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  • 1 # 嬰幼兒早期綜合康復

    正常範圍的孩子第一年的發育狀況,我們並不是暗示你孩子的發育應當完全貼近於正常的發育過程,請記住,每一個孩子按照他或她自己的速率發育,所有這些發育專案的發生都是一個有序的過程.所謂“正常”的範圍很大,有從很早就會翻身,保持坐位、爬行、走路、說話都比平均時間早很多的早熟孩子到比大多數孩子晚很多才能完成上述運動的孩子。

    下面的論述應當被認為是關注發育形成的指導手冊,這些論述能使那些在孩子總體發育過程中出現的問題給你警示,或使那些在孩子發育過程中某一領域的問題給你提醒,你可以就這一點發現的問題和醫生討論。.以下的論述同樣能豐富你對孩子特定年齡的認識,從而幫助你和孩子有針對性地玩耍和互動.

    在最初的4周(新生兒階段),嬰兒粗大和精細的運動是原始反射,因為他們始終被所處環境以及外部刺激所做出的原始反射控制著。新生兒主要以彎曲的姿勢躺臥(所謂胎兒體位),保持握拳,當被放置在坐位時幾乎不能控制頭部;俯臥位時,嬰兒會從一側向另一側轉頭。在最初的4周時間內使他的頭部在短暫時間內抬舉。

    新生兒能夠短時間地緊盯他們視線以內的東西(就是說,東西被放在他們視線正對的方向).他們最能關注的範圍為20~35.5釐米。新生兒一天75%的時間都在睡覺,這並不奇怪,但是會經歷很多被喚醒的狀態,包括安靜地躺著、過分的好動,以及啼哭—— 看似極度傷心——這些可能會持續相當長的時間。嬰兒一天可能吃八餐,或者說平均3小時一餐(但正如所有母親告訴你的那樣,很少有新生兒這樣精準地按照日程要求進食)。 孩子通常在熟睡時不對噪聲做出反應,但事實上,大多數孩子會對響聲以受驚嚇的表情做出反應,或者改變“覺醒狀態”。雖然描述新生兒社交以及情感發育是很困難的,但是他們儀乎更能對人的聲音而不是其他響聲做出反應,並且大部分新生兒很快對人類的面部表現出明顯的偏愛。

    在2月齡,或在第4-~8周,嬰兒變得更能與社會互動了,大約6周左右、所課的社交性笑容出現了。普遍地,在8周時嬰兒能迴應對方的眼神,並出現微笑的表情,甚至發出咯咯聲。同時在粗大和精細運動方面也有重大的發育表現,具體地說,當放在俯臥位時,4~8周齡的嬰兒能夠將她的胸口抬離水平面,以至於她的面部平面和水平面呈現45角。當她從臥位被放置為坐位時,不會像嬰兒早期那樣垂著腦袋。手還是普遍地保持握拳姿勢, 但是嬰兒會研究自己的手部運動(當手部運動時會非常認真地看著)。從前到處看看,偶爾斜視的眼睛可能能夠關注或者短暫地在限定範圈內跟隨物體運動。

    4~8周齡的嬰兒已經能夠表達悲傷和不快,能享受熟悉親人的觸控撫慰。一些8周齡的嬰兒能夠聽到聲音並以咕咕聲做出反應(大部分專家稱這為“前咕咕聲”用來與大孩子發出的一過性尖叫相區別)。

    在3月齡或接近12周齡,嬰兒會發出一系列咕咕和咯咯聲,嬰兒的手指漸漸放鬆,不再像原來那樣握拳。一個3月齡的孩子漸漸能夠以時不時不由自主的笑容方式實現持續的社會接觸,除非有視力問題,這時的嬰兒目光可以跟隨緩慢移動的物體。一些嬰兒能夠開始辨認家人,並且區分家人和陌生人,當從臥位被放置為坐位時能更好地控制頭部。

    俯臥位時,3月嶺的嬰兒能夠用她伸展的雙手支撐起頭部和胸部,這個階段的嬰兒能夠開始晃動著靠近或者抓(或者錯過)物體,所謂的原始反射漸漸減少。嬰兒能夠儆防衛動作,或者選擇性的迴避反應。在3個月末,無論是用奶瓶還是母乳餵食,他的吸吮和吞嚥都很協調,而且毫不費力。對於那些窒息、嘔吐、咳嗽,口吐唾沫或者無法控制呼吸的飲食模式,又或者在進食時持續性地發出奇怪、高聲調或刺耳聲音的嬰兒應當尋求醫生的醫學建議。

