蟯蟲病是由蟯蟲寄生在腸道內引起的一種寄生蟲病。以肛門周圍及會陰附近奇癢，睡 眠不安，並可見到蟯蟲為主要臨床特徵。蟯蟲形體細小色白如線頭，故又稱 “線蟲”。隋 代 《諸病源候論》 首次提出蟯蟲的病名，以後均沿用此名。本病無明顯季節性，老幼皆可 感染，小兒最多。由於蟯蟲生活史簡單，孕育期短，傳播迅速，故以2～9歲集體機構兒 童的發病率最高。蟯蟲的壽命不超過2個月，若能防止其重複感染，可自行痊癒。因此， 強調本病應以預防為主，防治結合，杜絕重複感染，否則藥物也難奏效。
【病因病機】
一、病因
主要因吞入有感染性的蟯蟲卵所致。蟯蟲夜間在肛周面板的溼潤區排卵，刺激面板引 起瘙癢，患兒搔抓時，手指被感染性蟲卵汙染，再用手攝取食物或吸吮手指時，蟲卵進入 口內，或借汙染的衣服、被褥、玩具、塵埃等直接或間接進入消化道，在腸內發育為成 蟲。部分蟲卵在肛門外孵化，逸出的幼蟲再爬進肛門，侵入大腸，而造成逆行感染。雌蟲 排卵後大多死亡，但有的也可再返回肛門或侵入鄰近的陰道、尿道等器官。
二、病機
1. 基本病機 蟲踞肛腸。
2. 常證病機 蟯蟲寄生於腸內，造成脾胃受損，運化失司，溼熱內生等一系列病理 改變。蟲體遊行咬蝕，溼熱下注，而致肛周瘙癢、尿頻、尿急或遺尿; 又因瘙癢可導致睡 眠不安、煩躁夜驚; 蟯蟲擾動，氣機不利則見腹痛、噁心嘔吐; 若蟲過多或蟲踞日久，吸 取精微，損傷脾胃，可見患兒食慾減退、面黃體瘦、神疲乏力等症。
【臨床表現】
大多無明顯症狀，或僅有肛門及會陰部瘙癢，睡眠不安。嚴重者還可見尿頻、遺尿， 區域性面板黏膜潮紅、潰爛，精神煩躁，噁心嘔吐，腹痛腹瀉，面黃肌瘦等症。
【診斷與鑑別診斷】
一、診斷要點
1. 病史 有以手抓取食物、吮手指等不良衛生習慣。
2. 症狀 肛周瘙癢，以夜間為甚，可並見尿頻、遺尿、腹痛等症。糞便中或夜間在 肛周和會陰部面板上可見8～13mm長白色線狀成蟲。
3. 實驗室檢查 因蟯蟲不在腸內產卵，故糞檢蟲卵的陽性率極低。主要用肛門拭紙 法檢查蟲卵，常用方法有： ①透明膠紙肛拭法： 用透明膠紙粘擦肛門周圍面板，蟲卵即被 粘於膠面，然後將紙平貼在玻片上，檢查時加1滴二甲苯，使蟲卵清晰可見。②溼拭法： 用蘸有生理鹽水的消毒棉籤拭擦肛周，然後將拭擦物洗入飽和生理鹽水，用漂浮法查蟲 卵。檢查均宜在清晨便前進行，檢出率與檢查次數有關。
二、鑑別診斷
1. 肛門溼疹 瘙癢不僅限於夜間睡後，且區域性在未搔抓前就有形態不一的皮疹。除 區域性變化不同外，實驗室檢查無蟯蟲及蟲卵。
2.尿路感染 有尿急、尿頻時，當與尿路感染鑑別，而後者無蟯蟲及蟲卵。
【辨證論治】
一、辨證要點
1. 辨輕重
(1) 輕證 一般無明顯全身症狀，僅有肛門及會陰部瘙癢，尤以夜間明顯，以致患兒 睡眠不寧。
(2) 重證 蟯蟲較多，溼熱內生，並見煩躁、夜驚、磨牙、噁心、食慾不振、腹痛。 若蟯蟲侵入鄰近器官，可引起異位性併發症，如刺激尿道引起尿頻、尿急、尿痛和遺尿。 若蟯蟲侵入陰道，還會引起陰道黏液性分泌物增多。
2. 辨虛實 病初多屬實證; 病久耗傷氣血，可引起一些全身症狀，以脾胃虛弱證為 主，但一般證候較輕。
二、治療原則
1. 基本治則 驅蟯止癢。
