最近一段時間看門診時，發現要求檢查舌繫帶是否過短的家長越來越多，大多是因為在網上看到或聽別人說「這個病」很嚴重，會影響小孩的講話。舌繫帶短，俗稱「攀舌」，是一種先天性發育異常。今天我們一起來認識一下舌繫帶過短，有什麼後果？

一，如何判斷舌繫帶異常？

舌繫帶，俗稱舌筋，就是孩子張口後撬起舌頭時，連線在舌頭與口底的那條薄條狀組織。正常舌頭活動自如，可以上舔到上牙齦，伸出口外，並能呈V形狀。寶寶在發育過程中，繫帶逐漸向舌根部退縮，到2歲以後舌尖逐漸遠離繫帶。

舌繫帶過短臨床表現為舌頭不能正常自由地前伸,舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長,而且舌前伸時，舌尖因被舌筋牽拉而出現凹陷,舌尖呈W形，如果感覺自己判斷不準確的，要讓醫生來判斷。

二，母乳餵養困難和構音異常是主要危害

舌繫帶過短的孩子，舌運動受限制，對咀嚼也有影響，嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現漏奶現象，表現吸奶無力，吸不到足夠奶水，致使孩子營養不足;由於舌繫帶過短，會咬破媽媽乳頭；在嬰兒時期吮奶時，舌繫帶受到兩個下門牙的磨擦發生潰瘍。

不及時糾正，隨著年齡增長，將會影響牙齒和語言發育，發音不準，吐字困難。尤其對捲舌音、顎音及舌音影響較大，如漢語拼音字母中的“L”及吃飯的“吃”字發音困難。

三，只有下面兩種情況才需要治療

1. 吃不了奶---寶寶存在由於舌繫帶過短，導致母乳餵養障礙時，寶寶需要接受手術，一般多為舌繫帶切開術。根據美國兒童牙科協會指南，建議在6個月之內給出現母乳餵養障礙的兒童，進行舌繫帶的成型手術。 2. 說不清話---寶寶在4歲以後（能較好的配合檢查及手術後護理），存在構音問題，需要接受手術；對於最佳手術時期，仍存在一定爭論。美國兒童牙科協會同時強調：舌繫帶的治療應該遵循個體化治療原則，有時需要進行多學科綜合判斷。

有研究表明，如孩子在兩歲以前進行這種手術，其實95%屬於多此一舉。即使不手術，其日後也會逐漸達到正常狀態，所以很多無辜的孩子很可能白捱了一刀。

四，常見的誤區有哪些？

1、嬰兒舌帶系短是不正常的？嬰兒的舌繫帶正處於發育階段，此時多為緊張的狀態，可出現舌繫帶“過短”的情況，但只是暫時性的生理現象，如果新生兒不存在母乳餵養困難，新生兒期或嬰兒早期矯正治療並不可取。

2、舌繫帶過短手術要越早越好？過早手術（2-6個月大時），寶寶不能更好的配合醫生，易造成誤傷和傷口的瘢痕形成，也容易出現合併感染。

3，剪了舌繫帶能早開口？ 寶寶開口說話的時間受到多方面的影響，包括遺傳和後天環境等。不是這「一剪刀」能解決問題。

4，舌繫帶過短修剪後一定能改善構音？不是說做過手術，發音就一定會準確，也有部分舌繫帶過短者雖經手術，口齒仍不清晰，其術後的語言訓練也是非常重要的。

事實上，先天性舌繫帶過短很少需要進行手術，當發現孩子舌繫帶過短時，如不影響吃奶，家長不要急著帶孩子做手術，家長不妨觀察一段時間，隨著孩子發育，舌頭就會變靈活，說不清話的現象，也會慢慢消失。

最近發現做舌繫帶手術的孩子越來越多了。那麼舌繫帶手術我們該如何對待呢？

暑期來臨，一位前來諮詢的母親講道:“我兒子是去年5週歲時割的，很多人都說割地太晚了。但是沒辦法啊，發現的時候已經這麼大了，之前老人帶大的根本沒注意，總想著上學以後會就會變好的。上小學後，老師說我家的孩子說話不清楚，問題很嚴重，後來去了大醫院檢查，大夫說舌繫帶有問題，建議我們割掉，聽說做手術，孩子奶奶嚇壞了，大夫說只是個小門診手術，很多孩子都割了，只是我家的割的稍微晚了點，可能會耽誤孩子一段時間，孩子手術那天為了打麻藥，孩子他爸還和大夫吵了一架，說打麻藥傷害孩子的大腦。反正那天孩子鬼哭狼嚎，一家人亂的雞飛狗跳的。”

