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  • 1 # 營養醫師王霞

    高鉀血癥指的是體內鉀的重量增多,血鉀高於5.5mmol/L,高鉀血癥的原因除了溶血,酸中毒,白細胞增多症以及血小板增多等會引起鉀從細胞內轉移出去,還會因為鉀排洩困難,細胞外液失水濃縮,鉀攝入量過多引起。

    高鉀血癥的症狀主要表現在神經肌肉功能及心血管方面。

    神經肌肉功能早期為極度疲乏,四肢無力,尤其是下肢。先有行走困難,肌張力降低,腱反射消失,後發展到軀幹的肌群與上肢,表現為鬆弛性軟癱。嚴重時可有吞嚥困難,呼吸困難,發音困難,甚至呼吸肌麻痺而驟死。

    心血管表現為心率緩慢,心音減低,早期血壓可偏高,晚期常降低,心律失常多見。

    我們在使用含鉀藥物時要謹慎,如少尿無尿期(見尿補鉀),腎功能不全伴酸中毒,嚴重失水伴休克,血液迴圈衰竭者,這時若不慎重,很容易引起高鉀血癥。

    高鉀血癥的治療包括:

    1. 立即停用含鉀的藥物或儲鉀利尿劑,禁用一些含鉀豐富的食物。

    2. 輕者在採用上述方法後,經過補充葡萄糖和生理鹽水等,症狀一般能自行緩解。

    3. 但症狀較重者,除停用藥物和食物後,還需要進行進一步的治療,糾正高鉀血癥。

    在臨床上,尤其是ICU,對於病人的電解質監測尤其重視,在那樣一種狀況下,患者已經沒有能力去敘述,只有靠醫生的觀察,若患者電解質紊亂,應該快速採取措施去糾正,否則會延誤病情。

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