隨著電腦 智慧手機的普及，辦公室人群每天伏案工作的時間越來越長，即使是下班時間，捧著手機 平板的時間也比正經休息的時間多，這大批次的低頭族，出現慢性軟組織勞損積累 脊柱勞損的機率也越來越高，除了多發的頸椎病外，另外一個附帶病症也需要注意，這就是胸椎小關節紊亂症。
胸椎小關節紊亂往往是頸椎病的衍生物，也有部分是單獨出現，這類患者多是長期伏案或含胸駝背坐姿，造成胸曲加深，脊旁軟組織過於緊張，血液迴圈障礙，引起胸椎關節壓力增大，椎體失穩進而引起胸椎小關節紊亂，特別是目前夏天，很多人習慣吹風扇空調太厲害，造成脊旁軟組織受冷後收縮痙攣，進一步加重關節穩定性下降。由於胸椎小關節的結構影響，造成脊旁交感神經壓迫及肋間神經壓迫，導致患者出現胸悶心悸 呼吸不暢 肋間神經痛 胃漲反酸等各種內臟器官的疼痛不適的表現，由於這類胸椎小關節紊亂沒有明顯的影像學徵象，也不一定有明顯胸椎疼痛，患者會認為自己是內部器官的器質性病變，但檢查有沒有明顯異常的情況，很多醫生不大關注的話，往往會診斷為神經官能症這類病症，採取藥物治療，但卻沒有明顯改善，患者也痛苦不堪……
本病是臨床常見的損傷疾病。由於受損的部位和所波及的組織不同，表現為不同的程度急性肋間神經痛、胸腹腔器官功能紊亂和頭頸部的症狀。臨床上常被診為心血管系統、呼吸系統和消化系統器官的疾病，或診為“神經官能症”和“更年期綜合症”。因長期的藥物治療收效甚微，極大的影響病人的學習、工作和生活。
一、應用解剖
（一）胸椎椎體：椎體外側部有一對肋凹關節面與肋骨頭相連。第2~9肋骨小頭上移，與上一節胸椎椎體成關節。胸椎棘突出向後下伸出，上下部較平，中部較斜。
（二）胸椎關節：
1、胸椎後關節：胸椎上關節空出的關節面朝後面偏向上外方。胸花下關節突的關節面朝前面偏向下內方。
2、肋椎關節：肋骨與胸椎形成的關節。
（1）肋骨小頭關節：第2~10肋，每一肋骨小頭同時接觸兩個胸椎肋凹而成關節。
（2）肋橫突關節：第1~10肋，每一肋結節關節面與橫突肋凹構成的關節。
（三）胸脊神經：共12對，在同序胸椎下緣穿出，分前支和後支。前支除第一胸神經參與臂從組成外，餘均不成叢，走行於肋溝內，稱肋間神經。後支向後進入背部，分內、外側支，支配背部部分肌肉及頸、背、腰、腹的部分面板感覺。
（四）胸交感神經節：位於脊柱兩側，附麗於肋骨小頭附近，有11~12對神經節：第一胸神經節常與頸下神經節結合，稱星狀神經節。（注：腰部和骶部和有4對神經節，尾部為單節。兩交感於合於此節）。全部交感神經節後纖維經灰交通支返回到31對脊神經，併成為脊神經的組成部分，隨脊神經分佈到全身面板的汗腺、立毛肌和血管平滑肌。
自脊髓1~2胸節（或頸8、胸1節）側角的一部分細胞發出節前纖維，經相應的脊神經和白交通支，到達交感干係1~2胸神經節。以後在交感幹內上行到頸上神經交換神經元。由頸上神經節發出節後纖維，纏附在頸內、外動脈周圍形成叢，並伴之走行，以後分至眼球瞳孔開大肌、眶內平滑肌以及頭面部各種腺體和血管等。
自脊髓節1~4（或5）胸節側角的一部分細胞發出節前纖維，經相應的脊神經和白交通支到達交感幹第1~（或5）胸神經節。在此，一部分纖維在幹內上行到頸上、中、下神經交換神經元。由這三個神經節發出的節後纖維分別組成心上神經、心中神經和心下神經，分佈到心臟；另一部份纖維就在交感幹第1~4（或）胸神經節內交換神經元，發出節後纖維（胸心神經）到心臟。到心臟的交感神經纖維與迷走神經至心臟的分支共同組成心淺叢和心深叢，兩叢相連。由叢發出分支分佈到心血和心肌。
