腎臟替代治療包括著血液透析、腹膜透析及腎移植，其中前二者可替代腎臟部分的功能。血液透析能替代腎臟對小分子溶質和液體進行清除，透過溶質交換的方式清除掉血液中的代謝廢物，維持電解質和酸鹼平衡，還能適當祛除過多的液體。

對於急性腎損傷的患者，當出現以下幾種情況時需要進行血液透析。

1.當出現急性腎損傷合併高分解代謝者應進行透析 2.無尿2天以上，再加上以下任一條件者均應進行透析治療，如1.BUN≥21.4mmol/L，2.SCr≥442umol/L，3.血鉀≥6.5mmol/L，4.HCO3-<15mmol/L，5.有明顯水腫、肺水腫、噁心、嘔吐或意識上的改變，6.誤輸異型血或其他原因所致溶血，且遊離血紅蛋白>12.4mmol/L。

對於慢性腎衰竭的患者來說，目前並沒有透析時機的統一標準。當腎小球濾過率小於10ml/min並伴明顯尿毒症表現時，可進行血液透析治療。但對於糖尿病患者來說，這一標準可適當放寬，透析時機可提前至腎小球濾過率在10~15ml/min。

其他的標準，如1.內生肌酐清除率<10ml/min；2.BUN>28.6mmol/L或SCr>707.2umol/L，3.高鉀血癥，4.代謝性酸中毒，5.出現噁心、嘔吐等症狀且伴有尿毒症特有的口臭，6.慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒症性心包炎，且治療欠佳者，7.出現尿毒症神經系統症狀。

目前在中國腎源並不充分，以至於很多慢性腎功能衰竭的患者只能依靠血液透析來存活，這種病人一般需要每週透析3次，每次4~6小時；但透析始終是有創的治療方法，在治療期間也可出現一系列各種急慢性併發症。

什麼時候做透析？理論上只要血肌酐值>707UmO丨/L，殘存腎單位<10%，就要做透析了。但是實際上有許多人超過707Um01/L，也沒做透析，並且無任何異常症狀的，我認識的河南李某，三十歲，血肌酐1200多，湖北張某，二十七歲，肌酐980。山西曾某，三十一歲，血肌酐877，目前都沒做。青海秦某，五十三歲，肌酐587，就開始做透析了。

我認為透析還是要按醫生要求去做，雖然年紀輕的扛的住，但最終會危及生命的。我認為年齡越小對疾病的耐受就越強。

透析分血透和腹膜透，各有優缺點，血透費用高，易產生血管阻塞，腹膜透雖然費用低，但費時，易感染，易丟失蛋白質。

其實腎病不可怕。我認為只要保持良好心態，規範用藥，保證一週十二小時透析，嚴防各種感染。是可以長期帶病生存的。

腎臟替代治療包括著血液透析、腹膜透析及腎移植，其中前二者可替代腎臟部分的功能。血液透析能替代腎臟對小分子溶質和液體進行清除，透過溶質交換的方式清除掉血液中的代謝廢物，維持電解質和酸鹼平衡，還能適當祛除過多的液體。

對於急性腎損傷的患者，當出現以下幾種情況時需要進行血液透析。

1.當出現急性腎損傷合併高分解代謝者應進行透析 2.無尿2天以上，再加上以下任一條件者均應進行透析治療，如1.BUN≥21.4mmol/L，2.SCr≥442umol/L，3.血鉀≥6.5mmol/L，4.HCO3-<15mmol/L，5.有明顯水腫、肺水腫、噁心、嘔吐或意識上的改變，6.誤輸異型血或其他原因所致溶血，且遊離血紅蛋白>12.4mmol/L。

對於慢性腎衰竭的患者來說，目前並沒有透析時機的統一標準。當腎小球濾過率小於10ml/min並伴明顯尿毒症表現時，可進行血液透析治療。但對於糖尿病患者來說，這一標準可適當放寬，透析時機可提前至腎小球濾過率在10~15ml/min。

其他的標準，如1.內生肌酐清除率<10ml/min；2.BUN>28.6mmol/L或SCr>707.2umol/L，3.高鉀血癥，4.代謝性酸中毒，5.出現噁心、嘔吐等症狀且伴有尿毒症特有的口臭，6.慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒症性心包炎，且治療欠佳者，7.出現尿毒症神經系統症狀。

目前在中國腎源並不充分，以至於很多慢性腎功能衰竭的患者只能依靠血液透析來存活，這種病人一般需要每週透析3次，每次4~6小時；但透析始終是有創的治療方法，在治療期間也可出現一系列各種急慢性併發症。

腎病患者在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃一些動物的內臟以及豆類的食物，不要暴飲暴食，可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，要低鹽、低脂、低蛋白飲食。可以吃些優質的低蛋白食物：如：雞蛋、雞肉、精瘦肉、魚肉、牛奶等。

其實，一旦發現腎病，患者心裡都會存在一個疑問：是不是很快就要透析了？什麼時候開始呢？這個問題對於疾病已經進展至腎衰竭尿毒症階段的患者來說，顯得更深更加明顯。

那麼，對於腎病患者來說，什麼時候才應該開始透析呢？這一般是基於尿毒症相關症狀，腎功能情況（腎小球濾過率）以及腎功能下降的速度來共同決定的。

（1）在臨床上對於腎小球濾過率大於15mL/min/1.73 m2的腎病患者，就算是出現尿毒症的早期症狀，也不可馬上開始慢性透析，此時可以保守治療。

（2）如果患者的腎小球濾過率在5—15之間，而且也沒有明顯的尿毒症症狀，也最好不要慢性透析，但是至少每月一次問診，警惕尿毒症的症狀表現。

（3）對於已經出現尿毒症症狀的患者來說，而且其腎小球濾過率在 5 到15，先進行保守治療，如果症狀無法緩解，可以開始透析。

（4）如果患者已經出現諸如尿毒症腦病、胸膜炎和心包炎等併發症，以及腎小球濾過率低於5mL/min/1.73 m2的患者，建議馬上開始透析治療。

持續不緩解的液體過量（水腫，腹水，肺水腫等）。

機體體液過量無法改善，如長時間水腫，腹水，肺水腫等。

身體勞累、乏力，噁心嘔吐、無食慾。

各種營養不良症狀。

認知出現輕度障礙。

化驗指標異常無法糾正，如高血鉀、酸中毒、高血磷等。

肌酐四百多到五百時建議先手部進行造瘻術，繼續進行原先的治療暫不透析，這段時間可以養瘻和鍛鍊造瘻手臂，這樣等真到透析了，瘻成熟了，就可以直接用，免去了插臨時透析的管路的罪，也不會給日常生活帶來不方便。一般肌酐到七百醫生會建議透析治。如果選擇血液透析就得經常到醫院治療，一週幾次，醫生會根據情況出建議，血透效果比較好，但不保護殘存腎功能，時間久了，會尿量越來越少，最後到二十四小時總尿量只有一百毫升時就判定為無尿。如果先擇腹透就每天要透析四次，病人經過醫院培訓後能在家裡自己操作，但要注意衛生，以免操作不當而感染，定期到醫院開腹透用的藥。腹透能保護殘存的腎功能，具體是要血透還是腹透病人自己選擇，醫生也會適當給出意見，腹透的人手部就不用進行造瘻，因為腹透的交換通路在腹部。