肺結節手術後病理報告為原位腺癌，早早期，首先需要祝賀，在妖孽萌芽之初就將它消滅，沒有什麼比這更幸運了。

既然是早早期，手術就是一個根治性治療，手術後也不需要再進行放化療鞏固。這個階段接受手術，術後復發的機率極低，5年生存率幾乎是100%。

以上這些話的意思是說，原位癌做了手術，又順利恢復，就不要老是記掛這件事情了，即使複查，也是做一些基本檢查，胸片或胸部CT，基本血化驗等，至於排除肺癌遠處轉移所需的檢查，如骨掃描、頭部CT、以及全身PET-CT等，確實不需要做，除非有特殊情況。

其實，就算醫生要求你做的胸部CT，側重的也是觀察手術的恢復情況，而不是針對是否有轉移。

在你所說的這種情況，不建議做骨掃描和頭部CT，一方面是考慮到費用、輻射，另一方面也確實是避免了過度檢查，這位醫生既專業，又規範，值得您信賴！

這樣解釋，你能理解了嗎？

這個問題非常有意思，其實很多病人非常關注。既然是肺癌那麼以後是不是把自己要當成一個癌症病人進行保健和治療？但是有一個非常重要的事情是，這裡提到的是“原位腺癌”。

什麼是原位腺癌呢？就是所謂的早早期肺癌，也叫癌前病變。這些肺癌雖然也是惡性腫瘤，但是它們生長並不活躍，也不容易出現轉移和擴散，手術切除後往往能得到治癒。

國內外大量的研究表明，對原位腺癌進行手術切除後，五年生存率能達到100%左右。也就是說切除以後就等於治癒了，不用擔心還會發生遠處轉移。

正是基於這樣的研究資料和觀察結果，很多醫生認為，如果是原位癌，術後複查就不用做骨掃描和頭部ct了，因為發生轉移的情況非常罕見。

而如果在隨訪過程中做骨掃描和腦部的ct，一個是會有一定的經濟負擔，另外一個輻射對人體又是一種損傷。

所以，如果是原位腺癌，醫生沒有建議做骨掃描或者頭顱ct檢查，並不會造成什麼嚴重後果。

什麼是原位癌？

原位癌是指癌細胞僅僅侷限在面板或者黏膜內，未累及基底層，更沒有向周圍浸潤，也沒有遠處轉移的特點。

癌症之所以可怕，是因為癌腫容易浸潤、復發和轉移，雖然看到孤立單一的腫塊，但是卻不知道血液中已經被多少的癌細胞攻佔了，癌細胞隨著血液流到哪裡就轉移到哪裡，術後的放化療也只能儘量多的減少可能隱藏在血液中的癌細胞，轉移後很難完全控制，這是癌症轉移的可怕指出。

而原位癌沒有轉移這個特點。原位癌只是侷限在黏膜表面，並沒有向內繼續浸潤和侵犯，血液中也沒有癌細胞。所以如果發現的時候處於原位癌，算是非常幸運了，是較輕微的病症，治療方案也比較簡單，通常是直接切除，不需要做放化療，也不會出現轉移。

肺結節，特別是肺磨玻璃結節，要發現的早，在處於原位癌的階段就切除了，基本可以完全治癒，因為癌細胞只是侷限在黏膜，所以血液中沒有癌細胞，也不會出現復發和轉移，5年的生存率可以達到100％。這是一個肺磨玻璃結節，邊界清晰，像CT上看到這樣的結節，雖然邊界清晰，但是裡面有點實，也不能放過，手術切出來就是原位癌。

常規肺癌的患者需要做骨掃描，是想看看有沒有骨轉移，早期的骨轉移需要做骨掃描才能看得到，比CT或者磁共振更早的發現骨轉移灶。肺癌也容易出現顱腦轉移，複查顱腦CT或者磁共振的目的都是為了看有沒有轉移。原位癌沒有轉移的特點，所以不用查這些。