自脊髓第1~5（或2-6）胸節側角的一部分細胞發出的節前纖維，經相應的脊神經和白交通支到達交感幹星狀神經節及上胸部神經節交換神經元。自這些節發出的節後纖維至肺門與迷走神經分支共同組成肺叢，由叢分支入肺內分佈到支氣管樹（平滑肌和腺體）以及肺內的血管（平滑肌）。
自脊髓每5~11（或12）胸節側角的一部分細胞發出節前纖維，經上應的脊神經和白交通支到達交感幹相應胸神經節。在此，一部分纖維在節內交換神經元，一部分不換神經元而穿越交感幹神經節，以後組成內臟大、小神經（T10~T12）。二者沿胸椎兩側向下穿過隔肌到腹腔從內的腹腔神經節和腸繫膜上神經節交換神經元，其節後纖維參與組成腹腔叢。由腹腔從發出許多分叢，伴隨腹腔動脈、腸繫膜上動脈和腹主動脈的分支分佈到肝、胰、膽囊、膽總管、脾、腎、腎上腺、睪丸、卵巢以及結腸左曲以前的消化道。
概括上述大致如下：自脊髓第1~5胸節側角細胞的節前纖維，更換神經元后，其節後纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢；自脊髓第5~12胸節側角細胞的節前纖維，更換神經元后，其節後纖維支配上腹的實質性器官和結腸左曲以前的消化道（圖1）。（附：自脊髓上部腰側角細胞的節前纖維，更換神經元后，其節後纖維支配結腸左曲以下的消化道、盆腔臟器和下肢）。
二、發病機理探討
胸交感神經纖維隨相應脊神經透過椎間孔。椎旁交感神經節附麗於助骨小頭附近。胸椎小關節的急、慢性損傷引起的周圍軟組織的炎性滲出、水腫、出血以致鈣化。脊神經根與交感神經一方面受到椎間孔骨性狹窄的刺激和壓迫，另一方面受到周圍軟組織創作性炎症刺激或組織腫脹、粘連、深筋膜的牽拉而受壓，引起脊神經和交感神經的繼發性病損。脊神經受損則其支配的相應組織有感覺、運動功能障礙；交感神經受損，則其支配區的血管運動、汗液分泌紊亂以及相應腔器的功能紊亂。
交感神經節前纖維受到嚴重壓迫，神經功能進入間生狀態，對許多正常的外界刺顯示過敏現象，機體的反應發生改變。在病程較長、交感神經受刺激很強的情況下，因反射牽涉性機制作用或由於受到器質性損害而發生下丘腦區、網狀結構的功能障礙。
三、臨床症狀分型和體徵
（一）神經根型：在生理呼吸運動中，胸椎小節關活動範圍很小。在擠壓或用過猛的扭錯傷，甚至咳嗽、打噴嚏等均可引起關節移位。輕者發生關節勞損，表現為區域性的疼痛與不適。重者引起韌帶撕裂、小關節半脫位。表現為“岔氣”、肋骨神經痛、季肋部不適、胸部壓迫堵塞感，以及相應的脊神經支配區組織的感覺和運動功能障礙。
（二）交感神經型：由於胸椎小關節紊亂及無菌性炎症，刺激或壓迫交感神經節前纖維，引起相應器官植物神經功能紊亂症狀。臨床表現為受損交感神經支配區的特異性疼痛綜合徵（頑固難忍的疼痛、疼痛的廣泛過擴散以及對各種刺激的感受異常等）、血管運動性、汗液分泌性紊亂、營養阻礙等。由於內臟神經支配紊亂，出現內臟活動功能障礙。表現為心律紊亂、呼吸不暢、胃脘脹悶、腹脹、食慾不振、胃腸道無力或胃腸蠕動亢進等。在慢性期，可因營養障礙發生各種內臟器質性疾患。胸椎小關節紊亂引起交感神經的繼發性病損，臨床並不少見，但常被忽略或誤診為心血管、呼吸系統、消化系統器官的疾病。
（三）體徵：受損胸椎棘突有壓痛、叩痛。棘突偏離中軸線，棘突隆起或後突凹陷。棘旁（多見於患側）、壓痛、區域性可觸及痛性結節狀或條索狀物。
