首先需要說明的是，肺部GGO是肺部磨玻璃結節的英文縮寫，是指影像學所見，並不是疾病性質的診斷，所以，從這個角度而言，GGO這個診斷只是確定在患者的CT片上可以見到磨玻璃結節，這點是明確的，不存在誤診之說。

對於磨玻璃結節而言，確定存在只是第一步，明確性質，指導後續隨訪或治療建議才是最重要的。無論是醫生還是患者，更關心的應該是這一點。

如果就GGO的性質診斷和實際的病理診斷而言，存在誤診就在所難免了。

先說說磨玻璃結節的幾種常見病理性質吧。

一 炎症性結節

無論急性炎症還是慢性炎症，都有可能在清晰的肺野中出現侷限性的斑片狀陰影，如果表現為類圓形，就可以被當作磨玻璃結節。

兩者區別在於，急性炎性GGO經過抗炎治療後可以吸收消失，而慢性炎性GGO對抗炎治療沒有反應，會長期存在。

這類GGO雖說起因在炎症，但由於範圍侷限，不會表現出發熱、咳嗽咳痰等呼吸系統感染症狀。

二 不典型腺瘤樣增生

簡稱AAH，是指肺泡壁和肺泡間隔增厚，正常的腺泡上皮細胞形態發生改變，肺泡部分萎陷，含氣量減少。

AAH屬於肺腺癌的一種癌前期病變，需要嚴密觀察。但考慮AAH不代表它一定會發展到腺癌階段。

三 肺部原位腺癌

簡稱AIS。肺的原位腺癌是指癌細胞沿著肺泡壁貼壁生長，沒有影響到其他結構。

原位癌也屬於浸潤前期病變，關鍵是“原位”，待在老地方，沒有“浸潤”出去。再通俗點，原位癌就是剛開始萌芽的癌。

四 肺部微浸潤腺癌

簡稱MIA，是一類早期肺腺癌（≤3cm），主要以貼壁方式生長，且病灶中任一浸潤病變的最大直徑≤5mm，不伴有浸潤胸膜、血管、淋巴管或腫瘤性壞死。

MIA是肺癌從浸潤前期病變（不典型增生和原位癌）向浸潤性腺癌發展的中間階段。

五 浸潤性腺癌

這類磨玻璃結節一般有較多實性成分，已經正兒八經發展到腺癌這個階段，它的大小、淋巴結情況、胸膜累及情況等綜合構成其肺癌分期。

上面說到的這些病理診斷都有可能是磨玻璃結節（GGO）的真實身份，但是，僅從CT片的判斷，即使有經驗的胸外科專家也不能百分百保證能說對，最後的結論都得病理這個“金標準”說了算。

看片子最主要的目的其實是篩選可疑病例，一般來說，只有可疑病例，醫生才會推薦手術。

那麼，怎麼拿到病理診斷呢？

對於GGO而言，可靠的病理診斷就是手術切除後的病理報告，穿刺標本誤診率高，不推薦。

這樣看來，對於可疑的GGO來說，要麼繼續隨訪，繼續猜測；要麼下決心手術切除，讓病理揭曉謎底。有些隨訪可能耽誤病情，有些手術可能因為誤診造成過度治療，這是現實。

真正的問題來了，既然不是每個病例都能拿到病理報告後再去手術，如果考慮GGO是癌前病變或者早期癌，推薦去做手術，手術後的病理報告為良性病變，這種情況是存在的，而且不少見。關鍵在於患者術前對病變的充分認知，醫患之間充分交流，對可能的結果做到心中有數，才能坦然應對。

面對這種抉擇，最考驗一個人的思維方式了。其實，說出來也很簡單，拿個天平衡量一下吧，是承擔病變進展的風險還是承擔微創手術的風險，哪個對你更難接受？

首先可以這麼講，所有的疾病都有誤診的可能。GGO病灶的診斷也不除外。GGO病灶是指毛玻璃樣的病灶。也就是說在胸部ct等影像學檢查，發現肺部有云霧狀的，像毛玻璃一樣的佔位性病變，這種病灶往往它是具有半透明性，能看到病灶下面的氣管和血管。

