於預防傳染病的自動免疫製劑。根據傳統和習慣又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒素、亞單位疫苗（含多肽疫苗）、載體疫苗、核酸疫苗等。疫苗接種是預防很多感染性疾病的有效方法。

慢性腎臟病患者，常常伴有免疫紊亂或本身存在免疫功能紊亂，加之治療方案中大多需要使用激素和免疫抑制劑，這就引起腎友往往存在免疫力低下的情況，導致了腎友感染髮生的機率大大增加，而感染又可加劇腎臟病病情惡化，導致腎臟病的進展。因此，如何有效預防感染，就成為每個腎友都該習得的必修課。

一、腎臟病患者可以接種疫苗嗎？

免疫接種是預防多種感染性疾病發生的有效措施之一，可以大大降低感染性疾病的發病率。和健康人相比，慢性腎臟病(CKD) 患者的免疫功能存在缺陷, 感染各種病原菌的機率明顯增加，尤其是肺炎球菌和乙型肝炎病毒。對廣大腎友來說，疫苗接種不是可不可以的問題，而是必須要及時接種。

目前，國內廣大醫務工作者，特別是非腎科醫生對於腎臟病患者的免疫接種，普遍持謹慎態度，擔心疫苗接種會引起免疫功能進一步紊亂，加重腎臟病的病情。實際上自2006年起，針對慢性腎臟病患者的預防接種問題，美國疾病預防控制中心（CDC）、美國免疫諮詢委員會（ACIP）就已經建議：慢性腎臟病患者應按照正常計劃免疫，並且強烈推薦接種乙肝疫苗、滅活流感疫苗和肺炎球菌疫苗，但是禁止接種減活流感疫苗。其他疫苗則依據具體情況來定，如果有相應適應證，也是可以使用的。比如，動物咬傷後可以接種狂犬病疫苗。

二、腎友可接種那些疫苗呢？

下面這張表格總結了腎友可以接種的疫苗種類。注：腎病幾乎所有的疫苗均可以使用，但只能使用“滅活”疫苗，帶有“減毒”字樣疫苗則需慎重！此外，腎移植後患者免疫系統抑制程度較單純慢性腎臟病患者(透析或非透析患者) 更嚴重, 本指南不適用於移植後患者。參閱文末表格。

三、腎友疫苗接種注意事項

1. 腎病患者如果有需要接種疫苗，應該與自己的醫生溝通提前進行評估，不要自行注射疫苗。因為，除了常規疫苗接種注意事項之外，腎友還需考慮諸如年齡、CKD分期、是否服用免疫抑制藥物等。

2. 腎臟病患者存在免疫功能紊亂，可能會引起自身對疫苗的反應減弱，導致產生的抗體滴度低、抗體持續時間短、下降較快。所以，慢性腎臟病患者在接種疫苗後，需要監測抗體水平，以確保接種疫苗後，能夠對機體產生有效的保護作用。

3. 強烈推薦腎友接種滅活病毒疫苗或細菌抗原疫苗。對於應用大劑量激素（每天用量超過20mg，連續超過2周），或應用免疫抑制劑、細胞毒藥物，及腎移植後的友友，嚴禁使用減毒活疫苗。

4. 接種疫苗並不意味著就能完全避免患病，所以即使是你接種了流感疫苗，平時也要注意保暖增衣，預防感冒。

ACIP推薦CKD人群疫苗接種表