隨著電腦 智慧手機的普及，辦公室人群每天伏案工作的時間越來越長，即使是下班時間，捧著手機 平板的時間也比正經休息的時間多，這大批次的低頭族，出現慢性軟組織勞損積累 脊柱勞損的機率也越來越高，除了多發的頸椎病外，另外一個附帶病症也需要注意，這就是胸椎小關節紊亂症。
胸椎小關節紊亂往往是頸椎病的衍生物，也有部分是單獨出現，這類患者多是長期伏案或含胸駝背坐姿，造成胸曲加深，脊旁軟組織過於緊張，血液迴圈障礙，引起胸椎關節壓力增大，椎體失穩進而引起胸椎小關節紊亂，特別是目前夏天，很多人習慣吹風扇空調太厲害，造成脊旁軟組織受冷後收縮痙攣，進一步加重關節穩定性下降。由於胸椎小關節的結構影響，造成脊旁交感神經壓迫及肋間神經壓迫，導致患者出現胸悶心悸 呼吸不暢 肋間神經痛 胃漲反酸等各種內臟器官的疼痛不適的表現，由於這類胸椎小關節紊亂沒有明顯的影像學徵象，也不一定有明顯胸椎疼痛，患者會認為自己是內部器官的器質性病變，但檢查有沒有明顯異常的情況，很多醫生不大關注的話，往往會診斷為神經官能症這類病症，採取藥物治療，但卻沒有明顯改善，患者也痛苦不堪……
本病是臨床常見的損傷疾病。由於受損的部位和所波及的組織不同，表現為不同的程度急性肋間神經痛、胸腹腔器官功能紊亂和頭頸部的症狀。臨床上常被診為心血管系統、呼吸系統和消化系統器官的疾病，或診為“神經官能症”和“更年期綜合症”。因長期的藥物治療收效甚微，極大的影響病人的學習、工作和生活。
一、應用解剖
（一）胸椎椎體：椎體外側部有一對肋凹關節面與肋骨頭相連。第2~9肋骨小頭上移，與上一節胸椎椎體成關節。胸椎棘突出向後下伸出，上下部較平，中部較斜。
（二）胸椎關節：
1、胸椎後關節：胸椎上關節空出的關節面朝後面偏向上外方。胸花下關節突的關節面朝前面偏向下內方。
2、肋椎關節：肋骨與胸椎形成的關節。
（1）肋骨小頭關節：第2~10肋，每一肋骨小頭同時接觸兩個胸椎肋凹而成關節。
（2）肋橫突關節：第1~10肋，每一肋結節關節面與橫突肋凹構成的關節。
（三）胸脊神經：共12對，在同序胸椎下緣穿出，分前支和後支。前支除第一胸神經參與臂從組成外，餘均不成叢，走行於肋溝內，稱肋間神經。後支向後進入背部，分內、外側支，支配背部部分肌肉及頸、背、腰、腹的部分面板感覺。
（四）胸交感神經節：位於脊柱兩側，附麗於肋骨小頭附近，有11~12對神經節：第一胸神經節常與頸下神經節結合，稱星狀神經節。（注：腰部和骶部和有4對神經節，尾部為單節。兩交感於合於此節）。全部交感神經節後纖維經灰交通支返回到31對脊神經，併成為脊神經的組成部分，隨脊神經分佈到全身面板的汗腺、立毛肌和血管平滑肌。
自脊髓1~2胸節（或頸8、胸1節）側角的一部分細胞發出節前纖維，經相應的脊神經和白交通支，到達交感干係1~2胸神經節。以後在交感幹內上行到頸上神經交換神經元。由頸上神經節發出節後纖維，纏附在頸內、外動脈周圍形成叢，並伴之走行，以後分至眼球瞳孔開大肌、眶內平滑肌以及頭面部各種腺體和血管等。
自脊髓節1~4（或5）胸節側角的一部分細胞發出節前纖維，經相應的脊神經和白交通支到達交感幹第1~（或5）胸神經節。在此，一部分纖維在幹內上行到頸上、中、下神經交換神經元。由這三個神經節發出的節後纖維分別組成心上神經、心中神經和心下神經，分佈到心臟；另一部份纖維就在交感幹第1~4（或）胸神經節內交換神經元，發出節後纖維（胸心神經）到心臟。到心臟的交感神經纖維與迷走神經至心臟的分支共同組成心淺叢和心深叢，兩叢相連。由叢發出分支分佈到心血和心肌。
