妊娠期哮喘是婦產科的一種高危疾病，這種疾病的發病率正在逐漸增加。妊娠期哮喘也是一個非常嚴重的問題，會對孕婦和嬰兒產生很大影響。因此，對於妊娠性哮喘應引起孕婦和家人的重視，多瞭解孕期相關疾病的的知識，能夠做好預防和護理工作，那麼妊娠性哮喘原因有哪些？



妊娠性哮喘的危害

　　妊娠期哮喘患者經常出現類似於鼻炎的症狀，以及流鼻血，發音改變和鼻塞。妊娠期哮喘不僅影響孕婦，還會發生在胎兒。出現早產和胎兒發育不良的情況，嚴重的妊娠哮喘對母親和嬰兒的生命構成威脅。

　　對於妊娠期哮喘及時發現和積極治療非常重要，妊娠期哮喘的治療必須從這種疾病的病因開始。目前，治療妊娠引起的哮喘的方法包括中藥和西藥，在治療過程中，患者必須保持冷靜，不要著急，平時要與醫生溝通，這樣才會有很好的治療效果。



妊娠性哮喘的原因

　　1. 妊娠引起的哮喘的主要原因是懷孕期間的生理變化，這主要是由於孕婦胎盤的氧耗量增加和子宮血流增加，增加了雌激素的分泌，導致孕婦的粘膜水腫和充血引起的。

　　2. 此外肺功能患者因素，遺傳因素和大氣汙染的變化也可能導致妊娠引起的哮喘，這可以從妊娠引起的哮喘的嚴重程度中看出。如果女性在懷孕前有哮喘，那麼懷孕後激素水平會有一些變化，就會導致平滑肌張力越來越大，懷孕期間也會發生哮喘。



3.如果孕婦自身有隱藏在體內的因素，當遇到冷空氣，花粉時就會導致體內過敏症狀，從而引起孕期哮喘發作。

妊娠期可誘發哮喘，但妊娠反應並非哮喘誘因。

妊娠期哮喘的發生有兩個方面，一是孕婦本身是哮喘患者，在妊娠期受到致敏物質刺激而哮喘發作；二是由於孕婦在妊娠期內分泌水平變化，形成了自身免疫性過敏內環境，且妊娠後體內激素水平變化影響:妊娠期孕激素、雌激素的增加可影響氣道平滑肌緊張度，易誘發哮喘發作，再加上外部誘因，也就是氣道炎症，進而誘發哮喘。

此二類情況，皆屬變態反應原導致的氣道高反應性。而第二種情況，一般還要參考氣道炎症情況。氣道炎症的持續存在決定哮喘的永續性。

從妊娠期來講，也會影響哮喘症狀，主要是機械性因素，妊娠時子宮逐漸增大、橫隔升高，胸廓增大，耗氧量增加，機械因素本身不會導致哮喘的發作，卻可加重哮喘發作時低氧血癥。

有些孕婦早上起床，覺得喘不上氣來，就開始著慌了。

“你趕快到醫院看看吧，呼吸困難，影響到胎兒怎麼辦？”

這天，懷孕7個多月的小黃早上起來，又覺得呼吸不暢，她丈夫著急的對她說。

小黃掙扎著起來，打車到了醫院。

“這是因為孕期激素的增加，尤其是黃體酮的增加，直接影響到孕婦的肺部，並刺激腦部的呼吸中樞，在懷孕期間，孕婦每分鐘的呼吸次數沒有增加，但是，每次吸入的空氣量會明顯增加，從而造成的氣短。”

在婦產科診室，馬主任解答著小黃的疑問。

“我是越到懷孕的晚期，越覺得難受。”小黃說。

馬主任說：“對，在懷孕後期，這種現象是會加重的，增大的子宮對胸部隔膜產生壓力，孕婦會感覺呼吸更加費力，氣短的現象更加明顯，尤其是胎位比較高，或者懷雙胞胎的孕婦。”

