疼痛也是人生理上的一種知覺能力，他跟人的味覺(舌頭上有味蕾，可嚐出酸甜苦辣鹹等，透過神經傳遞給大腦進行分析)、視覺(眼晴視網膜有感光能力，可以辯別光的不同顏色，由視神經傳給大腦分析區別開來)、聽覺(聲音振動耳膜，由前庭神經送達大腦)以及面板的觸覺感等等，痛覺跟以列舉的人的感覺一樣，人的身體面板上有痛點，也是透過痛神經傳導給大腦，輕微的痛神經感覺就是癢，所以，常聽人說，癢是痛種經的輕微感覺。人身上痛神經點的分佈是不同的，體表比內臟的痛點要多，痛點最多處是十指，指頭傷了最痛，民間有十指連心的說法，相關書籍介紹過，個別人會天生沒有痛神經，這是非常危險的，開水把舌頭皮燙下來，也不知道痛，從高處摔骨折了，也不知道疼痛，這樣的小孩父母要把他撫養大，是非常不容易的。生理學醫生比我們懂的多，我這是外行說內行事，請他們雅正！

疼痛是每個人一生中經常能體會的一種感覺，疼痛的也是一種身體警覺或提示的作用的表達方式。

人體各個器官所表現出來的疼痛與痛覺神經感受方式不同有關。比如面板對破損後炎症因子刺激特別敏感、對針刺、刀割、牽拉、壓迫也十分敏感。胃和腸對針刺、刀割不敏感，但管壁神經對張力特別敏感、尤其是急性腸胃炎炎症分必物快速增多腸梗阻區域性壓力增高或充氣過度會產生劇烈的疼痛。肝臟、腎臟、肺對針刺不敏感而其外面的包膜神經對牽張如肝腫大時會產生明顯疼痛。腦子也相似，腦膜對張力增大會產生劇烈地疼痛。心臟又不一樣了，萬元針刺、刀切割不敏感，但對乳酸的刺激特別敏感，心絞痛發作就是冠狀動脈血流不暢，心肌每分鐘70次收縮產生的乳酸不能及時排出而誘發的。

當然疼痛和人的情緒、心理狀態、意志、毅力有密切關係，夜間外界安靜注意力集中時疼痛會加重。因為同樣的可導致疼痛的刺激在不同狀態時，疼痛的域值不同。打針時針頭剛接觸面板，容易緊張、恐懼、害怕的人會“痛”得叫起來，有的人針扎進去眉頭都不皺一下，這兩類人疼痛的惑值完全不同，這就全有老虎橙下烈士和叛徒的區別，沒是那一類的呢？說個笑話。

1965年出現疼痛的閘門控制學說，認為脊髓背角膠狀質中的某些神經細胞對痛資訊的傳遞具有閘門作用，控制著痛資訊的向中傳遞，本身並受周圍神經粗纖維阻滯傳入，細纖維傳入疼痛資訊和高階中樞下行控制作用的影響。

疼痛由輕到重可分四個級別。性質可分為：

1、急性疼痛：軟組織及關節急性損傷疼痛，手術後疼痛，產科疼痛，急性帶狀皰疹疼痛，痛風； 疼痛

2、慢性疼痛：軟組織及關節勞損性或退變疼痛，椎間盤源性疼痛，神經源性疼痛；

3、頑固性疼痛：三叉神經痛，皰疹後遺神經痛，椎間盤突出症，頑固性頭痛；

4、癌性疼痛：晚期腫瘤痛，腫瘤轉移痛；

5、特殊疼痛類：血栓性脈管炎，頑固性心絞痛，特發性胸腹痛；

6、相關學科疾病：早期視網膜血管栓塞，突發性耳聾，血管痙攣性疾病等。

講到這兒你對疼痛有一個基本認識了嗎？對於輕度疼痛甾體類或非甾體類藥物包括撒利痛、泰諾、百服寧、樂松、去痛片或COXII抑制制西樂葆一類，甚至阿斯匹林都可以，稍重一些可用消炎痛等。對於劇烈疼痛只有阿片類、嗎啡可以刺激大腦產生內啡肽、強啡肽一類強效止痛作用的藥物，如用於癌性疼痛等。

