隨著生活水平的提高，不少朋友在常規心超檢查中發現有二尖瓣反流，這個是什麼疾病？

其實心超顯示的二尖瓣反流，所反映的就是心臟二尖瓣關閉不全的疾病。我們每個人的心臟有四個腔，左心室、右心室、左心房、右心房，而在各個腔室之間都有一個心臟的瓣膜，像四扇門一樣會隨著心臟的收縮、舒張不斷的開啟和關閉，從而保證血液能夠按照一定的方向正常流動。二尖瓣是位於心臟的左心房和左心室之間，它的不斷開放和關閉，保證血流在左心房和左心室之間進行單向流動。

當心髒收縮時，正常情況下二尖瓣應該完全關閉，左心室會把血液打入主動脈，形成外周的血壓。如果由於種種原因，導致二尖瓣該關閉的時候不能完全關閉，部分血液會透過關閉不全的二尖瓣重新由左室流入左心房，增加心房壓力，最終會導致肺動脈高壓，心功能不全的併發症出現。

看到這裡也不用過於緊張，其實門診上心超的結果都是二尖瓣輕度返流，這種情況也可見於正常人群。本身彩超非常靈敏，輕微的反流都可發現，另外在正常人群中瓣膜有點輕微反流，也不會對人體造成太大影響，不會有臨床症狀，定期隨訪心超即可。如果是中重度反流，多是由器質性疾病如風溼性心臟病、瓣膜退行性變和鈣化、原發性黏液變性脫垂、先天性心臟病、冠心病、任何原因導致的左心擴大等引起。如果屬於這種情況，要到及時醫院進行病情評估和隨訪心超，符合手術指徵的可行二尖瓣整形或二尖瓣置換術治療。

二尖瓣位於心臟左心房與左心室之間，正常的血流從左心房單向進入左心室，因而也被稱為左房室瓣。由於各種原因造成二尖瓣作為一個單向閥的功能喪失時，就會出現血液的反流，這就被稱為二尖瓣關閉不全。

目前在中國，引起二尖瓣關閉不全的最主要原因是風溼性心臟病。由於風溼因子侵入心臟，造成瓣膜增厚、粘連、鈣化，導致瓣膜出現狹窄和關閉不全。其次是老年性退行性改變，這種情況在歐美國家較多見，但是隨著中國人口的不斷老齡化，退行性變的瓣膜病患者也會越來越多。另外還有感染性瓣膜病變、外傷性瓣膜病變、缺血性心臟病等多種原因，但總體而言發病率均較低。

輕度至中度的二尖瓣關閉不全，可以無需處理或藥物治療；中度以上的二尖瓣關閉不全，則會對心臟功能造成影響，如果還伴著明顯不適症狀的話，則應該手術治療。二尖瓣關閉不全的手術方式，目前主張儘量選擇瓣膜成形手術，尤其是退行性病變的患者。手術路徑也有多種，而胸腔鏡微創手術，是醫患雙方都較為青睞的操作方式。

要想了解二尖瓣關閉不全，必須要先了解一下心臟的結構。心臟是由心肌構成的腔室性器官，包括左心房、左心室、右心房、右心室。 心房與心室之間由瓣膜形成單向閥門（血液只能由心房流入心室，而不能倒流）。右心房與右右心室之間的閥門三個瓣，稱為三尖瓣，左心房與左心室之間是兩個瓣，稱為二尖瓣，就像兩扇門。

正常情況下，當左心房收縮時二尖瓣開啟讓血液從左心房流入左心室，當左心室收縮時二尖瓣關閉（防止血液倒流到左心房），血液從左心室流入主動脈，然後流向全身。

當各種原因導致左心房心室擴大（門不變，門框變大），或者二尖瓣出現毀損（門框不變，門變壞），就會出現關閉不全，出現關閉不全的時候，左心室收縮射血的時候，就會出現反流（一部分血不是從左心室流入主動脈，而是又回到了左心房）。

輕度二尖瓣關閉不全，多數是因為心房和/或心室變大導致的，反流量小，可無明顯症狀，中度二交瓣關閉不全可能會出現活動時呼吸困難和/或頭暈等前向血流變少的症狀，重度或急性關閉，可出現明顯的症狀，甚至出現心源性休克或猝死。

