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  • 1 # 使用者7141197769170

    綠礬:化學式為FeSO4"7H2O,是一種綠色晶體,主要用於配製藍黑墨水;

    芒硝:化學式Na2SO4·10H2O,是一種白色晶體,是一種工業原料醫療上用作緩瀉劑;

    一、無症狀膽囊結石

    即隱性膽囊結石,患者無任何症狀或僅有輕度消化不良症狀。對這類結石患者一般不需行預防性膽囊切除術,但尚有不同意見。主張不做膽囊切除術的理由是:這類病人術前無症狀或僅有不典型的消化不良症狀,如貿然手術,術後症狀有時比術前還要多;有人還認為,膽囊結石只有1%的癌變機會,膽囊切除術後的併發症也為1%左右。主張做預防性膽囊切除術的理由是這類結石很難消失,且有隨時發作的可能,甚至可能發生較嚴重的併發症,如壞疽性膽囊炎、壞死性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等,長期慢性刺激會有癌變機會。另外,隨著年齡的增長,發生心腦血管疾病或糖尿病的機會增加,故以儘早手術切除為好。根據我們的經驗,凡確屬在查體中發現的膽囊結石,但患者無自覺症狀,均採用定期隨訪的方法觀察,待有明確的手術指徵時再考慮手術。對其中具有服用口服溶石藥物條件的病人可以服用溶石藥物。採用排石治療宜持慎重態度,因膽囊結石排石的成功率很低,且有誘發急性發作、形成繼發性膽管結石或引起急性胰腺炎的可能,嚴重者可危及生命。

    二、有症狀的膽囊結石

    1?伴急性膽囊炎的膽囊結石。除併發急性梗阻性壞疽性膽囊炎的膽囊結石需採用急症手術治療外,多數病例均採用非手術治療以控制急性症狀。然後進行膽系全面檢查,明確診斷後再決定施行手術治療或非手術治療。

    2?伴慢性膽囊炎的膽囊結石。若病人已有反覆發作,膽囊檢查有多發或較大結石,膽囊亦有較嚴重的病理改變,且有囊壁增厚、纖維化及囊腔變小等情況,宜採用手術治療。對於直徑3毫米以下的結石和直徑小於0.5釐米的結石,有人認為是一種危險結石,因遊動性大,容易嵌頓在膽囊管內,或進入膽總管引起膽道梗阻或引起胰腺炎等嚴重併發症,宜早期手術。然而,這類膽囊結石者若膽囊功能良好,膽囊管直徑較大,膽總管下端又無狹窄,在嚴密觀察下行排石療法,取得成功的可能性較大。在已經取得排石經驗的單位,不失為一可供選擇的治療方法。

    三、出現膽囊外合併症的膽囊結石。膽囊結石可出現嚴重的膽囊以外的合併症。當膽囊結石因多種原因,如油膩飲食、情緒激動、過度勞累等情況,或藥物及針灸治療,結石可能自膽囊排至膽管,形成繼發性膽管結石。膽總管結石可能經俄狄氏括約肌,排至十二指腸,並可能在排石過程中誘發胰腺炎,而導致嚴重的臨床症狀。當膽囊內排出的結石不能透過俄狄氏括約肌時,即形成膽道梗阻。這樣可能造成因膽道壓力增加而形成肝損害,如果伴有細菌感染,即可發生嚴重的膽道感染,甚至急性梗阻性化膿性膽管炎,從而危及生命。因此,對這類病人應採取經內鏡膽總管下端俄狄氏括約肌切開加膽總管導流術,以控制竇性膽道感染症狀,在膽總管結石直徑

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