不應該這麼做一個症狀的分析，這基本上是把影像學檢查和症狀硬生生的往上套，如果沒有腰痛的經歷，也沒有其他部位的疼痛或者麻木，就體現在小腿痛怕冷和腳怕冷發麻，要考慮小腿本身的原因！

1.檢查的誤區

也不知道什麼時候，我們有上肢症狀就做頸椎檢查，有下肢症狀就做腰椎的檢查，好像所有的問題，都源於脊柱，這種思路本身就是不對的，是對於影像學的一種濫用，應該從疼痛發生的部位開始先區域性思考！

2.小腿與腳

它們倆應該聯絡在一起思考，因為小腿的肌肉很多一端附著點在腳上，小腿的神經卡壓也可以造成腳部的異常，尤其怕冷和麻，除了神經卡壓，還可以是區域性迴圈較差，問題應該先考慮到小腿上。

3.觸診小腿

試著找一下小腿有沒有痛點，肌肉是不是緊張，尤其小腿的後側，很多人小腿痛，怕冷都是小腿肌肉本身的問題，緊張導致毛細血管供血迴圈變差，這個問題很好處理，試著進行按摩就可以恢復到正常。

4.處理方式

可以找一個滾軸，可以坐著的時候，蹺二郎腿用兩個手的拇指去按摩小腿後側肌肉，以疼痛感覺舒服的力度進行，單側小腿按摩時間控制在10分鐘左右，每天一次，堅持一週，小腿按的疼痛會逐漸減小，症狀就會很明顯改善！

這是出現在腰椎的一種退變，不是突出和骨質增生必然有症狀，尤其是骨質增生，年齡大的人幾乎都會存在不同程度的增生，尤其過度使用腰椎的人，腰椎間盤突出症的人多數都會伴有腰臀部疼痛，僅有小腿和腳不考慮！

如果腰間盤突出與骨質增生刺激到脊柱的神經根導致患者出現下肢的麻木與疼痛，但如果神經刺激的時間比較長，神經受到卡壓比較重就會出現感覺的異常，比如像您說的這種情況，比如腳怕冷、小腿怕冷，還有的患者會出現痛覺過敏，輕輕的觸碰患者的面板，或者就會導致劇烈的疼痛感。針對您提問的這種情況，我們同時也要考慮是否存在下肢血管的問題。

在腰椎間盤突出的早期，髓核突破了保護它的纖維環，如果突出的不重，就形成腰椎間盤的膨出，但如果突出的比較重，刺激到了後方的腰椎的神經，患者就會表現出明顯的放射痛，比如下肢相應階段部位的麻木以及疼痛感。如果患者的腰椎骨質增生比較嚴重，增生突入了椎管內，也會形成類似於椎間盤突出的症狀。

這種情況多數發生在椎間盤突出或者骨質增生刺激神經症狀的早期或中期。但是如果這種對神經的刺激和卡亞沒有得到有效的緩解和治療，那麼很有可能由於長時間的刺激，神經就會出現病理性的改變，這樣患者就會出現下肢的感覺異常。

曾經有一個我的患者，他有嚴重的椎管狹窄以及神經的病變。到現在他的症狀還是記憶猶新的，就是我拿涼水去觸碰他的小腿面板，他會覺得特別的燙，有被燒灼的感覺。我輕輕的用棉棒去觸痛他的小腿外側，他就感覺到有人在拿刀割他。最後這個患者經過手術以後症狀消失了。這種情況就是一個典型的，由於嚴重的神經卡壓出現的感覺異常的病例。

針對您的這種情況，建議您一定要做一個下肢的肌電圖檢查，明確您下肢神經的感覺與運動是否真正的受到了損傷。肌電圖對於下肢損傷的判斷是非常準確的，而且很多患者在沒有感覺到症狀的時候，肌電圖就可以表現出神經波伏的改變。對於判斷您現在的病情是具有指導意義的。如果肌電圖檢查明確，您的下肢感覺和運動出現了明顯的障礙，那麼這就是手術的時機了。

