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  • 1 # 滬上新醫學腫瘤專家

    乳腺癌術後,謹防上肢水腫

    據統計,約80%的乳腺癌患者在手術後可出現側上肢水腫。水腫多發生在手術後數月或數年。因水腫,患者上肢及關節活動常受到影響。其主要原因是因乳腺及腋下淋巴結清除術時,上臂內側淋巴管遭到破壞,或包紮傷口時腋靜脈受到壓迫,手術後患側上肢活動障礙,血液迴圈不暢,血液及淋巴迴流受阻所致,再加上胸壁,腋窩等部位的放療所致。多數患者為輕度水腫,表現為患側上肢圍比健側多出3釐米以內,水腫範圍多限於上臂近端。中度水腫多因患者較胖,腋下淋巴結廣泛轉移,手術切口較長,頭靜脈結紮,或術前術後進行過放療,或術後上臂活動過晚,腋窩長期積液伴感染等所致。患肢圍較健側粗3釐米—6釐米,可累及整個上肢。若患側上肢圍大於健側6釐米,即為重度水腫。這類患者手術後多伴有反覆感染,鎖骨下靜脈或腋靜脈阻塞,鎖骨上下及腋窩部癌瘤復發及轉移等。

    患者出現輕度水腫,一般不需特殊處理。中度、重度水腫的患者,可酌情采取以下措施:①術後初期儘早鍛鍊,使上肢功能儘快得到恢復,淋巴及血液迴流暢通;②應注意保護患肢,預防感染,以免加重水腫;③避免患肢受壓或持重物,或幹過多的體力活,臥床休息時應儘可能地抬高患肢,以改善血液、淋巴迴流,並適當地進行抬舉上肢的運動;④嚴重水腫時,應以彈力繃帶包紮固定,以減輕症狀,儘量避免在患肢進行注射;⑤可用中藥(如地龍,苡米、車前子、紅花、乳香、沒藥、黃柏、桂枝、絲瓜絡,路路通等)外洗或外敷,以健脾利水、活血通絡為治療原則。;

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