需要注意的是，肺結節切除了是原位癌，不會轉移和復發，並不代表著可以高枕無憂了。因為其他的肺組織也還有可能出現肺癌，就是多中心的肺癌，一個人還能長多次的肺癌嗎？是的，有可能。一個地方的肺組織癌變，並不能代表著其他的肺組織就不會癌變了。曾經看到一個病例，右肺做了手術是原位癌，兩年後左肺又出現了磨玻璃結節，切出來還是原位癌。像這樣，相對於大多數人來說都是不幸的，但是相對於少數人來說，原位癌可以治癒，也是幸運的。

的確不用做，主要查胸部CT就可以了，也可以聯合查腫瘤標記物，癌胚抗原、NSE或CA-125等。

肺部的結節最後病理診斷原位腺癌，屬於肺癌的“超早期”階段，很多的磨玻璃樣的結節，最後的病理可以是原位腺癌，這時的癌細胞為貼肺泡壁生長，並沒有侵犯基底膜層，也就是說沒有發生深部的浸潤，這時的癌細胞還很侷限，基本上不會發生轉移，至於這種單發的原位癌切除後發生骨轉移或腦轉移的情況，目前國內還沒有見到過相關的報道。

雖然認為臨床痊癒，但後續仍然要面臨長期複查，因為有不少患者，可以同時或異時出現肺部的多個結節，這也就意味著，這種體質（或其它原因），後續仍有再發癌結節的可能。

所以，在手術以後，後續的複查方向主要以肺為主，也就是以胸部CT的檢查為主，目的就是看後續有沒有再次出現肺部可疑結節的可能，提早防範，及時處理。

肺癌真的是名副其實的第一大癌，每年單位體檢都能查出幾個早早期肺癌，去年年底單位體檢又有五個同事發現肺部磨玻璃結節，做了切除手術，四個是原位腺癌，一個是腺瘤樣增生。而且都是30多、40多歲的女性。凡是患肺癌的人都清楚肺腺癌的特點是容易出現血行轉移，容易轉移到骨組織和腦部。在呼吸科就診的肺癌病人複查，常規需要做腫瘤標誌物檢查、頸胸腹部增強CT、骨掃描和頭顱MRI。

肺原位腺癌也需要做這些檢查嗎？並不需要，對於肺原位癌只需要定期複查胸部CT平掃和抽血查腫瘤標誌物就可以了。為什麼呢？原位癌就是指癌細胞侷限於上皮層內，還未突破基底膜，無侵襲或者是轉移，它是癌的最早階段，原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”。原位肺腺癌一般為貼壁型，惡性程度低，基本上不會侵犯周圍組織，也不會發生早期轉移，大部分能保持穩定，有些在隨訪若干年後才進入加速生長期。肺原位癌早期切除可以根治，基本不影響日常生活和總的壽命。通俗的講就是肺原位癌細胞還沒來得及進入血液迴圈，老巢就被一鍋端了，不會留下後患。所以肺原位腺癌不會引起骨轉移和顱內轉移，在後續的隨訪中也就沒必要做頭顱CT、MRI和全身骨掃描了。

為什麼肺原位癌還需要隨訪呢？只要做過手術切除的肺原位癌患者，出院後醫生都會交代要定期複查。既然不會復發不會轉移，那複查胸部CT幹什麼呢？這是因為在現有的患病人群中，肺原位腺癌以年輕女性居多，年齡尚輕，少部分人會在後續的漫長時間裡可能會再出現肺小結節，發生原位癌可能。曾經在門診接診過幾個肺原位腺癌病人，數年後又出現其他肺葉結節，再次進行了楔形切除手術。還有些病人手術時肺部就並非單個結節，未切除的結節需要定期觀察。最近有個老同學也是體檢查出來左肺8mm磨玻璃結節，右上肺還有個3mm磨玻璃結節，進行了左肺的肺段切除，病理出來也是肺原位腺癌，而右肺那個結節太小且不在同一肺部，不適合同時切除，後期需要定期複查觀察其變化。

肺原位腺癌預後非常好，手術切除後的病人完全可以迴歸正常的工作和生活，不要總把自己當病人，遵從醫生的囑託定期複查，平時注意不要過度勞累，不要熬夜就可以了，遵循健康的生活方式及健康的飲食習慣。