2019.3.30

疼痛研究國際聯合會給出的人類疼痛的定義是：

“疼痛是指實際或潛在的組織損傷，或有關這種損害的描述相關的一種主觀感覺和不愉快的情緒體驗”。

現在認為，人類的初級感覺神經可以分為兩類：

一類是非傷害性初級感覺神經，神經末梢分佈有非傷害性受體，接受非傷害性刺激，比如，非傷害性溫度，輕觸或按壓等，轉化成神經電訊號上傳到大腦產生相應的感覺；

另一類是傷害性初級感覺神經，神經末梢分佈著傷害性受體，接受一切具有傷害性的刺激，比如傷害性溫度（低於15℃，或高於42℃）、高強度牽拉、異常高或低PH值的酸鹼，切割或高強度壓力等，轉化成的神經電訊號透過脊髓上傳，在丘腦中繼，上傳到相應的大腦皮質產生疼痛感覺；

同時，訊號進一步傳導到杏仁核，產生不良的情緒體驗。

更具體地說，現在已知，大部分感受受體都是離子通道，受到相應刺激開啟離子通道，導致鈉鉀鈣等離子跨細胞膜的流動而產生動作電位，這些動作電位進一步編碼為神經訊號。

也就是說，疼痛是一種主觀感覺，訊號傳導到大腦皮層之前僅僅是一種生物電訊號，在任何環節阻斷訊號上傳到大腦皮層，都不會產生疼痛感覺。

比如，做手術時使用麻藥在手術區域性或者脊髓水平進行麻醉，患者就沒有疼痛感覺；脊髓損傷的截癱患者，損傷平面之下受傷也不會產生疼痛；有的腦卒中患者出現偏身感覺障礙，患側受到傷害也感覺不到疼痛——即，雖然，疼痛是傷害性刺激產生的感覺，但是，傷害不等於疼痛。

就區域性麻醉藥來說，其作用是改變神經細胞膜上離子通道的通透性，阻止動作電位的產生，從而起到麻醉作用。

走投無路時，人們常說一句話是“大不了就是一死，死都不怕還拍什麼？”

然而，疼痛經常就比死亡更可怕。

比如，諜戰劇中，間諜被捕後，為了免於刑訊帶來的疼痛折磨經常速求一死卻不可得。

疼痛為什麼比死亡更可怕呢？

問題在，疼痛不僅是一種主觀感覺，同時也是一種不良，或者說惡劣的情緒體驗。

疼痛，之所以也被稱為“痛苦”的真正可怕之處就在於這種惡劣的情緒體驗。

這種不良情緒，不僅是一種難以言表的“痛苦”，產生這種痛苦體驗的杏仁核還將訊號進一步向廣泛的腦區傳導，產生系列不良反應。

比如，刺激嘔吐中樞發生噁心嘔吐；刺激交感神經中樞，產生顯著的心血管反應，比如心跳加快，血管收縮或擴張，血壓急劇升高或下降，大量出汗，等等。

嚴重的時候，血壓可以嚴重下降導致發生休克，腦供血不足而導致意識喪失。

反正，就一句話，疼痛刺激可以透過杏仁核給人帶來各種折磨，折騰，這種折磨的可怕遠比傷害本身更甚。

折磨你，是為了你好！

對於嚴重的疼痛，比如，某些癌症晚期的劇烈疼痛，“痛不欲生”絕非虛言。

疼痛為什麼這麼折磨人呢？

這種折磨、折騰，其實對疼痛這種保護機制的強化——折騰你是為了你好，怕你印象不深，不長記性！

因為，如上說述，疼痛是傷害性刺激在大腦形成的主觀感覺。

就是說，疼痛這種感覺實際上是在告訴我們，這裡有危險，注意遠離這些傷害因素。

因而，疼痛實際上是一種警示訊號，是讓我們遠離傷害的一種保護機制。

試想，一個人如果沒有疼痛感覺，上刀山下火海如履平地，他能活的了幾時？

而與疼痛感覺並生的惡劣的情緒體驗，實際上是在強化這種保護機制——讓你張點記性，看看下一次還拿火燒自己個手指頭玩不！