胃潰瘍與十二指腸潰瘍統稱為消化性潰瘍，但二者之間的差別仍很顯著：胃潰瘍發病年齡平均要比十二指腸潰瘍高15~20年，發病高峰在40~60歲。

胃潰瘍病人基礎胃敢分泌平均為1.2mmol/h，明顯低於十二指腸潰瘍病人的4.0mol/h.約5%胃潰瘍可發生惡變，而十二指腸潰瘍很少癌變，與十二指腸潰瘍相比胃潰瘍的病灶大，對於內科治療反應差，加上有惡變的可能，使得外科治療尤顯重要。

胃潰房根據其部位和胃酸分泌量可分為四型：Ⅰ型最為常見，約佔50%~60%，低胃酸，潰瘍位於胃小彎角切跡附近；Ⅱ型約佔20%，高胃酸，胃潰瘍合併十二指腸潰瘍；Ⅲ型約佔20%，高胃酸，潰瘍位於幽門管或幽門前；Ⅵ型約佔5%，低胃酸，潰瘍位於胃上部1/3，胃小彎高位接近賁門處，常為穿透性潰瘍，易發生出血或穿孔，老年病人相對多見。

無嚴重併發症的胃十二指腸潰瘍一般均採取內科治療，外科手術治療主要是針對胃十二指腸潰瘍的嚴重併發症進行治療。只要合理的治療，一般癌病的可能性並不大，但是如果不好好治療，確實存在這種可能，尤其是伴隨幽門螺桿菌感染的時候，這種風險將大大上升。

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胃潰瘍，十二指腸潰瘍，可以說是消化道最常見的疾病之一了。這兩種疾病都屬於胃部的消化性潰瘍病，也都屬於酸相關性的疾病，跟胃酸分泌過多，幽門螺旋桿菌等致病因素密切相關。但是仔細分辨起來，這兩種疾病又有很多不同，今天就來和大家簡單的探討一下這個問題。

當然這是最根本的不同點，這兩種疾病的命名，也正是根據發病部位而來。胃潰瘍主要發生在幽門部位或胃小彎部位，而十二指腸潰瘍多發生於十二指腸球部的前壁部位。

潰瘍面的大小也有區別，胃潰瘍較大，通常直徑可達5mm~25mm，而十二指腸潰瘍則在2mm~15mm左右大小。

消化道潰瘍往往都伴有上腹部疼痛的症狀。但胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛情況也有較大區別。一是疼痛的部位，一般胃潰瘍的疼痛區域在劍突的下方偏左側，而十二指腸潰瘍位於劍突下方的右側部位，胃潰瘍通常疼痛範圍較大，而十二指腸潰瘍疼痛範圍小，可指出具體的疼痛點。

另外，疼痛發作的時間也各不相同，一般胃潰瘍在飽腹時，飯後半小時左右會發生疼痛，而十二指腸潰瘍一般在飯後2~4小時發生疼痛，也就是我們常說的“空腹痛”，而吃東西后往往有所緩解，另外，十二指腸潰瘍還經常會出現夜間疼痛的情況。

另種疾病的發病年齡一般在臨床上也有一定的差異，十二指腸潰瘍多發生在青年人身上，而胃潰瘍則中老年人發病的情況居多。

另外，胃潰瘍的發作通常發病無季節性傾向，而十二指腸潰瘍則秋冬季發病較多。

通常十二指腸潰瘍約有95%的情況是由幽門螺旋桿菌引起，而胃潰瘍的除了幽門螺旋桿菌影響外，外部的情緒影響、環境影響，也是引起胃潰瘍的病因之一。在針對消化道潰瘍的治療中，如果排查是幽門螺旋桿菌陽性，可先做幽門螺旋桿菌的根除治療，根除治療後，消化道潰瘍患者一般推薦繼續進行制酸治療，一般推薦胃潰瘍患者繼續進行制酸治療4~6周進行鞏固，而十二指腸潰瘍患者進行2周的制酸治療即可。

對於這兩種潰瘍是否會癌變的問題，一般說來，十二指腸潰瘍是不會發生癌變的，而胃潰瘍則有一定的癌變機率，通常機率在6%~18%左右，但是不管是否癌變，如果確診消化道潰瘍的問題，都一定要重視，胃病“三分治，七分養”，除了服用藥物改善疾病症狀，預防復發外，也有注意規律飲食，細嚼慢嚥，加強營養，注意飲食的健康和多樣化，平和心態，儘量減少外界環境對於消化道的刺激性。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍，，通常人們總是把胃潰瘍和十二指腸潰瘍稱之為“胃病”或潰瘍病。主要是它們臨床表現極其相似。但畢竟是兩種獨立的疾病，有各自的特點，只要我們認真觀察，可以發現它們的臨床表現還是有所不同的。

　　目前認為胃潰瘍的形成因素較多著重於胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指腸潰瘍的形成因素則較多著重於壁細胞總體的增大，胃酸分泌過多。

　　胃潰瘍多發生在胃小彎和幽門部，以後壁為多，直徑一般為5～25mm，十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部，以前壁為多，直徑一般為2～15mm.潰瘍多為單發，但也有多發性潰瘍。形態多呈圓形或橢圓形，潰瘍深達粘膜肌層，邊緣整齊，有炎症、水腫、細胞浸潤和纖維組織增生等病變，當潰瘍侵及較大的血管時，能引起大量的出血。若潰瘍穿透肌層及漿膜層，常引起穿孔。

　　上腹部疼痛是潰瘍病最常見的症狀之一，有節律性、週期性和長期性的特點，疼痛的性質常為隱痛、灼痛、脹痛、飢餓痛或劇痛，以陣發性中等程度鈍痛為主，亦有持續性隱痛，能被鹼性藥物和食物暫時緩解。胃潰瘍的疼痛部位常位於劍突下或偏左，多發生於餐後半小時～2小時，再經1～2小時的胃排空後疼痛能自行緩解，在下次餐前自行消失，部分病例進食後即可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現更為明顯，常伴見餐後飽脹不適或噁心嘔吐。其疼痛規律為進食-舒適-疼痛-舒適。

　　十二指腸潰瘍的疼痛部位在劍突下偏右，後壁穿透性潰瘍疼痛可放射至背部7～12胸椎區，常於飯前2～4小時發作，持續至下次進食後才緩解，進食後疼痛可減輕或緩解，故叫“空腹痛”，其疼痛規律為進食-舒適-疼痛。有的也可在夜間出現疼痛，常在夜間痛醒，又叫“夜間痛。”

　　一般十二指腸潰瘍好發於中青年，而胃潰瘍則發病年齡較遲，多發於中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多於胃潰瘍，兩者之比約為3∶1，均以男性居多。

胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低於正常;十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。

　　胃潰瘍無季節性發病傾向，而十二指腸潰瘍有季節性發病傾向，好發於秋末冬初。

　　因十二指腸潰瘍癌變率極低，除併發急性大出血需急症手術外，一般以內科治療為主;胃潰瘍癌變率較高，對久治不愈的頑固性胃潰瘍，應警惕癌變的發生，要定期做胃鏡檢查(半年1次)，監視其動態變化，必要時行外科手術治療。

　　少數胃潰瘍病人可發生癌變，若有長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，症狀頑固而經嚴格的8周內科治療無效，且大便潛血持續陽性者，應考慮癌變可能，應高度警惕並進一步檢查。十二指腸潰瘍則不會發生癌變。

如不能確診者，可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查，及早明確診斷。