2.具體治法 常內治與外治相結合。蟯蟲常居於直腸和肛門，故外治法很重要，外 治多采用直腸給藥和塗藥法。對久病脾胃虛弱者，在驅蟲、殺蟲時，應注意調理脾胃。本 病要重視預防，防治結合，才能達到根治的目的，若單純藥物治療而不加以預防，則難徹 底治癒。防止重複感染可不藥自愈。
三、分證論治
證候表現： 肛門、會陰部瘙癢，夜間尤甚，睡眠不寧; 煩躁，夜驚，齘齒; 或肛周皮 膚搔傷破潰、糜爛; 日久可見食慾減退，噁心嘔吐，面黃體瘦; 或偶見遺尿、尿急、尿 頻、腹痛等症。
證候分析： 肛門、會陰部瘙癢難忍，夜間加重，肛周、大便中見到蟯蟲為本病特徵。 病初無明顯全身症狀，因瘙癢難忍，患兒搔抓常令肛周面板破潰、糜爛; 蟯蟲爬向前陰或 鑽入尿道，溼熱下注，見陰道分泌物增多，腹痛或尿頻、尿急、遺尿; 蟯蟲寄生日久，損 傷脾胃，則食慾不振，面黃肌瘦。
治法： 驅蟯止癢，殺蟲潔肛。
方劑： 內服驅蟲粉 (一名蟯蟲散)，外用蟯蟲軟膏。
方解： 使君子粉殺蟲，大黃粉瀉下蟲體，以8： 1比例混合。每次劑量0.3g× (年齡+1)，每日3次，飯前1小時吞服，每日總量不超過12g，7日為1個療程，可連用 1～2個療程。此後每週服藥1～2次，可防止再感染。外用蟯蟲軟膏於每晚臨睡前洗淨肛 門後塗用。
加減： 溼熱下注，肛周潰爛，加黃柏、蒼朮、百部、苦參、地膚子清熱燥溼，殺 蟲止癢; 尿頻加黃柏、蒼朮、滑石清熱燥溼，利水通淋; 腹痛加木香、白芍行氣緩急 止痛; 若見食慾不振，噁心嘔吐，面黃體瘦者，可以七味白朮散或參苓白朮散等配合 治療。
四、其他療法
1. 中成藥
(1) 化蟲丸 用於殺蟲消積。每次2～6g，每日1～2次，早晨空腹或睡前用溫開水 送下。
(2) 追蟲丸 驅蟲除溼。用於蟯蟲病肛門奇癢者。3～6歲每次2～3g，6～9歲每次 3～5g，9歲以上每次5～6g，每日1次，空腹溫開水送服。
2. 單方驗方
(1) 檳榔煎劑 檳榔每日30g，煎服。連服5日。主要用於驅蟲。
(2) 使君子粉 將使君子炒熟，研粉，每日劑量為 (年齡+1) g，總量不超過10g。 或每歲用使君子果實1粒，總量不超過20粒，分2～3次服用，連服3日。
(3) 百部粉 炒百部根，研粉，每日每歲1g，總量不超過8g。晨起空腹頓服，或分 2～3次於2小時內服完，隔2小時服瀉藥，連服2日，停7日，再連服3日。
3.外治法
(1) 生百部30g，加水500mL。文火煎煮，煮成30mL，每晚保留灌腸，連用10日。
(2) 生百部30g，苦楝皮60g，苦參10g。煎水，晚上燻洗肛門，連用5～7日。
(3) 百部50g，苦參25g。共研細末，加凡士林調成膏狀，每晚睡前用溫水洗肛門後 塗藥膏，連用7日。用於殺蟲止癢。
【預防與調護】
一、預防
1. 加強衛生宣教，普及預防蟯蟲感染的知識，改善環境衛生，切斷傳播途徑。
2.注意個人衛生，養成良好衛生習慣，食前便後洗手，勤剪指甲，糾正吮手指等不 良習慣。
二、調護
1. 勤洗澡，勤洗肛門，勤洗換床單及內衣，並需燙曬消毒，以殺死蟲卵。
2. 患兒睡覺要穿滿襠褲或戴手套，避免用手搔抓肛門。
3. 在治療期間，用0.5%碘酊對幼兒園桌、椅、床蓆及玩具等進行擦洗滅卵。
