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1 # 道宗老者
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2 # 擁抱希望
90%以上的原發性高血壓病因不明,至今不能根治,所以高血壓一旦確診並需要服藥,就得終身服藥。隨意停服降壓藥可能導致血壓波動,從而影響降壓效果,甚至容易發生嚴重的心血管意外事件。 隨意停服降壓藥的大致有以下幾種情況: 1。不知道高血壓需要終身服藥 有的患者以為高血壓經過治療後可以“痊癒”,完全不知道高血壓需要終身治療。當然,隨著對高血壓病因與發病機制的研究,已找到一些有效控制血壓的辦法,但是迄今為止,高血壓仍不能徹底根治或治癒。 血壓水平是人體神經內分泌調節系統與心臟、血管系統相互作用,綜合平衡的結果。當血壓升高時會帶來非常嚴重的心血管疾病風險,因此,患者需要長期堅持服藥,才能控制血壓,降低發生中風、心肌梗死等疾病的風險。 2。工作繁忙,經常忘記服降壓藥 “上班族”高血壓患者,特別是人到中年的職場精英骨幹,整天忙忙碌碌,壓力大,根本無暇顧及自己的健康,以致經常忘記服降壓藥而被動停藥。 患者需要提高對降壓治療重要性的認識,儘可能堅持每天早上洗漱後服用長效降壓藥(每天服用1次,可以控制24小時血壓)。這樣,患者不需要把藥物帶到工作場所,也不會因為工作太專心、繁忙而忘記服藥。 3。無頭暈、頭痛等不適,自認為高血壓好轉而停藥 大多數高血壓患者沒有明顯不適感,只有在血壓非常高時才會有頭暈、頭痛等症狀。有些患者誤認為沒有症狀血壓高一點沒關係,或高血壓已好轉,因此擅自停服降壓藥。 事實上,高血壓所帶來的風險大多是在沒有任何臨床症狀下發生的。平時即使沒有任何症狀,患者也不可隨意停藥,而應定期在家中測量血壓,根據所測得的血壓水平,與診治醫生進行討論,再由醫生決定是否需要調整降壓藥的劑量或停藥。 4。自認為體育鍛煉可降低血壓,無需再服藥 定期體育鍛煉的確有助於降低血壓,特別是那些經常達到出汗狀態的體育運動。一些人誤以為自己天天參加體育鍛煉,就可以不服降壓藥了。 體育鍛煉的降壓作用非常有限,而且往往缺乏長期性。即使參加了體育鍛煉,血壓暫時恢復到正常也不能擅自停藥。而必須經過專業醫師評估後,由醫師決定是否有必要調整降壓藥劑量甚至停藥。 5。認為“是藥三分毒”,儘量不吃或少吃降壓藥 有的人認為“是藥三分毒”,降壓藥能不吃盡量不吃,必須吃則儘量少吃。其實,由國家批准上市銷售的各種化學藥品,都通過了完整的有效性與安全性評估。因此,在推薦使用劑量範圍之內,這些藥物通常非常安全,即使長期甚至終身服用也不會對人體產生傷害。 科學研究證實,降壓藥可以有效降低血壓,顯著降低中風與心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的發生風險。因此,不能因為害怕降壓藥的不良反應就不吃或少吃甚至拒絕服用降壓藥。事實上,在醫生指導下服用降壓藥還是非常安全的。 6。認為年齡大了血壓自然會增高,不必再服藥 隨著年齡增長,人體內的大小血管會出現程度不同的彈性功能下降(或稱為動脈硬化)。通常,收縮壓在中年後會持續升高,舒張壓則在進入老年後因大動脈硬化而不再上升甚至有所下降。一些人想當然地認為,年齡增長血壓增高是自然現象,不必服藥治療。 血壓水平隨著年齡升高絕非必然,更不能稱為自然升高,而是一種病理現象,有非常嚴重的後果,需要持續服用降壓藥控制血壓,以降低心血管疾病風險。另外,透過限制鈉鹽攝入、加強體育鍛煉等措施,可以延緩動脈硬化的程序,使動脈血管在老年期仍然富有彈性,維持正常血壓。 7。自認為夏天血壓降低,可以停藥 夏季天氣炎熱,有些患者即使不吃任何降壓藥,血壓水平也比冬春季節低一些,甚至有的患者可能血壓明顯低於140/90毫米汞柱。這些患者每到夏天,就“主動”停服降壓藥。 夏季是否需要調整降壓治療方案,主要看是否有明顯的低血壓症狀。如果有則應減小藥物劑量,甚至停藥。