地氯雷他定跟枸地氯雷他定是在氯雷他定的基礎上進行的改進劑型，增加療效並降低副作用。

氯雷他定進入人體後需要經過代謝，形成地氯雷他定來發揮作用，如果人體對氯雷他定的轉化能力有限，作用可能會減弱。

地氯雷他定是氯雷他定在體內的活性代謝產物，所以口服地氯雷他定後不需要氯雷他定的轉化過程，所以療效更穩定，不受身體代謝能力的影響。

枸地氯雷他定相當於對地氯雷他定的改進，使藥物的水溶性，分子量等方面出現改變，進入人體後會分解形成地氯雷他定來發揮作用。因為對結構等的改變，使藥物吸收更快，結構更穩，進入腦脊液的藥物減少，最大的提高了藥物作用和降低副作用。

如果說區別，在分子結構，作用療效，穩定性及嗜睡副作用這些方面還是有些區別的。

地氯雷他定是在氯雷他定的基礎上進行結構改造而成，而枸地氯雷他定是在地氯雷他定的基礎上加了一個枸櫞酸鹽，它們三者本質沒有什麼區別，藥效也相同，都屬於長效類抗組胺藥，治療各種過敏性疾病。

氯雷他定的原研藥商品名叫開瑞坦，是由先靈葆雅製藥公司最先研製生產的。由於其研製最早，所以其藥物研究資料就積累的比較多，藥物的代謝動力學、毒副作用、適應人群也就研究的更全面。

比如氯雷他定的適應人群為2-12歲，以及12歲以上人都有明確的用法用量。 氯雷他定的規格為10mg,成人通常每天使用1次，10mg即可。

地氯雷他定是氯雷他定在體內的代謝的活性產物，也就是說地氯雷他定製劑比氯雷他定在體內省略一步轉化，可以更容易發揮藥效。

所以地氯雷他定每次服用的劑量相比氯雷他定也少一半，通常情況成人每日只需服用5mg即可。 地氯雷他定的藥品說明書只有12歲以上人群的服用劑量，而沒有說明12歲以下患者明確的服用劑量。這是因為在12歲以下人群沒有做過系統的臨床研究。

枸地氯雷他定是在地氯雷他定的基礎上與枸櫞酸二鈉成鹽。它在體內發揮作用還是要水解成地氯雷他定和枸櫞酸鈉。因為多了一步水解，所以它相比地氯雷他定起效稍微慢了一點。

枸地氯雷他定規格為8.8mg，比地氯雷他定多3.8mg(這是枸櫞酸鈉的劑量)。其說明書適應人群也是12歲以上，12歲以下沒有確切的用法用量。同樣通常也是每日一次，每次一片即可。

氯雷他定片，地氯雷他定片，枸地氯雷他定片，傻傻分不清楚，臨床上像這樣藥名相近的藥品很多，今天我們先來看看這三種藥有什麼區別。

氯雷他定在體內經過代謝，其活性代謝產物為地氯雷他定。枸地氯雷他定為地氯雷他定的枸櫞酸二鈉鹽，其在體內分解為枸櫞酸鈉和地氯雷他定，起作用的仍為地氯雷他定。三者起作用的活性成分都為地氯雷他定，地氯雷他定為非鎮靜性的長效三環類抗組胺藥，可透過選擇性的拮抗外周H1受體，緩解慢性蕁麻疹及常年性過敏性鼻炎的全身及區域性症狀。

地氯雷他定穩定性差，製成枸地氯雷他定，可提高儲存過程中的穩定性，但增加了單個最大雜誌的含量，工藝不穩定，有效期只有十八個月，地氯雷他定原料包衣也可提高穩定性，有效期長達36個月。

地氯雷他定幹混懸劑可用於1歲以上兒童及成人，氯雷他定片可用於2歲以上兒童及成人，枸地氯雷他定片可用於12歲以上兒童及成人。孕婦、哺乳期權衡利弊，可選氯雷他定（分級為B，對孕婦比較安全，對胎兒基本無害）。枸地氯雷他定體內分解為地氯雷他定和枸櫞酸鈉（增加水中溶解度），後者為無效成分，與血中鈣離子絡合，使血凝受阻，臨床報道顯示可引起血尿。老年人，腎功能不全者應慎用。

