-
1 # 高血壓管家
-
2 # 老護士談健康
高血壓和糖尿病均可引起心、腦、腎和眼底等靶器官損害,兩者合併存在時,可使心腦血管疾病的發病危險進一步增加。
國外學者把高血壓與糖尿病共存者喻為“處於雙重危險境地”的人群,認為高血壓與糖尿病是致命的聯合。
據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心對2型糖尿病高血壓患者進行平均為期4.6年的隨訪研究發現,患者血壓平均升高14mmHg,心肌梗死的危險性增加50%。
糖尿病患者的血壓控制目標
由於遺傳背景、身體狀況、基礎疾病等因素的不同,高血壓患者的血壓控制目標因人而異,並不完全相同。
對於大多數單純性高血壓患者,一般建議將血壓維持在140/90mmHg以內。
但是,為了充分降低併發症風險,糖尿病患者有必要進行更嚴格的血壓管理,建議控制在130/80mmHg以內。
近年來,也有不少醫學研究結果主張適度放寬對糖尿病患者的血壓控制要求。但對於那些年齡較輕、尚無併發症發生的糖尿病人,目標仍應從嚴。
需要提醒的是,對於少數高齡患者,血壓如果過低反而容易引起更多不良事件,最好不要低於130/70mmHg。
高血壓合併糖尿病時藥物治療注意哪些?
1、首選:血管緊張素轉換酶抑制劑類藥(ACEI):如依那普利,福辛普利,培哚普利等。若有副作用,可換為血管緊張素受體拮抗劑類(ARB),如替米沙坦,厄貝沙坦,坎地沙坦等。
因為,這類藥能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用,能改善心肌肥厚等,增強糖尿病藥的療效,延緩病情加重,改善生活質量。但是,對該類藥過敏者,孤立腎,移植腎,雙側腎動脈狹窄,嚴重腎功能減退者,以及妊娠,哺乳婦女禁用。2、若上述一種藥療效不佳,可以加服鈣通道阻滯劑(CCB)類,如硝苯地平控制或緩釋製劑,氨氯地平類等,這類降壓效果好,沒有絕對禁忌症。3、儘量不要選用影響血糖的藥,如,β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑,雙氫克尿噻可以引起糖耐量異常,甚至加重血糖和尿糖。4、糖尿病合併高血壓的病人,肼苯達嗪也儘量不要用,可引起心悸等不良反應,加重心絞痛的惡化;利血平會加重直立性低血壓的發生。
高血壓會給糖尿病患者帶來怎樣的危害?
約有70%~80%的糖尿病患者合併有高血壓,糖尿病和高血壓共存,會加速糖尿病併發症的發生。
眾所周知高血壓的直接病因是動脈硬化,動脈硬化造成區域性組織供血不足,這會引起或加重糖尿病患者的大血管(如心臟、腦血管)和微血管(如眼底、腎臟)併發症的發生。
而高血糖又會促使血液和組織中的某些成分糖化,反過來加快和加重動脈硬化。
一旦得了高血壓和糖尿病,其發生心肌梗死、腦血管意外的機率,將遠遠高於只得其中一種疾病的患者。
高血壓是糖尿病併發症的加速劑,這樣說一點不為過。預防糖尿病併發症,必須降糖降壓兩手抓。
如何預防糖尿病合併高血壓?