但是您說的這種情況，也有可能出現在下肢動脈硬化閉塞症等下肢動脈相關疾病當中。當下肢的血管出現了問題的時候，下肢的肌肉骨骼以及神經一定會受到影響，神經的反應是比較快的。當下肢神經缺血以後，下肢就會出現疼痛以及感覺的異常。最早期的症狀是對寒冷的懼怕，因為寒冷會導致血管收縮，血管一旦搜尋患者本人會覺得下肢的症狀加重。

隨後由於缺血的加重，會導致患者出現下肢面板或肌肉的刺痛感，這種刺痛感類似於有人拿針在不停的扎患者的下肢。這種症狀與您描述的情況是非常類似的。如果您沒有做下肢血管的相關檢查，建議您一定要查一個雙下肢血管的彩超，明確是否有下肢血管的異常。

這絕對不是多此一舉，而是有很多人，會同時存在多種疾病。比如題主所說的這種情況，很有可能這個患者吸菸，那麼他就有可能是患有腰椎間盤突出、骨質增生的同時還有下肢血管的問題。

第一，就像上面所提及的建議，您一定要做一個下肢的肌電圖以及血管超聲的檢查，明確下肢的神經反射到底是否存在問題，另外要明確血管是否存在閉塞或者說下肢血供的異常。

第二，保暖很重要。無論是由神經異常或者說是血管異常造成的這樣的症狀，保暖首先是第1位的。因為保暖可以使區域性的血管擴張會增加我們下肢區域性軟組織以及神經的血供。

第三，建議口服活血化瘀藥物。我們祖國醫學有很多活血化瘀的中成藥，西醫裡面也有很多擴血管的藥物，請您根據醫生的建議以及自己的偏好選擇適合您自己的的用藥。

第四，前面已經說到，出現這種情況多數都證明腰椎間盤突出的情況比較嚴重，對神經的刺激比較久，才能出現這麼明顯的症狀變化，那麼建議您一定要及時的複查核磁、檢查肌電圖明確是否有手術的指證，如果確實有手術指徵，請您一定要考慮是否要進行手術治療。

畢竟現在有很多微創的手術方式，不必像以前必須要開大刀，放大量的內固定才能解決問題。

腰椎間盤突出症和骨質增生

腰椎間盤突出症是指在腰椎間盤退行性改變的基礎上，由於纖維環的破裂，髓核向椎管內突出刺激和壓迫神經而引起的以腰腿痛為主要表現的一種疾病。

骨質增生，個人對它的理解就是腰椎不穩定，所以身體才會長出骨頭來增加它的穩定性。大部分都是長在椎體的四周，只有當它長在椎管裡面的時候，才會壓迫神經，引起症狀。

當腰椎間盤突出和骨質增生壓迫神經的時候，就會引起該神經支配區的疼痛、麻木以及異常感覺。對冷空氣刺激也變得非常敏感。

對於腰椎間盤突出症和骨質增生，引起的腰腿痛以及下肢異常感覺的治療。治療來說主要是減輕對於神經的壓迫。

1.嚴格的臥床休息，減少腰部的活動以及對於椎間盤的壓力，以此來減輕對神經的刺激和壓迫。

2.區域性可以給予熱敷，艾灸，烤燈，理療等治療方式。促進區域性血液迴圈，有利於神經根水腫的消退。

3.牽引治療。最簡單的可以做引體向上或者是撐桌子，牽拉椎間盤，有利於復位。也可以找專業的醫生來做。

4.藥物治療。主要就是減輕神經根水腫，促進區域性血液迴圈。比如雙氯芬酸鈉、七葉皂苷鈉、活血化瘀藥。也可以輸甘露醇和激素。

5.在這些保守治療效果不好的情況下，我們也可以做手術治療。目前的手術方式比較多，要根據病情的實際情況來選擇。

除了這些情況，如果是小腿發冷疼痛的話 。還有一種情況也要考慮到，那就是下肢動脈有沒有堵塞。特別是患有高血壓糖尿病的患者，這個一定要引起注意。用手摸一下面板的溫度，最好是做一個下肢的血管彩超。希望這些能給大家帶來幫助。