不請自來。

齲病是在以細菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發生慢性進行性破壞的疾病。齲齒最初階段可能只是一個小黑點，也完全沒有自覺症狀，很難引起注意，但是當牙齒開始有感覺或者牙疼時，基本上齲洞已經很大了。

從菌斑沉積到淺齲，牙齒並沒有因為溫度變化有任何疼痛或不適感。直到中齲，當進食甜食進入齲洞時，會有明顯“酸牙”的感覺。涼熱並無明顯不適。中齲以後是深齲，此時齲洞已經深及牙本質深層，距離牙髓已經是很近了。涼熱刺激和硬物進入齲洞會引起明顯疼痛，刺激去除後疼痛立即消失，稱為一過性疼痛。中齲和深齲未累及牙髓但是也有不適感的原因是牙本質中有牙本質小管，牙本質小管與牙髓相連，外界刺激會由牙本質小管傳導至牙髓，引起疼痛。當牙齒出現自發痛、冷熱刺激加劇疼痛、夜間痛時，已經處於牙髓炎的階段，疼痛呈放射性，患牙側面部頭部都會有難以忍受的疼痛。如未經治療，牙髓炎之後就是根尖周炎，同樣有自發痛，且伴咬頜痛。

中齲及以前的階段都可以透過去腐充填一次性治療完成。深齲可一次性充填，也可能去腐未淨就暴露牙髓，治療方法同牙髓炎。牙髓炎及之後的階段只能透過根管治療消除炎症後才能進行充填修復。

看得早，花錢少。

首先了解一下牙齒的結構：

牙齒從外層到內層依次是牙釉質、牙本質、牙腔，牙腔內是一個空腔，內部有牙髓組織，其中牙髓組織裡面有神經，包裹了人體所有能感觸到的神經，簡單說就是所有感覺都是透過牙髓質內的神經進行傳遞的，所以只有觸及牙髓質內的神經，才會產生感覺。

迴歸問題，齲齒到什麼程度才會出現疼痛呢？從理論上來說就很明確了，只有傷及到牙骨質內並觸及牙腔內的神經才會有疼痛感。但這只是理論上的分析，其實一般只要牙釉質受傷了，牙腔內的痛覺神經就很容易被觸及，這時候也是比較容易出現牙疼的症狀了，並且傷的越深，痛覺神經就越容易被觸及，疼痛感越強，但是本質都是牙腔內的神經被觸及了。

牙釉質是整顆牙齒最強的保護，一旦牙釉質不幸受損，內層的組織也會很快被破壞，因此建議及時處理，不要等到內部壞到一定程度了才引起重視，所謂牙疼不是病，疼起來真要命！只有經歷過這種感覺才知道牙疼的痛苦。

當細菌分解酸性物質腐蝕到牙本質，發展到中齲階段出現牙齒敏感現象，明顯吃冷熱酸甜就會痠痛，一般細菌的破壞路線是從淺齲→中齲→深齲→殘根，越靠近牙髓，受外界刺激痛感會越來越頻繁，在提醒你再不去補牙，細菌將感染上牙髓從而引起牙髓炎。

1、淺齲

像窩溝長有小黑點或淺黑線，暫時不用補牙，主要齲壞面積小容易掉。

2、中齲

細菌齲壞到深黑線或齲洞，磨除腐敗牙體充填材料，進行補牙處理。

3、深齲

齲洞越變越大，清除掉腐敗牙體有兩種情況，一是沒傷及牙髓可以繼續補牙，二是牙髓充血狀態，消毒後做安撫治療，先試著補牙觀察一個月的時間，沒有炎症再永久充填。

1、牙髓炎急性發作起來，自帶持續性劇烈疼痛，連吃消炎藥也不管用，很多患者恨不得拔掉，其實根除還能根管治療，將病髓全部取出牙齒才不會痛。

2、第一次抽完牙神經後，之所以要封藥，是因為髓腔還可能有剩餘殘髓未清理掉，所以封藥過程可能還會有炎症，需要多次放失活劑，直到牙齒再也沒有痛感。

對於齲齒治療過程，中齲補牙正常是沒有痛感，但深齲要是補牙就會發酸，痛感因人而異，而牙髓炎麻醉後做根管治療，同樣手術是不會疼痛的。

齲齒是由於患者在飯後或者睡前沒有及時刷牙，清潔牙齒和口腔，長期以往就會在口腔中殘留垃圾，造成細菌滋生，最後在牙齒在細菌的感染就形成了齲齒。齲齒的臨床表現主要是牙齒的表面出現白色斑塊、黑點、齲洞，最主要的是會出現自發性的牙疼，那麼齲齒嚴重到何種程度才會出現自發性的牙疼呢？

齲齒在最開始的時候是不會出現牙疼的症狀的，只是牙齒會出現一些黃白色的斑塊，不會牙疼那是因為細菌還沒感染傷害到牙本質。在齲齒已經嚴重到傷及牙本質的時候，你的牙齒會對酸甜苦辣和冷熱的刺激出現痛感，牙齒的損害越嚴重的時候，疼痛感就會越明顯。當細菌擴張到牙齒周圍的牙齦的時候，還會引起牙周炎等其他的口腔疾病。

有一個很明顯表示著即將出現自發性牙疼的現象就是牙齒出現黑洞，這是肉眼可見的，在牙齒出現黑洞的時候表示已經傷到了牙本質。所以大家不要在牙齒出現黑洞或者是出現牙疼的時候才想著要去看牙醫，這個時候表示你的牙齒已經受傷了。平時要做好預防工作，晚上少吃甜食，而且每天最少保持兩次刷牙，防止牙齒出現蛀牙等。

齲齒引發的自發性牙疼是很嚴重的，俗話說牙疼不是病，疼起來卻非常要命，齲齒患者要時刻提防著牙疼的出現，在牙疼期間，患者的精神和身體都飽受摧殘，不能集中精神工作、學習。

　　齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行癒合的，其發展的最終結果是牙齒喪失。

　　那麼，齲齒到什麼程度才會出現疼痛?

　　臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變為主，色、形變化是質變的結果，隨著病程的發展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現如下：

　　1.淺齲：亦稱釉質齲，齲壞侷限於釉質。初期於平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以後因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，後期可出現侷限於釉質的淺洞，無自覺症狀，探診也無反應。

　　2.中齲：齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現疼痛反應，當刺激源去除後疼痛立即消失，無自發性痛。

　　3.深齲：齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除後，仍可立即止痛，無自發性痛。

　　4.齲壞：在X線片上呈黑色透射區，對難以確診者(如鄰面齲)，可藉助X線片協助診斷。

　　另外，日常生活注意以下幾點，可有效預防齲齒：

　　1.早晚刷牙、養成飯後漱口的好習慣;

　　2.少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食;

　　3.少吃含糖分高的食物，如：糖、巧克力、餅乾等;

　　4.不可吃太多的過於堅硬的食物，以免牙齒磨損;

　　5.常參加體育鍛煉，定期檢查口腔，一般12歲以上的人應每年查一次;

　　6.平時的飲食應多攝入富含鈣、無機鹽等營養食物，儘可能食用高纖維粗糙食物。

淺齲中齲一般沒有什麼症狀，只有到了深齲才會有冷熱刺激性疼痛。對於你已經出現疼痛感，還有可能是齲壞，發展到了牙神經，導致牙髓出現發炎的可能性。