1、控制體重
高血壓與糖尿病有“一脈相傳”之處,由於它們有一個共同的病理基礎——“胰島素抵抗”狀態,包括高血壓、糖耐量異常、脂代謝異常(高甘油三酯血癥)、向心性肥胖等。
這種人的周圍組織對胰島素不敏感,體重減輕1kg,血壓平均下降2mmHg。減肥有助於提高人體對胰島素的敏感性,預防2型糖尿病的發生。
若體重指數>27 者,應注意減肥,有利於改善胰島素抵抗。體重指數應控制在20~24。
2、最佳化飲食結構
降低總熱量限制鈉鹽(3~5g/日)和脂肪的攝入,高纖維素飲食可以促進血壓及血糖的下降。
增加水果和蔬菜的攝入,建議常吃綠葉菜、蘿蔔、洋蔥、西紅柿、白菜、山藥、南瓜、竹筍、芹菜、蘑菇、木耳、香菇。
常食富含優質蛋白的魚類(如青魚、扁魚、黑魚等河魚)、雞蛋白及脫(低)脂牛奶等。
油脂應以富含不飽和脂肪酸的葵花油、橄欖油、山茶油、玉米油、麻油等為主。
補充鉀鹽可使升高的血壓顯著下降,同時觀察到體重亦有下降。因此,飲食中應多食含鉀的蔬菜和果仁。
3、適當運動
堅持規律的有氧體力活動和鍛鍊。不僅可以降低體重,改善胰島素的敏感性,同時也能降低血液黏度,從而使血壓降低,改善糖和脂肪代謝。
糖尿病合併高血壓患者的運動方式因人而異,如游泳、騎腳踏車、登山、跑步、健身操、划船等。最方便易行的是快步行走。
4、精神愉快
緩解心理壓力,保持樂觀心態。對一個糖尿病病人來說,當出現憤怒、敵對的應激方式時,胰島素的作用會減弱,血糖會不易控制。
因此,無論是高血壓病還是糖尿病人,都應調整好自己的心態,保持精神愉悅,並經常運用音樂放鬆療法。
5、戒菸限酒
吸菸可降低胰島素的敏感性,升高血糖;吸菸者患糖尿病的危險性比不吸菸者高1.5~2.5倍。
吸菸又加重高血壓及糖尿病病人大小血管的損傷,是腦卒中的獨立危險因素。而戒菸可以有效地降低心血管病危險。
過量飲酒可以使血糖、血脂、血壓升高,可以引起或誘發低血糖,掩蓋低血糖反應,增加心腦血管意外發生率,故每日酒量控制在20~30g。
回覆列表
我們都知道,高血壓患者在生活中最基本的要做到低鹽、低脂肪飲食;適當運動;禁菸酒;避免情緒激動,但是高血壓、糖尿病適合吃什麼補品呢?
其實,我們常說的大多數補品,只是被商人吹噓出來的,比如,海參的價值在於蛋白質,但其質量還不如雞蛋,因為雞蛋才是最符合人體氨基酸模式的食物。那麼,高血壓到底適合“補”什麼?
1、補鉀飲食中鈉和鉀的比值與血壓高低成正比,簡單來說,就是飲食中要少鈉多鉀,可以買高鉀低鈉鹽取代平時的食鹽;或多攝取香蕉、馬鈴薯等食物中的鉀。
2、補蛋白質長期蛋白質攝入不足會影響血管的代謝,使血管老化加劇,加速高血壓和動脈硬化的形成,常見的富含蛋白質的食物包括:牛奶、魚類、雞蛋清、瘦肉、豆製品等。
3、補鈣研究表明:低鈣飲食易導致血壓升高。因此,應多吃些富含鈣的食品,如牛奶、黃豆、魚蝦等。
4、多吃果蔬每天人體需要B族維生素、維生素C和膳食纖維,可以透過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡,每天吃1-2只蘋果,有益於健康,水果還可補充鈣、鉀、鐵、鎂等。
5、補鐵有研究發現,老年的高血壓患者血漿鐵普遍會低於正常,因此,多攝入一些豌豆、木耳等富鐵食物,不但可以幫助降血壓,還可預防老年貧血。
說白了,慢性病患者其實什麼都可以吃,就是要掌握度,優質的營養相對多吃點,不利慢病控制的食物要少吃或不吃。如果還是不知道怎麼吃,可以參看上面全世界營養師共同推薦的食物,有助於慢病患者保養身體哦~