“我聽說一些疾病也會造成呼吸困難？”

“是的，有些孕婦本身貧血，身體不得不增大工作量來供氧。還有些本身患有呼吸道疾病，例如哮喘和肺炎，也會造成呼吸困難。”

“哪怎麼辦？有好的解決辦法嗎？”小黃問。

馬主任說：“如果出現呼吸困難，需要馬上改變姿勢，或者把動作放慢。還可以做一些孕婦呼吸法：

站起來，深深吸上一口氣，同時把手臂向外側和向上舉，慢慢呼氣，同時把手臂放回到身體兩側，配合呼吸，頭部向上抬再向下看。

如果本身缺鐵，就要多吃富含鐵的食物，例如瘦肉，深綠色蔬菜和深色水果，並確保攝入充足的維生素C，以幫助吸收食物中的鐵。

孕婦最好從懷孕早期就開始進行有氧運動，例如瑜伽、散步、游泳，可以增加呼吸和迴圈系統運作的效率。

晚上入睡時，嘗試各種坐姿和躺姿，找出有助於呼吸順暢的姿勢，還可以採用半躺姿勢入睡，或者側姿，包括增加枕頭提高舒適性等。”

“聽您這麼一說，我全明白了，我這就打電話告訴我老公，這是妊娠反應，別擔心了。”

馬主任說：“也別太掉以輕心，有些呼吸問題不是簡單的妊娠反應了，而是一些疾病造成的，孕婦也要重視，如果出現下列狀況，就要立刻到醫院請醫生診療了。孕婦感到心跳加快，心悸或者眩暈。本身有哮喘，感到哮喘加重。深呼吸的時候，胸部劇烈疼痛，嘴唇、手指或腳趾附近發紫，或者臉色蒼白。嚴重的呼吸不暢，感到缺氧，持續咳嗽，伴有發燒或者咳嗽帶血。”

妊娠是一個生理過程，其中存在著子宮-胎盤迴圈提供胎兒生長髮育的需求問題，包括氧的需求。

為了適應孕期額外胎兒氧的需求以及母體高動力迴圈，呼吸系統發生許多重要的適應性改變，包括解剖學改變和功能性改變，而這些改變對妊娠合併呼吸系統疾病病理產生影響，也相應影響了臨床處理決策。

哮喘是一種以慢性氣道炎症為特徵的疾病，伴有氣道對多種刺激的高反應性，出現廣泛多變的可逆性氣道阻塞，引起反覆發作性喘息、氣急、咳嗽等症狀。

妊娠期上呼吸道黏膜廣泛水腫和脆性增加，導致區域性抵抗力降低，孕婦易發生上呼吸道感染，尤其合胞病毒的反覆感染，會加重氣道變態反應，容易增加哮喘的發病機率;

妊娠期肺微迴圈細胞免疫功能的變化、氣道阻力改變等影響了哮喘的發作;

另外，分娩消耗體力是誘發哮喘的潛在誘因，而與分娩相關的疼痛、緊張、焦慮等也對哮喘的發作有一定影響。

孕婦良好的通氣及氧合對維持母體正常呼吸功能和保證胎兒發育需求至關重要，通氣功能受阻是哮喘發作的主要病理生理機制。

妊娠期通氣功能需求增加，而哮喘會影響其通氣功能，解除氣道受阻是治療妊娠合併哮喘的核心。

因此，妊娠期或分娩期的哮喘發作應快速客觀評估患者肺功能，迅速改善氧合，必要時儘快面罩給氧或儘早氣管插管予機械通氣，以保障母兒組織氧代謝的維持。

其他管理還包括胎心監護、針對性藥物治療、消除或控制誘因以及患者教育等。

參考文獻

[1]周豔紅,劉慧姝.妊娠期呼吸系統的生理變化及臨床意義[J].中華產科急救電子雜誌, 2017, 6(02): 102-105.