    4月嶺時,嬰兒開始學會翻身.4月齡的孩子會對聲音做出反應並且可能轉向熟悉的聲音,舉例來說,在嬰兒床裡嬰兒聽到母親的聲音後,會在母親出現在視野之前,轉向聲音的方向。 嬰兒在所有的方向跟蹤可見物體的能力,並且更精確和主動。

    6個月,嬰兒的語言從“前-咕咕聲”發展為"咕咕聲”之後再發展為母音。牙牙學語開始了(母音和子音的組合重複表達,如"ma-ma-ma-ma")。6個月的嬰兒開始表現出對陌生人的害怕和羞怯。此外,當幼兒開始對特定的地點、聲音、食物表達出喜歡或不喜歡的時候,個性逐漸產生了(現在大部分嬰兒可以在餵奶後加入穀物或多種菜泥)。

    7個月,當直立時,大部分嬰兒的下肢能夠承受身體重量,他們能夠獨立保持坐位,並且能夠牽拉著從坐位改變為站位,也能從俯臥位改變為坐位。在這個年齡段,嬰兒試圖在自身範圍以外抓住玩具,把積木或嘎嘎作響的玩具拿在手中,並且捏起小物體,如葡萄乾握在小拳裡。7~8個月大的嬰兒,

    能用拇指和食指抓取物體,能做"分離食指”的運動,也就是說能用食指戳向物體。

    在這個階段嬰兒應該學會了爬行,她用她的雙手把自己挪向前方,輕輕地劃過自己的腹部,同時拉動膝蓋去爬行,或以另一種標準模式,通常稱為“突擊隊員爬行”(因為模仿的是士兵依靠雙手蹲伏位的爬行方式).

    7~8個月的嬰兒應該能準確地轉向一個她喜歡的聲音傳來的方向,並能對她的名字作出反應,語言將繼續發展以重複的輔-母音方式,可以聽到清晰的"mama”和"dada",雖然這並不是精確地指代她的父母。在8月齡末,孩子透過玩“靠近床邊緣”遊戲會尋找掉落的物體,很多嬰兒在高椅上扔下物體。 7~8月齡的嬰兒可能真正發生“陌生人焦慮症”, 雖然這樣對陌生人的反感可能在幾個月內都會存在。

    9個月的嬰兒能夠玩拍手遊戲或者揮手再見。

    10個月嬰兒的粗大運動應當包括反覆使用相同的動作向前爬或向後爬,如果是坐位,她能夠坐得很直,被拉起能夠站立,確實有10月齡的嬰兒在有或沒有支撐下可以獨自站立。當然也有在10月齡末、不依靠幫助同樣能自己站立的孩子。在這個年齡段,孩子用“捅一捅”這個動作探索世界,開始掌握兒科專家所說的"指尖抓握”的技巧:拇指與食指在有效控制物體時接觸。

    10月齡的嬰兒對把東西裝配到一起感興趣,同時另一些嬰兒會享受濺水的過程或者弄亂食物,尋找被藏起來酌玩具,喜愛躲貓貓或拍手遊戲,並且邀請父母和朋友一起參加。這就是所有10月齡嬰兒的特徵。孩子的語言持續進步,可能清楚地鑑別“dada和mama"並且懂得"不”的含義(雖然她可能透擇不去遵守).

    在第一年過去以後,大部分嬰兒能夠獨自站立,能夠不扶物站立行走1~2步。很多1歲孩子的步行狀態是由站立,漫遊”於家具邊,以及幾個獨立行走的步子組成的。 當孩子想拿到離自己很遠的東西,伸手抓住物體變得更精確,拿在雙手的物體能夠有目酌地放在一起(舉例,組合圓盤),並能夠有目的地將緊握的物體放開。

    1歲的嬰兒能辨認自己,並將自己獨立出來(找到他自己的所有物)。謀求讚許並拒絕指責,並且對 “不”的含義理解更深刻,一些12月齡的嬰兒能夠在穿戴時合作。 當一個步驟命令附帶一個動作時,能夠充分理解,如“給我玩具”。口語在這個階段變化度較大,可能包括"mama"和"dada",以及兩個其他的獨立詞彙。1歲的嬰兒能夠自由地表達喜愛的感情, 並且表現出對喜愛物品的依戀,如填充玩具或空籃子。

    嬰幼兒康復從世紀蕾波開始

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