上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院泌尿外科執行主任劉東明教授介紹：

腎癌的臨床表現非常多變，常常容易被誤診為其他疾病。多年來，血尿、疼痛和腫塊被稱為腎癌的“三聯徵”。然而，這些症狀並非是每一個患者都會經歷的典型症狀，更多時候，還需要透過醫學手段檢查才能夠確認。

腎臟腫瘤如何篩查？

作為最初的篩選手段，超聲具有突出的優勢，敏感、特異、方便、價格便宜等。當發現有腫瘤或有疑點時，接下來的檢查就是做增強CT掃描，明確有無腫瘤、腫瘤的部位、大小、範圍、性質和有無轉移。影像學檢查不但能夠提供最直接的診斷依據，而且還能夠準確估計腫瘤分期，這對以後的治療方法的選擇是至關重要的。在超聲和CT檢查後仍不能明確診斷時，可選用磁共（MRI）和腎血管造影來幫助診斷，CT、MRI檢查同時，利用數字減影技術可在無創情況清楚顯示血管分佈及與腫瘤的關係，為保留腎單位的腎癌根治手術實施提供富有價值的依據。

因此，請您每年進行全身體檢，其中超聲是最簡單的而且是無損傷的一種檢查方法。就目前的診療水平，基本上大於一公分的腎癌，往往都可以透過超聲篩查。

腎臟腫瘤如何預防？

根據國內外的一些研究調查，並結合仁濟醫院腎腫瘤中心的研究資料發現，一部分腎腫瘤與吸菸、肥胖、高血壓、腎病以及一些工業汙染影響密切相關。

還有一部分腎癌發生跟遺傳有關係，大概佔2-4%的病人。往往他的祖父或者祖母一代人患有同類疾病，這樣的情況便是遺傳性腎癌。

與大多數腫瘤一樣，腎癌也是很難預防的，專家一般會建議患者應該注重健康的飲食和保持合理的體重，或許可以減少腫瘤細胞發生的風險性。具體來講，日常生活中應當避免吸菸，包括吸入二手菸。還有合理的飲食，少吃油炸食品，多吃新鮮的水果，可以起到一定程度預防作用。

現在醫療水平雖然越來越發達，腎癌的治療水平也得了很大的提高，但是目前能治癒腎癌的手段大部分是手術切除或者其他的外科治療方法，而外科治療腎癌也是有一定標準的，並不是所有的患者都能外科治療，一般外科治療都是根據腎癌的分期、腎腫瘤的惡性程度，再就是腎癌的分類來決定的。

如果有腎臟腫瘤，會有哪些表現？

非常非常遺憾地告訴大家，大多數人發生腎臟腫瘤，是沒有任何感覺的，有時候發現就是癌症晚期。而最最經典的腎癌三聯徵（腰痛、血尿和腹部可觸及的腫物）僅僅出現在9%的患者身上。

如果較大的腫瘤和已擴散到腎臟外的腫瘤可引發一些症狀，如：

血尿腰部或腹部的疼痛背部或腹部的腫塊無法解釋的體重減輕

有針對腎癌的檢查嗎？

有，目前可以透過不同的方式來對您的腎臟進行成像，包括：

腹部CT腎臟MRI腎臟超聲

如果以上檢查提示有問題，條件容許的情況下，可以進一步對腎臟腫物做穿刺活檢術，明確良惡性，便於指導治療。

如果想早期發現腎腫瘤，建議大家每年應該做一次健康體檢，使用更經濟且無創傷的腎臟B超檢查，基本上可以發現直徑＞1釐米以上的腫瘤。

如何治療腎癌？

腎癌外科治療，大部分就是兩種，一種是保腎手術，還有一種是根治性切除術，但如果腎癌是早期的話，無論選擇哪種治療，治癒率都會在90%以上，只有部分特別的患者，治癒率相對差一些，那腎癌手術切除後能活多久呢？

