我弟，從小吃嘛嘛不香體質，尤其不能喝牛奶。很典型的乳糖不耐受，每次喝完牛奶之後輕則腹瀉，重則急性胃腸炎連續掛水好幾天。可憐了我弟還是個非常喜歡喝牛奶的孩子，每次喝對他來說都是甜蜜又痛苦的體驗。這裡要說明下，乳糖不耐受和其他食物不耐受都不屬於食物過敏，有的人不耐受會起小紅疙瘩很癢，即便症狀很相似，但並不能混為一談。食物不耐受和身體的免疫系統沒關係，只是身體出現的不良反應，可以少量吃喝。但是食物過敏卻是一點都不能碰那些過敏原。所以我弟邊喝邊痛苦也並不影響他對牛奶的喜歡。

食物不耐受其實也是一種疾病，它是說某種或者某類食物會引起人體產生一系列複雜的變態反應，從而出現一些疾病症狀。有些人會患一些慢性疾病，反覆發作，殊不知，可能是食物不耐受在作祟。

食物不耐受的人，他們對特定的食物不能耐受，人體就將這種食物視為有害的異物，所以產生變態反應。但它與過敏不同，過敏是比較快的出現症狀，比如說有的人吃了海鮮、芒果等食物，會很快出現面板的過敏反應，如瘙癢等。而食物不耐受的發病較慢，可能幾天或者更長時間才會出現臨床症狀。我們人體進食後，食物應該消化為氨基酸、單糖，然後被人體吸收，但是有的人，吃了一些蛋白質類的食物，一些大分子的蛋白吸收不了，就從腸道黏膜直接進入人體，激發自身的免疫系統，產生這種食物的特異性抗體，而吸收不了的這種食物大分子就是抗原，抗原抗體結合成免疫複合物沉積在體內，引起慢性疾病的症狀。

所以，有些人慢性病的產生可能是由於食物不耐受。例如反覆的口腔潰瘍、頭暈、噁心、嘔吐、過敏性鼻炎、蕁麻疹、痤瘡、粉刺、腸炎、胃十二指腸潰瘍、便秘、偏頭痛、關節炎等等。之所以這麼說，是因為食物不耐受病人並不少見，發病率較高，大約有50%的人會對某種或某幾種食物產生食物不耐受。但由於發病過程緩慢、食物種類又多，所以患者很難像食物過敏這種快速發展的疾病一樣能自我診斷。所以，有的醫院，會有食物不耐受檢測這個檢查專案，為患者提供此病的診療手段。有以上提到的那些慢性病及症狀的人，可以進行檢測，協助疾病診治。

本期答主：劉娜，醫學碩士

先來看一個案例：

李寶寶，3歲，面部、額頭有大面積溼疹。醫院數次檢查，查不出原因，只能短暫使用含激素的外用藥膏。溼疹反反覆覆，無法徹底消失。經食物不耐受檢測：對牛奶、雞蛋重度不耐受。因此建議孩子忌食雞蛋，將牛奶更換為羊奶粉餵養，溼疹1月後全部消失。

食物不耐受是怎麼一回事？

食物不耐受是一種複雜的變態反應疾病，我們的免疫系統把進入機體的某些食物當作有害的“入侵者”，而產生食物特異性的IgG抗體進行過度的保護性免疫反應，從而產生一系列的不適症狀。

比如案例中提到的喝牛奶，有的人會拉肚子、溼疹，但是換成酸奶就沒事了，再換回牛奶還會不舒服。這個就是牛奶中的乳糖不耐受，原因就是體內乳糖酶活性不好，不能夠分解乳糖。

需要注意區分食物不耐受與食物過敏

見下圖：

如何得知自己對哪些食物不耐受？

現在醫院及很多第三方醫學檢驗機構都可以對常見食物進行不耐受檢測。透過抽血化驗，檢測血液中食物特異性IgG抗體水平，就可準確快速的找出不耐受的食物到底是哪些，從而為制定健康的飲食計劃提供精準可靠的依據。

下圖為某第三方醫學檢驗機構的食物不耐受檢測報告，大家可參考：

沒有不健康的食物，只有不健康的飲食。希望大家都能認識到食物不耐受，吃出健康身體。

對於很多過敏性疾病的孩子，我在臨床上除了做常規的指導性的飲食餵養建議之外，還會建議他們做食物不耐受檢測，當然，很多家長也是心存疑惑，因為並不瞭解食物不耐受到底是什麼。