蟯蟲病是由蟯蟲寄生在腸道內引起的一種寄生蟲病。以肛門周圍及會陰附近奇癢，睡 眠不安，並可見到蟯蟲為主要臨床特徵。蟯蟲形體細小色白如線頭，故又稱 “線蟲”。隋 代 《諸病源候論》 首次提出蟯蟲的病名，以後均沿用此名。本病無明顯季節性，老幼皆可 感染，小兒最多。由於蟯蟲生活史簡單，孕育期短，傳播迅速，故以2～9歲集體機構兒 童的發病率最高。蟯蟲的壽命不超過2個月，若能防止其重複感染，可自行痊癒。因此， 強調本病應以預防為主，防治結合，杜絕重複感染，否則藥物也難奏效。
【病因病機】
一、病因
主要因吞入有感染性的蟯蟲卵所致。蟯蟲夜間在肛周面板的溼潤區排卵，刺激面板引 起瘙癢，患兒搔抓時，手指被感染性蟲卵汙染，再用手攝取食物或吸吮手指時，蟲卵進入 口內，或借汙染的衣服、被褥、玩具、塵埃等直接或間接進入消化道，在腸內發育為成 蟲。部分蟲卵在肛門外孵化，逸出的幼蟲再爬進肛門，侵入大腸，而造成逆行感染。雌蟲 排卵後大多死亡，但有的也可再返回肛門或侵入鄰近的陰道、尿道等器官。
二、病機
1. 基本病機 蟲踞肛腸。
2. 常證病機 蟯蟲寄生於腸內，造成脾胃受損，運化失司，溼熱內生等一系列病理 改變。蟲體遊行咬蝕，溼熱下注，而致肛周瘙癢、尿頻、尿急或遺尿; 又因瘙癢可導致睡 眠不安、煩躁夜驚; 蟯蟲擾動，氣機不利則見腹痛、噁心嘔吐; 若蟲過多或蟲踞日久，吸 取精微，損傷脾胃，可見患兒食慾減退、面黃體瘦、神疲乏力等症。
【臨床表現】
大多無明顯症狀，或僅有肛門及會陰部瘙癢，睡眠不安。嚴重者還可見尿頻、遺尿， 區域性面板黏膜潮紅、潰爛，精神煩躁，噁心嘔吐，腹痛腹瀉，面黃肌瘦等症。
【診斷與鑑別診斷】
一、診斷要點
1. 病史 有以手抓取食物、吮手指等不良衛生習慣。
2. 症狀 肛周瘙癢，以夜間為甚，可並見尿頻、遺尿、腹痛等症。糞便中或夜間在 肛周和會陰部面板上可見8～13mm長白色線狀成蟲。
3. 實驗室檢查 因蟯蟲不在腸內產卵，故糞檢蟲卵的陽性率極低。主要用肛門拭紙 法檢查蟲卵，常用方法有： ①透明膠紙肛拭法： 用透明膠紙粘擦肛門周圍面板，蟲卵即被 粘於膠面，然後將紙平貼在玻片上，檢查時加1滴二甲苯，使蟲卵清晰可見。②溼拭法： 用蘸有生理鹽水的消毒棉籤拭擦肛周，然後將拭擦物洗入飽和生理鹽水，用漂浮法查蟲 卵。檢查均宜在清晨便前進行，檢出率與檢查次數有關。
二、鑑別診斷
1. 肛門溼疹 瘙癢不僅限於夜間睡後，且區域性在未搔抓前就有形態不一的皮疹。除 區域性變化不同外，實驗室檢查無蟯蟲及蟲卵。
2.尿路感染 有尿急、尿頻時，當與尿路感染鑑別，而後者無蟯蟲及蟲卵。
【辨證論治】
一、辨證要點
1. 辨輕重
(1) 輕證 一般無明顯全身症狀，僅有肛門及會陰部瘙癢，尤以夜間明顯，以致患兒 睡眠不寧。
(2) 重證 蟯蟲較多，溼熱內生，並見煩躁、夜驚、磨牙、噁心、食慾不振、腹痛。 若蟯蟲侵入鄰近器官，可引起異位性併發症，如刺激尿道引起尿頻、尿急、尿痛和遺尿。 若蟯蟲侵入陰道，還會引起陰道黏液性分泌物增多。
2. 辨虛實 病初多屬實證; 病久耗傷氣血，可引起一些全身症狀，以脾胃虛弱證為 主，但一般證候較輕。
二、治療原則
1. 基本治則 驅蟯止癢。