氯雷他定片10mg/片，每天1次，1次一片。在每天10毫克的推薦劑量下，常見不良反應有乏力、頭痛、嗜睡、口乾、胃腸道不適包括噁心、胃炎以及皮疹等。罕見不良反應有脫髮、包括血管性水腫在內的過敏反應，肝功能異常、心動過速、心悸、頭暈及驚厥等。

地氯雷他定片5mg/片，每天1次，1次1片。按每天5毫克的推薦劑量服用地氯雷他定，常見不良反應為疲倦，口乾和頭痛。在地氯雷他定上市後罕有過敏性反應報道，包括過敏和皮疹，另外罕有心動過速、心悸、精神運動亢進、癲癇、肝酶升高、肝炎及膽紅素增加的報道。

枸地氯雷他定片8.8mg/片，每天一次，一次一片。國內外對於地氯雷他定的研究已經比較齊全，枸地氯雷他定的研究主要在國內，不良反應研究還不齊全，其藥效成分為地氯雷他定，說明書中不良反應多引用地氯雷他定不良反應，有報道顯示枸地氯雷他定因代謝物枸櫞酸鹽引起血尿。

市面上的地氯雷他定片20元/盒，6粒裝；乙類國家醫保藥品；枸地氯雷他定片70元/盒，6粒裝。僅少數省市支援醫保；氯雷他定片10元/盒，6粒裝，甲類國家醫保藥品。

在回答個問題前我們先來認識一下組胺、組胺受體以及抗組胺藥。

組胺是由組氨酸經特異性的組氨酸脫羧酶脫羧後產生的、廣泛存在於體內的具有多種生理活性的自體活性物質之一。外周組胺存在於肥大細胞中，中樞神經系統組胺則是由特定的神經細胞所合成。天然組胺是以結合型的形式存在，結合型的組胺是沒有活性的，當組織損傷、炎症、神經刺激等條件下組胺就會遊離出來，產生活性。組胺在臨床上沒有治療作用，透過研究組胺發現組胺受體包括H1、H2、H3等，儘管組胺在臨床上沒有作用，但是抗組胺藥在臨床上卻被廣泛應用。顧名思義，抗組胺藥就是能夠拮抗組胺的藥物，根據起作用的受體分別為H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑、H3受體拮抗劑。題目中的氯雷他定、地氯雷他定和枸地氯雷他定均屬於H1受體拮抗劑，也稱H1受體阻斷劑。

H1受體主要分佈在毛細血管、支氣管、腸道平滑肌中，當H1受體活化時，可引起過敏性蕁麻疹、血管神經性水腫伴隨瘙癢、喉痙攣、支氣管痙攣等反應。H1受體阻斷劑就是選擇性地作用於H1受體，以拮抗上述H1受體活化所產生的一些反應。目前H1受體阻斷劑主要分為3代，第一代包括氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪等，這類藥物嗜睡的不良反應較為突出；第2代包括阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西替利嗪、等，這類藥物嗜睡的不良反應不明顯，但有些具有心臟毒性，如阿司咪唑、特非那定，也有一些會引起心悸等不良反應；第3代克服了第1、2代的缺點，沒有嗜睡也沒有心臟毒性等不反應，代表藥物有地氯雷他定。枸地氯雷他定有人認為是第3代，也有人認為是第4代，目前沒見有明確的說法。

地氯雷他定是氯雷他定的活性代謝產物，屬於非鎮靜性長效三環類抗組胺藥，能選擇性拮抗外周H1受體，在應用上地氯雷他定的劑量是氯雷他定的一半，地氯雷他定除了抗組胺作用外還具有抗過敏和抗炎的作用。枸地氯雷他定在體內轉化為為地氯雷他定，作用與地氯雷他定沒有太大區別。在價格上枸地氯雷他定比地氯雷他定和氯雷他定要高，地氯雷他定的價格也比氯雷他定要高。