青少年兒童口吃人群數量不斷增大，其中很大一部分口吃兒童都做過舌繫帶手術。資料顯示，90%的家屬諮詢時都提到過舌繫帶手術。如：0-6個月舌繫帶過短怎麼辦？多大兒童應該做舌繫帶手術？做完舌繫帶手術後為什麼說話還是不清楚？等等諸如此類的問題。

其實對待舌繫帶這個問題，很多父母都缺乏科學眼光，盲目的跟風治療，最後承受痛苦的是孩子，耽誤的也是孩子。

首先一定要從科學的角度瞭解舌繫帶，那麼什麼是舌繫帶呢？

舌繫帶俗稱舌筋，即孩子張開口翹起舌頭時在舌和口底之間的一個薄條狀組織。舌繫帶短，俗稱“大舌頭”，是一種先天性發育異常，主要表現為舌底下正中處的舌繫帶過短，使舌的正常活動受到限制，舌頭因而不能伸長到口外，或往上不能接觸上唇，舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現凹陷，舌尖呈W形。語言障礙成因複雜，語言障礙表現型別較多，舌繫帶短並不是孩子說話不清的唯一原因或主要原因。

那麼為什麼要做舌繫帶手術呢？

1、孩子舌繫帶太短導致吸吮無力，影響孩子吃奶

2、舌繫帶太短無法發音或發音不準。

但是，不是所有的舌繫帶過短都需要做手術。幼兒舌繫帶比較短，張口時舌尖不能上翹，舌頭活動也不靈活，不要認為不正常。其實舌繫帶還在發育階段，只是暫時性生理現象。隨著年齡的增長，舌繫帶會隨著乳牙發出後，逐漸向口底下移，舌的活動度也會變得更加靈活，只要孩子的舌尖能觸碰到上顎與牙齦處，舌繫帶就不算短了。

很多家長早早地決定給孩子割舌繫帶，主要是因為早做手術恢復快，不需麻醉、不用縫針、出血少，孩子痛苦感受也少。但實際情況是，做完手術不縫針，不少孩子隨著年齡增長必須再做第二次手術。

因此，請各位父母對孩子舌繫帶的手術問題上，一定要慎重考慮！

我是言語治療師，4-5歲孩子說話清晰度可達100%，你家孩子已經5歲多，別等了，但是--先別剪，而是趕緊去找言語治療師評估診斷治療。5歲多孩子已經有很強的自尊心了，說話不好會影響社交溝通，影響自信心。有的甚至長大後都是陰影。

近幾年來我們言語治療室就診剪了舌繫帶的少說也有幾十個了，大部分都是1-3歲左右剪了舌繫帶，但結果說話還是不清晰。其實因舌繫帶過短導致吐詞不清的臨床案例不多，大多數孩子是“冤枉”捱了這一刀。

而且很多孩子說話不清和舌頭並沒有任何關係，甚至一部分孩子沒有任何器質性、神經性的問題，也存在說話不清的問題。

那什麼樣的孩子需要剪舌繫帶？每個孩子情況不同，根據舌繫帶牽扯情況可分為“小W”“中W”“大W”，還可以根據舌頭前伸是否過齒、過唇來分。

舌繫帶是否要剪，要評估對對孩子進食和說話影響，孩子如果能發舌尖音t,d,n,或l中的一個或幾個，可基本斷定其口齒不清非舌繫帶導致。另外請先就近找一名言語治療師進行詳細評估，言語治療師會給出相應的建議，告訴您是否需要去口腔科找醫生做相應處理，以免讓孩子白白挨這一刀。

所以，拜託口腔科醫生，請不要隨意剪掉孩子們的舌繫帶。目前，國內很大部分醫生及家長都不瞭解言語治療師這個專業，甚至很多口腔科醫生都不知道有這個專業的存在。