腎癌在手術切除後能活多久，大部分和腎癌發病的早晚有一定的關係，一般腎癌早期，並沒有出現轉移的時候，經過外科手術治療，患者5年的生存率能達到80%左右，但如果在確診腎癌時，已經發生了轉移，那患者在術後的生存率則相對來說比較低，3年生存率達到50%左右，5年生存率達到40%左右，10年的生存率則會更低，只能達到了20%左右。

免疫治療對晚期腎癌有奇效

腎細胞癌是成人中最為常見的腎臟癌症，每年在全球造成的死亡人數超過了10萬例。這種惡性腫瘤的預後並不好。在全球範圍內，罹患晚期或轉移性腎癌的患者，5年生存率只有12.1%，極不樂觀。這些患者急需全新的治療手段，幫助控制和改善他們的病情。

到目前為止，在隨機臨床試驗中沒有任何治療勝過舒尼替尼。這項新研究改變了正規化，為晚期RCC的一線治療建立了新的護理標準。

免疫治療組合尚未批准用於晚期RCC的一線治療，但製造商Bristol-Myers Squibb可能會被批准用於此額外指徵。目前，單獨使用nivolumab可在晚期RCC中作為二線治療。

顯著改善生存

在1082例接受治療的晚期或轉移性RCC患者中進行了CheckMate 2143期、隨機、公開標籤的臨床試驗中，研究人員進一步評估了這項組合在初治的晚期或轉移性腎細胞癌患者中的療效。

在治療組中，患者先每3周接受每公斤體重3mg的Opdivo與每公斤體重1mg的Yervoy。四個療程後，再每2周接受每公斤體重3mg的Opdivo。在對照組中，患者每日接受50mg sunitinib達4周，再進行2周的停藥。該研究的主要臨床終點是中度到低風險患者人群中的無進展生存期(PFS)、總生存期(OS)與客觀緩解率(ORR)。

試驗取得了出色的成果。Opdivo與Yervoy的組合療法取得了41.6%的客觀緩解率，優於對照組的26.5%。在該患者群體內，治療組的無進展生存期也提高了18%(HR=0.82, 99.1% CI: 0.64 - 1.050，分層雙側檢驗p值為0.0331)。該試驗尚未公佈總生存期的具體資料。治療持續到疾病進展或不可接受的毒性作用發生。

有必要進行康萊定NK細胞免疫療法的人群

（1）有需要治療控制或緩解病情的腫瘤患者；

（2）需要促進體力恢復、改善身體狀態並需要得到病情治療的腫瘤患者；

（3）減輕抗癌治療的痛苦、治療殘餘癌，以及想要預防癌症轉移的患者；

（4）預防腫瘤復發，以及需要免疫細胞療法聯合治療的人群；

（5）療法有助於提升身體免疫力 , 適宜免疫能力低下的人群。

（6）在治療癌症方面，日本仙台診所的癌症治療平均花費大概在25萬—30萬之間。這也是為什麼出國看病已經興起多年，服務人群仍然小眾，至少都是中產以上家庭，但也沒有網上訛傳的那麼“天價”。

哪些癌症可以採用免疫治療？

免疫治療除了可以單獨治療癌症，也能結合其他方法如化療等治療癌症。具體哪些癌症可以採用免疫治療，根據美國FDA已經批准的免疫治療可治療的癌症有以下這10餘種：

胰腺癌 肺癌 大腸癌 卵巢癌 腦腫瘤 乳腺癌 胃癌 肝臟癌症 口腔癌 骨肉瘤 食道癌 腎臟癌 前列腺癌 尿管癌 膀胱癌 甲狀腺癌 平滑肌肉瘤 惡性黑色素瘤。

免疫治療有什麼副作用？

治療癌症的方法，不論是放化療還是靶向治療都存在一定的毒副作用，那麼免疫治療會有哪些副作用？雖然免疫治療是作用於免疫細胞的一種方法，但仍然可能存在副作用，尤其是與免疫系統相關，如炎症、流感樣症狀，或是其他與自身免疫紊亂相關的疾病。據臨床觀察與統計，免疫治療最常見的副作用是：面板反應、口瘡、疲勞、噁心、身體疼痛、頭痛和血壓變化。