在講食物不耐受之前，我們先來簡單瞭解一下什麼是過敏反應：過敏反應也被叫做變態反應， 是免疫系統再次受到同一種變應原刺激而引起過度的保護性免疫反應， 導致組織損傷以及生理功能紊亂。由食物導致的過敏反應通常包括免疫球蛋白E (Ig E) 介導的速發性過敏反應，以及非Ig E介導的遲發性過敏反應。

食物不耐受屬於過敏反應性疾病，當我們吃進去的食物進入消化道，食物會因相應酶的缺乏而不能被全部消化，所以腸道內組織會將食物視為外來物質，產生免疫反應，生成食物特異性免疫球蛋白G (Ig G) 抗體，然後這個具有特異性的Ig G抗體，就夥同食物顆粒，結合為免疫複合物，導致全身組織炎性反應的產生，最終導致消化道及面板的多系統慢性病症。

其實呢，食物不耐受在嬰幼兒時期是比較常見的一種消化系統疾病，主要表現在腹脹、消化不良、腹瀉、腹痛等胃腸道和面板過敏等症狀，但是就目前它的相關發病機制還沒有明確，在臨床當中也並沒有可以根治的治療方法，所以一般是告知家長給孩子禁食或者是減少那些不耐受食物的入量。比較多見的導致不耐受的食物主要有：牛奶、雞蛋、魚、蝦、小麥、大米等等，但是長期禁食或者少吃這些東西又有可能導致兒童營養不良或者發育遲緩，所以為了減輕孩子在飲食上的這些問題，還是需要儘早發現那些不耐受食物。

如果孩子經受長時間的胃腸道症狀和面板的過敏症狀，會嚴重損害孩子的倡導免疫功能，甚至會影響到全身的免疫功能，家長可能會在一段時間之後發現孩子的免疫力下降了，更加容易生病，嚴重影響了孩子的健康成長。在我的門診當中，聽到最多的就是：“黃醫生，我家孩子我感覺這半年都沒怎麼長個，到底怎麼回事啊……”

我們需要了解的是，胃腸道作為我們人體最為重要的消化和吸收器官，還擔負著抵禦外來病原菌及異物侵襲的功能，70%以上的人體免疫細胞位於腸黏膜內，腸粘膜內的淋巴細胞數量甚至比其它淋巴組織還高一些。因此，腸道免疫功能的強弱在很大程度上決定了機體抵禦細菌、毒素及維持內環境穩定的能力。

中醫藥診治疾病的系統觀念及辨證論治、標本兼治的基本原則，透過調節機體陰陽平衡及臟腑功能，提高機體免疫功能從而改善很多慢性疾病的發病原因，獲得較好的療效。脾主運化，食物不耐受的病機在脾胃虛弱。我們在治療這一疾病，就抓住這一關鍵問題進行調整。

《脾胃論》中有“百病皆由脾胃衰而生也”的說法，《景嶽全書·洩瀉》認為“洩瀉之本，無不由於脾胃”。現代中藥藥理研究表明， 透過中醫藥的健脾法調養脾胃可達到提高消化系統免疫功能的作用。比如應用中醫理論給孩子開具相應的健脾方，在常規治療的基礎上治療小兒食物不耐受。組常用的藥物有黨參、白朮、茯苓、山藥、陳皮、防風、白扁豆、葛根、白芍、甘草等等健脾養胃類中藥組成基礎方， 小兒氣血精液旺盛，熱重的臨床特質，方中黨參補中益氣、止渴、健脾益肺， 養血生津， 是小兒經典補益類藥物，白朮味苦，具有健脾益氣，燥溼利水的功效，增強黨參健脾、和胃功效。茯苓具有利水滲溼，健脾，寧心達到利水而不傷氣的功效 陳皮理氣健脾， 白扁豆補脾、除溼，健脾化溼；山藥補脾氣，益脾陰，且兼澀性，能止瀉。防風祛溼止瀉，兼散肝鬱；葛根能升發清陽，鼓舞脾胃清陽之氣。

除此之外，還會給孩子使用一些食療藥膳等，在日常生活中進行飲食、餵養等規範，緩解甚至改善孩子的相應症狀。