一旦發生心房顫動，會對機體帶來一些危害和不是，具體表現為：①血栓形成與栓塞 ：房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（中風、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。在不伴有其它疾病年齡小於60歲的房顫病人，腦卒中的年發生率為1%左右，而在60-75歲以上的病人，腦卒中的年發病率為2%。如果伴有其它栓塞高危因素，則腦卒中的年發生率可達4%。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大、年齡超過65歲等。 ② 心率快和節律不整齊可使病人感到心悸。 ③ 心房收縮功能喪失和長期心率增快可導致心力衰竭。 ④ 增加死亡率（是正常人的2倍）。 心房纖顫患者應及時就診，積極治療，預防血栓栓塞和心力衰竭的發生。

上海市胸科醫院心內科劉旭主任醫師介紹：

2010年，全球房顫人數估計為3350萬，1990-2010年，房顫患病率和發病率顯著增加，房顫相關死亡率增加2倍，2001年-2012年房顫患病率大幅上升，由0.01%升至0.2%，因此房顫是21世紀心血管流行病。

房顫有很多危害，最常見的容易引起腦卒中，有統計資料顯示，在所有的腦卒中患者裡，有30%的是由於房顫所導致的；第二個危害是心力衰竭，長期的房顫會導致心臟慢慢擴大，心臟全面擴大以後，心臟就會跳不動了，於是產生心臟的衰竭；第三，還會導致患者的死亡風險明顯增加，也有一些研究報道，房顫患者的死亡風險是非房顫患者的1.5到2倍，無論是男女死亡率都會增加。

房顫的誘發因素有很多，如高血壓、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、甲亢等，但導致房顫真正的病因是心臟內部有一個病灶，以上這些是導致房顫發作的誘發因素。

“張大夫，我有心房顫動，後來發展到心衰，今年我做了房顫射頻消融手術，慢慢的怎麼我的心力衰竭也逐漸好了呢？這是怎麼回事啊？”一個患者在門診問我。

這位患者的這種情況很可能是心房顫動性心肌病，心房顫動性心肌病是指陣發性或持續性的特發性心房顫動患者，當長期存在快速的房顫心率沒有得到糾正時，可以引起心房和心室的擴張，收縮和舒張功能也會受損，射血分數降低，直至發生心力衰竭。對於這種病人來說，他們不同於那些先發生心力衰竭而併發心房顫動的患者，他們的心房顫動一旦得到糾正，也就是恢復竇性心律後，心力衰竭的病情可以得到控制，增大的心房和心室可以逆轉。

其實，心房顫動性心肌病是一種獨立存在，但是並不少見的繼發性心肌病。回想以前的很多病人，他們很多既有房顫，又有心衰，其實回頭看都是這種情況。所以，臨床心內科醫生一定要注意區別患者到底是心力衰竭合併房顫，還是房顫性心肌病。

我家老岳父最近就出現了房顫，心慌不舒服，國慶節前住了幾天院。正好藉機想跟大家談談這個話題。

房顫是“心房顫動”的簡稱。房顫是由於心房內出現了紊亂的電活動，發出頻率超過300次/分的衝動，心房在如此高的頻率指揮下，已經無法正常收縮，形成類似“肌肉顫動”那樣的活動。

由於房室結有延遲電活動傳導的作用，所以這樣高密度的電活動只有一部分能傳導到心室，引起心室收縮。這樣的收縮也是偏快的，每分鐘可超過100次，而且極不規則，忽快忽慢，會造成患者心悸不適的感覺。

1 心悸不適。

房顫可分為陣發性的和慢性的持續房顫。初發房顫和陣發性房顫的患者可能會有明顯的心悸不適的感覺，長期持續的慢性房顫，患者可能會慢慢適應。心悸的感覺主要跟心室率過快有關，用藥物控制好心室率以後，心悸症狀也會明顯減輕。

2 心功能下降。

心臟收縮射血主要依靠心室，心房只是起輔助協同作用。房顫時心房不能正常工作，心臟射血能力會有一定程度下降，雖然不是特別明顯，但對於本身心臟功能已經較差的患者來說，影響還是較大的。主要表現為活動後胸悶、喘息等症狀。

3 心肌病。

長期快速房顫可引起心肌病，心房心室擴大，心衰進一步加重。

4 腦梗塞

發生顫動的心房內很容易形成血栓，栓子一旦脫落，進入腦血管，即形成腦梗塞。這裡要劃重點了。

1 能恢復竇性心律，當然是最理想的。

●積極治療引起房顫的原發病，是第一位的，比如高血壓、冠心病、糖尿病等。

●短期的陣發性房顫可以試試藥物治療。長期使用抗心律失常藥物要慎重。比如胺碘酮，長期服用可能出現肺間質纖維化，甲狀腺功能亢進或減退等問題。

●射頻消融術治療房顫也是可選項之一，但不是所有人都適合。單次手術成功率目前還不怎麼理想，二次或三次消融後也能達到較為理想的成功率水平。

2 整體說，現在要達到根治房顫還很困難。所以我們退而求其次，把目標放在改善症狀，消除併發症上。

（1） 控制心室率。

主要是依靠服用藥物。能改善心悸症狀，也能讓心臟充分休息，預防和延緩心衰的發生。

（2 ） 預防心房內血栓形成。

●目前最普遍的做法是服用華法林。將INR控制在2-3之間。這種治療方法非常麻煩，因為華法林跟很多食物和藥物都會發生相互作用，影響藥效。INR值低了，起不到預防血栓的效果，過高的話，出血的風險又會大增。所以要經常到醫院檢查，調整藥物劑量。

●現在已經有了一些新型口服抗凝藥物（達比加群酯，利伐沙班和阿哌沙班等）來取代華法林，它們具有起效迅速，劑量固定，與食物藥物相互影響小等優點，缺點就是還太貴。

●除了藥物治療以外，也有一種手術方法可以考慮。就是“左心耳封堵術”。因為房顫的血栓90%以上來自左心耳，選擇經皮左心耳封堵術，可預防左心耳血栓形成，進而達到預防卒中目的。

現代隨著人們的生活壓力的增大，工作節奏的增快，患有心律失常的人群在不斷地增加。在所有心律失常的患者當中，除了早搏比較常見以外，心房顫動也是比較常見的一種型別。那麼患上房顫以後會對人們的生活產生什麼樣的影響呢？

首先房顫發生時心率會相應地增快，心臟肌肉處於顫動的狀態，不能正常發揮其射血的功能，進而會出現心慌、乏力等症狀，導致人們不能進行正常的工作、學習甚至是生活，給人們帶來困擾。

其次房顫的患者有形成血栓的可能，因此在發生房顫時要判斷是新發的還是永久性房顫，針對不同的房顫要進行相應的治療。對於新發的患者要積極的予以抗心律失常的藥物進行轉復，爭取使其恢復正常；對於永久性的房顫要長期口服抗心律失常、抗凝的藥物，防止血栓的形成，同時要注意檢測凝血酶原時間以瞭解患者的凝血功能；對於房產頻繁發生的患者還可以行射頻消融術來進行治療。不管選擇哪種治療方法，其目的都是為了防止血栓的形成。

再次房顫日久還會導致心肌梗死、心力衰竭等疾病發生，因此對於房顫的患者還要服用一些保護心臟、控制心率的藥物，減少其併發症的發生。

由此可見房顫會對我們的身體健康造成嚴重的威脅，因此一定要積極預防房顫的發生並給予積極的治療，才能有效地減少其對於身體的損害。

本期答主：徐霞，醫學碩士