2.具體治法 常內治與外治相結合。蟯蟲常居於直腸和肛門，故外治法很重要，外 治多采用直腸給藥和塗藥法。對久病脾胃虛弱者，在驅蟲、殺蟲時，應注意調理脾胃。本 病要重視預防，防治結合，才能達到根治的目的，若單純藥物治療而不加以預防，則難徹 底治癒。防止重複感染可不藥自愈。
三、分證論治
證候表現： 肛門、會陰部瘙癢，夜間尤甚，睡眠不寧; 煩躁，夜驚，齘齒; 或肛周皮 膚搔傷破潰、糜爛; 日久可見食慾減退，噁心嘔吐，面黃體瘦; 或偶見遺尿、尿急、尿 頻、腹痛等症。
證候分析： 肛門、會陰部瘙癢難忍，夜間加重，肛周、大便中見到蟯蟲為本病特徵。 病初無明顯全身症狀，因瘙癢難忍，患兒搔抓常令肛周面板破潰、糜爛; 蟯蟲爬向前陰或 鑽入尿道，溼熱下注，見陰道分泌物增多，腹痛或尿頻、尿急、遺尿; 蟯蟲寄生日久，損 傷脾胃，則食慾不振，面黃肌瘦。
治法： 驅蟯止癢，殺蟲潔肛。
方劑： 內服驅蟲粉 (一名蟯蟲散)，外用蟯蟲軟膏。
方解： 使君子粉殺蟲，大黃粉瀉下蟲體，以8： 1比例混合。每次劑量0.3g× (年齡+1)，每日3次，飯前1小時吞服，每日總量不超過12g，7日為1個療程，可連用 1～2個療程。此後每週服藥1～2次，可防止再感染。外用蟯蟲軟膏於每晚臨睡前洗淨肛 門後塗用。
加減： 溼熱下注，肛周潰爛，加黃柏、蒼朮、百部、苦參、地膚子清熱燥溼，殺 蟲止癢; 尿頻加黃柏、蒼朮、滑石清熱燥溼，利水通淋; 腹痛加木香、白芍行氣緩急 止痛; 若見食慾不振，噁心嘔吐，面黃體瘦者，可以七味白朮散或參苓白朮散等配合 治療。
四、其他療法
1. 中成藥
(1) 化蟲丸 用於殺蟲消積。每次2～6g，每日1～2次，早晨空腹或睡前用溫開水 送下。
(2) 追蟲丸 驅蟲除溼。用於蟯蟲病肛門奇癢者。3～6歲每次2～3g，6～9歲每次 3～5g，9歲以上每次5～6g，每日1次，空腹溫開水送服。
2. 單方驗方
(1) 檳榔煎劑 檳榔每日30g，煎服。連服5日。主要用於驅蟲。
(2) 使君子粉 將使君子炒熟，研粉，每日劑量為 (年齡+1) g，總量不超過10g。 或每歲用使君子果實1粒，總量不超過20粒，分2～3次服用，連服3日。
(3) 百部粉 炒百部根，研粉，每日每歲1g，總量不超過8g。晨起空腹頓服，或分 2～3次於2小時內服完，隔2小時服瀉藥，連服2日，停7日，再連服3日。
3.外治法
(1) 生百部30g，加水500mL。文火煎煮，煮成30mL，每晚保留灌腸，連用10日。
(2) 生百部30g，苦楝皮60g，苦參10g。煎水，晚上燻洗肛門，連用5～7日。
(3) 百部50g，苦參25g。共研細末，加凡士林調成膏狀，每晚睡前用溫水洗肛門後 塗藥膏，連用7日。用於殺蟲止癢。
【預防與調護】
一、預防
1. 加強衛生宣教，普及預防蟯蟲感染的知識，改善環境衛生，切斷傳播途徑。
2.注意個人衛生，養成良好衛生習慣，食前便後洗手，勤剪指甲，糾正吮手指等不 良習慣。
二、調護
1. 勤洗澡，勤洗肛門，勤洗換床單及內衣，並需燙曬消毒，以殺死蟲卵。
2. 患兒睡覺要穿滿襠褲或戴手套，避免用手搔抓肛門。
3. 在治療期間，用0.5%碘酊對幼兒園桌、椅、床蓆及玩具等進行擦洗滅卵。