自脊髓第1~5（或2-6）胸節側角的一部分細胞發出的節前纖維，經相應的脊神經和白交通支到達交感幹星狀神經節及上胸部神經節交換神經元。自這些節發出的節後纖維至肺門與迷走神經分支共同組成肺叢，由叢分支入肺內分佈到支氣管樹（平滑肌和腺體）以及肺內的血管（平滑肌）。
自脊髓每5~11（或12）胸節側角的一部分細胞發出節前纖維，經上應的脊神經和白交通支到達交感幹相應胸神經節。在此，一部分纖維在節內交換神經元，一部分不換神經元而穿越交感幹神經節，以後組成內臟大、小神經（T10~T12）。二者沿胸椎兩側向下穿過隔肌到腹腔從內的腹腔神經節和腸繫膜上神經節交換神經元，其節後纖維參與組成腹腔叢。由腹腔從發出許多分叢，伴隨腹腔動脈、腸繫膜上動脈和腹主動脈的分支分佈到肝、胰、膽囊、膽總管、脾、腎、腎上腺、睪丸、卵巢以及結腸左曲以前的消化道。
概括上述大致如下：自脊髓第1~5胸節側角細胞的節前纖維，更換神經元后，其節後纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢；自脊髓第5~12胸節側角細胞的節前纖維，更換神經元后，其節後纖維支配上腹的實質性器官和結腸左曲以前的消化道（圖1）。（附：自脊髓上部腰側角細胞的節前纖維，更換神經元后，其節後纖維支配結腸左曲以下的消化道、盆腔臟器和下肢）。
二、發病機理探討
胸交感神經纖維隨相應脊神經透過椎間孔。椎旁交感神經節附麗於助骨小頭附近。胸椎小關節的急、慢性損傷引起的周圍軟組織的炎性滲出、水腫、出血以致鈣化。脊神經根與交感神經一方面受到椎間孔骨性狹窄的刺激和壓迫，另一方面受到周圍軟組織創作性炎症刺激或組織腫脹、粘連、深筋膜的牽拉而受壓，引起脊神經和交感神經的繼發性病損。脊神經受損則其支配的相應組織有感覺、運動功能障礙；交感神經受損，則其支配區的血管運動、汗液分泌紊亂以及相應腔器的功能紊亂。
交感神經節前纖維受到嚴重壓迫，神經功能進入間生狀態，對許多正常的外界刺顯示過敏現象，機體的反應發生改變。在病程較長、交感神經受刺激很強的情況下，因反射牽涉性機制作用或由於受到器質性損害而發生下丘腦區、網狀結構的功能障礙。
三、臨床症狀分型和體徵
（一）神經根型：在生理呼吸運動中，胸椎小節關活動範圍很小。在擠壓或用過猛的扭錯傷，甚至咳嗽、打噴嚏等均可引起關節移位。輕者發生關節勞損，表現為區域性的疼痛與不適。重者引起韌帶撕裂、小關節半脫位。表現為“岔氣”、肋骨神經痛、季肋部不適、胸部壓迫堵塞感，以及相應的脊神經支配區組織的感覺和運動功能障礙。
（二）交感神經型：由於胸椎小關節紊亂及無菌性炎症，刺激或壓迫交感神經節前纖維，引起相應器官植物神經功能紊亂症狀。臨床表現為受損交感神經支配區的特異性疼痛綜合徵（頑固難忍的疼痛、疼痛的廣泛過擴散以及對各種刺激的感受異常等）、血管運動性、汗液分泌性紊亂、營養阻礙等。由於內臟神經支配紊亂，出現內臟活動功能障礙。表現為心律紊亂、呼吸不暢、胃脘脹悶、腹脹、食慾不振、胃腸道無力或胃腸蠕動亢進等。在慢性期，可因營養障礙發生各種內臟器質性疾患。胸椎小關節紊亂引起交感神經的繼發性病損，臨床並不少見，但常被忽略或誤診為心血管、呼吸系統、消化系統器官的疾病。
（三）體徵：受損胸椎棘突有壓痛、叩痛。棘突偏離中軸線，棘突隆起或後突凹陷。棘旁（多見於患側）、壓痛、區域性可觸及痛性結節狀或條索狀物。