引起GGO病灶的原因有很多。主要包括肺部的感染性疾病，比如說炎症，結核和真菌感染，都有可能會出現肺部的毛玻璃樣改變。另外肺內的出血、滲出等病理改變，也會造成毛玻璃樣改變。

還有一些良性的腫瘤，比如像硬化性的血管瘤，在胸部ct上也會表現為毛玻璃樣的改變。

另外最近比較常見的就是一種最早期的肺癌也就是所謂的原位腺癌，在影像學上也常常表現為毛玻璃樣的改變。

因此，當我們看到肺部有GGO的時候就要進行鑑別診斷，看他到底是哪種原因造成的。由於GGO病變一般都比較小，而且密度比較淡，所以鑑別診斷存在一定的困難。可以說誤診是有可能的。

對於一個肺部的磨玻璃結節，幾個醫生看過，有可能他們的意見不一樣，有人支援良性的，有人支援惡性的，這些都是正常的。每一個疾病不可能都長的一模一樣。所以在臨床上經常有會診。多幾個醫生看看，聽取下不同的意見，才能做出更利於患者的診斷，更利於治療。

前兩天遇到一個病例，46歲男性，今年5月發現左下肺結節，影像科醫生根據結節的形態規則、強化均勻、有血管貼邊等徵象，考慮為良性的硬化性肺細胞瘤可能。半年後也就是11月來複查，意外和驚喜的是，這個結節消失了。說明這是一個良性的結節，跟半年前影像科醫生診斷的一致，只不過是一個炎性的結節。左下肺實性結節，發現時診斷為良性硬化性肺細胞瘤，半年後複查，結節消失了，可能為炎性結節。

像這樣的例子還有很多很多，肺部磨玻璃結節特別是＜1cm磨玻璃結節，診斷困難比較困難。影像科醫生有時候考慮是腺癌可能，但是手術做出來是良性的。有時候考慮是良性的，做出來是腺癌。這些情況都很正常。因為影像就是一個看形態做診斷的過程。就好像我們分辨好人和壞人一樣，不是每一個好人都長一個人，形形色色的人要我們去判斷好壞，當然也有錯判的可能。最可靠的就是拿出來看看究竟是好的還是壞的。

所以很多患者在發現磨玻璃結節的時候，醫生無法定性時，會建議患者隨訪，隨訪也是最好的手段。如果病灶長大了，或者變實性了，那麼惡性可能。如果不變，可以繼續複查。如果變小或者消失，那就是炎性結節。磨玻璃結節的隨訪不會影響預後，不會導致轉移。但是有些人無法承受隨訪帶來的壓力，覺得自己肺里長了東西，每天過的都是煎熬。選擇了手術切除。如果術前診斷是良性的，但是切出來是惡性的，那麼應該高興，早期切除了惡性結節。如果術前診斷是惡性的，但是切出來病理是良性的，那麼也應該高興，因為沒有長癌，切了自己放心。

無論怎麼樣，磨玻璃結節的預後很好。影像上雖然不能做到100％的確診，有誤診的可能。但是如果有惡性徵象，還是建議手術切除。如果沒有，可以隨訪。

有可能。

肺部GGO既肺部磨玻璃樣結節影（類似於衛生間門上的磨玻璃的感覺）。這只是對於病灶的描述性診斷，不是病理診斷。影像科醫生根據病灶的密度、形態、生長特點、病史等做出的結論，具有主觀性，醫生的經驗可能比較重要，（有些影像大咖真的很牛B，有時候不得不服）。根據診斷依據、經驗做出的可能性結論。這離病灶的最終確診還有一段距離，病理診斷為金標準，但往往病灶較小、病灶的位置等因素的制約無法進行穿刺活檢。影像科做出的結論也是綜合考慮得出的，不同的結節根據指南做出合理的建議。一般建議短期內複查，進一步瞭解病灶的動態變化過程，進一步來確診。