但如果只根據一天或一週的炎熱天氣頻繁調整用藥,很可能會大幅度增加血壓波動性,增加心血管病風險。 8。服藥後出現乾咳、乏力、水腫等不適而停藥 有些高血壓患者在服用降壓藥後,出現明顯的不良反應,如服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)後出現刺激性乾咳,服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)後出現腹瀉等腸道功能紊亂現象。儘管在推薦劑量範圍內,這些不良反應通常少見且不嚴重,但有些患者仍有可能表現為不可耐受而不得不停藥。患者服用降壓藥出現不良反應後,應在診治醫生指導下減少導致不良反應發生的藥物劑量,或停服這些藥物,換成其他種類的降壓藥。如果這些不良反應不十分嚴重,患者應儘可能堅持服藥,有些不適感會在用藥一段時間後明顯緩解,甚至消失。 高血壓用藥要防八方面 一防首劑反應即患者第一次使用某種降壓藥物時,由於機體一時不適應,可能會產生心慌、暈厥等不良反應,甚至感到服藥後症狀加重,這又叫首劑綜合徵。老年高血壓患者由於壓力反射不敏感,腦血管自動調節功能障礙,更易出現首劑反應,容易引起上述反應的藥物主要是哌唑嗪。為此,高血壓患者開始服用此種降壓藥物時劑量宜小,一般主張為常用量的1/3,以後逐漸增加至治療量。 二防看價吃藥有人在選用降壓藥物時,片面地認為藥的價Grand SantaFe貴降壓效果越好。其實,藥品的價格和效果並不成正比,一些廉價的大眾降壓藥同樣有不錯的療效,服用得當才是關鍵。 三防擅自停藥高血壓患者一般需要終身服藥,即使血壓降至正常值也不能停藥,否則容易回到治療前的水平,引起“停藥綜合徵”或誘發更加嚴重的心、腦、腎併發症。有些患者服用降壓藥物後,看到血壓恢復正常,便擅自停藥。結果沒幾天,又出現血壓回升反彈現象。正確的做法是,待血壓有效控制在正常水平後,在醫生的指導下逐步減少藥物的種類和劑量,力爭用最少的藥量達到最理想的治療效果。 四防主觀臆斷有人雖透過健康檢查發現血壓高於正常值,但自感沒有什麼不適症狀,也就不當一回事。事實上,高血壓的程度與症狀並不成正比,沒有症狀並不表明血壓不高;症狀很多,血壓也不一定很高。所以說,即使沒有頭暈、失眠等高血壓的症狀,如果發現血壓高於正常範圍,也一定要去醫院檢查,並遵醫囑服藥。 五防追求速效某些患者服藥一味追求降壓效果,一時看不到效果就產生急躁情緒。其實,降壓講究的是平穩、有效,尤其是平穩更為重要,因為血壓的波動往往是引發卒中的誘因。如果一味地追求降壓效果而忽視血壓的平穩,有可能導致心、腦、腎的供血不足而產生嚴重後果。 六防多多益善在降壓過程中,有人錯誤地認為藥吃得越多,血壓就會降得越快,甚至自作主張增加劑量和增加降壓藥的種類,其結果不僅不能達到良好的降壓效果,反而會危及生命安全。 七防因噎廢食“是藥三分毒”,降壓藥也同樣存在一些毒副作用。如服用甲基多巴,可出現嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應;卡託普利會引發咳嗽、皮疹等。某些患者在服用某一種降壓藥過程中容易走極端,一旦遇到不良反應,即對服藥降壓失去信心,轉而停止服藥,導致血壓不能有效控制。 八防睡前服藥人的血壓在一日中以午夜最低,入睡後的血壓比白天平均下降20%左右。睡前服用降壓藥,因血壓自然下降因素再加上藥效作用,會導致血壓下降幅度較大,再加上夜間血流量減少,血流供應量不足,容易引發缺血性腦血管病,出現失眠、失明、偏癱等症狀,所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥,
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不明白已經確診為高血壓,為什麼要停藥?降壓藥服用2至3周後才在血液裡面保持穩定的藥物峰值濃度,降壓藥不治高血壓,只是穩定維持血壓在一個合理的範圍,降壓藥需長期服用,血壓值低了可以減量,但忌吃吃停停,那樣容易造成血壓反彈,對心腦血管更危險。