二尖瓣位於心臟的左心房與左心室之間，主要作用就是防止左心室在收縮射血的時候血液逆流入左心房。

正常情況下，左心室收縮時大部分時間二尖瓣處於關閉狀態（防止血液逆流入左心房），左心室舒張時大部分時間二尖瓣處於開放狀態（使左心房血液流入左心室）。那麼二尖瓣關閉不全的患者，在其心臟的左心室收縮時，部分血液會逆流入左心房內，左心房負荷增加，同時泵到全身的血液不足，長期引發一系列病症。

病因

腱索斷裂（常見）、風溼熱、感染性心內膜炎、二尖瓣黏液樣變性、缺血性心臟病等。

症狀

急性二尖瓣關閉不全：輕者僅有輕微活動後呼吸困難，重者可很快發生急性左心衰竭，甚至急性肺水腫、心源性休克。慢性二尖瓣關閉不全：輕度二尖瓣關閉不全者終身可以沒有症狀出現；中度二尖瓣關閉不全者從罹患風溼熱到出現相應的症狀一般超過20年，但心衰者病情進展會加快；重度二尖瓣關閉不全者疲乏無力、呼吸困難、端坐呼吸等明顯，晚期可出現腹脹、納差、肝腫大、水腫、胸腹水等右心衰竭表現。併發症

心力衰竭：急性關閉不全患者心衰症狀出現早；

房顫：多見於慢性重度關閉不全患者；

感染性心內膜炎：比較多見；

血栓栓塞：少見。

心臟是由心肌構成的腔室性器官，包括左心房、左心室、右心房、右心室，左心房與左心室之間的閥門是兩個瓣，稱為二尖瓣，右心房與右心室之間的閥門是三個瓣，稱為三尖瓣。

血液由心房流入心室，正常情況下，當左心房收縮時二尖瓣開啟讓血液從左心房流入左心室，當左心室收縮時二尖瓣關閉，防止血液返流回左心房。

在二尖瓣鈣化或受損時導致二尖瓣關閉不全，較多血液在心臟收縮時返流回心房，心房內壓力增高和容負荷過重而引起心房肥厚，及心房內傳導障礙，由於心房長時間壓力增高，容積負荷過重，使心房擴張，心房增大。

這就是檢查結果顯示：二尖瓣關閉不全，二尖瓣中度返流或重度返流，左心房增大的原因，所以二尖瓣關閉不全，屬於心臟瓣膜疾病。

二尖瓣關閉不全是種什麼樣的病？

二尖瓣關閉不全屬於心臟瓣膜病，有先天性和後天性兩大類，後者又包括風溼性和退行性兩種。

首先來談一下，什麼是二尖瓣？二尖瓣是位於左心房和左心室之間的一扇門，左心舒張中晚期以及左心房收縮期時這扇門開啟，使得左心房內的動脈血得以進入左心室；左心室收縮期時這扇門保持關閉，使得左心室內的動脈血只能向前走即進入主動脈和體迴圈、供組織和器官利用，而動脈血不會倒回入左心房。

二尖瓣關閉不全時，心臟會出現哪些改變呢？（一）進入主動脈的前向血流減少，會導致心臟、大腦以及各個臟器的血供減少，當然了人體具有代償功能，並且優先保證心、腦、腎等重要器官的血供，除非二尖瓣反流嚴重可能會導致上述器官受累，甚至發生猝死。（二）血液自左心室返回至左心房會導致血液淤滯在左心房和肺靜脈，導致肺淤血的出現。（三）左室收縮時一部分血液會倒回左心房，舒張期正常回流的血液+倒回的血液會導致左房、室擴張，後者一方面會導致心臟擴大、心功能不全，另一方面也會進一步加重二尖瓣關閉不全。

二尖瓣關閉不全可分為輕、中和重度，輕者症狀不明顯，無需處理、定期隨訪即可，中、重度會逐漸出現勞累性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、急性左心衰等症狀，但臨床症狀因人而異，少部分患者進展迅速須及時干預。

綜上所述，二尖瓣關閉不全屬於心臟瓣膜疾病，會對左心功能產生不良影響、使患者出現肺淤血，需引起重視，患者需至心臟外科就診。