提出這種問題的人就是個智障！降壓藥根本沒有好壞之分，只有適合不適合之說！同樣的降壓藥，對於不同的人會有不同的降壓效果！所以我們給病人用降壓藥的時候是試著用的，用上以後監測降壓效果，然後根據效果來調整劑量，或者聯合其他型別降壓藥！不過臨床中，常常先選用鈣離子通道拮抗劑，如氨氯地平、硝苯地平緩釋片之類的！但也不是絕對，同時要看病人有沒有合併其他型別疾病！所以選用或者調整降壓藥，不是聽病友說或者聽藥店導購忽悠，而是要去醫院遵醫囑！

沒有最好，只有最適合。隨著科技發展、製藥水平提高，藥物的副作用盡量降低，但仍無法做到一種藥物適合所有人。因此，即使研製出某種效果很好的降壓藥，也要根據個體差異用藥（劑量、時間等等）。不要迷信“最好”的！

沒有最好的降壓藥，只有最合適的。貴的藥，不適合，也不是最好。也不要聽外面保健品的瞎忽悠。

能把血壓控制住，沒有副作用，服用方便，就是合適的降壓藥。

另外，也要考慮一下有沒有伴隨其他疾病。如有冠心病心絞痛或心力衰竭、心率快，可選擇beta受體阻滯劑；輕度的腎功能不全，或有蛋白尿，可選擇普利類或沙坦類降壓藥物，心率慢的，可選擇有提高心率的鈣拮抗劑等。

總體而言，多數降壓藥都能降低血壓，且副作用也不大。

為了服用方便，且把血壓控制的更平穩，推薦服用一天一次的長效降壓藥物。

開始選擇降壓藥，有一個竅門，根據血壓水平，如果血壓在140-160mmHg之間，可先選一種降壓藥。如果在160-180 mmHg之間，可以用兩個降壓藥搭配。超過180mmHg，要選三個降壓藥。

但是，怎麼最好，還是要摸索一段時間，很多人一給藥，也不一定馬上就把血壓控制住，還沒有副作用。

人和人的反應不一樣，不能判斷是否會有副作用。

如果用了四種藥，量也用足了，血壓還控制不住，那就需要考慮是否存在其他的一些原因。

有些人說吃藥傷腎，但他們不知道，高血壓更傷腎，而藥物的副作用遠遠小於高血壓的危害。

收縮壓每下降10 mmHg，或舒張壓下降5 mmHg，可以使發生腦卒中的風險下降40%，使心肌梗死的風險降低16%，心力衰竭減少50%。

關於副作用，普利類藥物，有些人會出現乾咳，甚至影響日常生活，那就需要換種藥物。

鈣拮抗劑會有水腫和便秘，以及臉紅等。

另外，也要注意日常生活中的一些注意事項，比如胖子要注意減肥，平時少吃鹹的，多活動，保證睡眠，以及精神緊張等。

(治療參考)1，為減少服藥次數，可選用降壓中的鈣拮抗劑控釋片:德克寧(2Omg，每天1次)，或緩釋劑:苯磺酸氨氯地平片(又稱洛活喜，每天1次，5O一1OOmg)。2，B受體阻滯劑中的選擇B1阻滯劑，降壓效果比較理想，可選用:美多心安，每次5O一1OOmg，每天1一2次，或倍他樂克，每次10Omg，每天1一2次，或康可(作用比倍他樂克強1O倍)，每次2Omg，每日1次。

首先明確，對於降壓藥來說，沒有最好，只有最合適。因為高血壓患者中大多數是老年人，今天張大夫說說哪種降壓藥對老年人最好。

很多老年高血壓的患者都會找到張大夫問：“老年人吃什麼降壓藥比較好？”這個問題的確很有代表性，很多老年人都會問。今天張大夫就來說一說這個問題。

老年高血壓患者對於降壓藥的選擇，一般推薦利尿劑、地平類藥物、沙坦類藥物、普利類藥物，這些藥物都可以作為初始或者聯合用藥的首選。具體操作上應該從小劑量開始，逐漸增加藥物劑量。

如果沒有其他必須首選倍他樂克這類藥物的疾病，比如說冠心病、快速心律失常等，倍他樂克這類藥物一般不作為老年高血壓患者的首選降壓藥，因為它可能影響代謝。同時需要指出的是，利尿劑可能降低糖耐量，誘發低鉀血癥、高尿酸和血脂異常，即使是使用也要小劑量，不要大劑量使用。對於特拉唑嗪這類的a受體阻斷劑，對於那些既有高血壓，又有前列腺增生或者難治性高血壓的老年患者，可以考慮選擇，但是使用過程中要特別警惕體位性低血壓的發生。

這要因人而異，一般來說對於中年人多選

β-受體阻滯劑，如比索洛爾，倍他樂克等；對於老年人不建議用壽比山或其它利尿劑，因為服用利尿劑時間長了會出現電解質紊亂的多種症狀，如乏力，便秘；無論什麼人都不建議用含有三種成份以上的複合製劑降壓藥，如複方利血平，北京降壓0號等。

降壓藥物是高血壓治療中必不可少的一環，我們應在醫生指導下選擇適合自己的降壓藥物。需要注意的是，降壓藥物沒有好壞之分，只有適不適合之分，只要降壓藥物能夠穩定控制血壓，沒有明顯的副作用，並能減少併發症的出現，都是適合自己的降壓藥。高血壓患者的個人體質存在差異，大家需綜合評估病情，制定個體化的治療方案。常用的降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑（如硝苯地平等）、利尿劑（如氫氯噻嗪等）、β受體阻滯劑（如倍他樂克等）、血管緊張素轉化酶抑制劑（普利家族，如卡託普利等）和血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦家族，如纈沙坦等）五大類。我們建議大家首選長效製劑，既可以減少服藥次數，提高依從性；同時也能達到長期平穩降壓的目的。利尿劑一般不單用，主要適用於老人，特別是併發有心力衰竭和水腫者，但需警惕電解質紊亂，不適用於存在痛風、腎功能不全等人群；β受體阻滯劑適用於存在冠心病、心率快（如中青年）的人群，但不宜用於哮喘、心率慢、房室傳導阻滯等人群；鈣通道阻滯劑一般作為臨床上上的首選降壓藥之一，除心力衰竭、房室傳導阻滯人群外，少有禁忌人群；而對於有心衰、糖尿病、心室肥厚、肥胖人群，則可選擇普利家族或沙坦家族。再次重申，降壓藥物的使用或調整必須在專科醫生指導下進行，禁忌私自服用、調整或停藥。在用藥過程中，也要注意監測血壓和病情變化情況，並注意定期複查，以便醫生做出針對性處置，更好的控制血壓，減少心、腦、腎等靶器官損害的發生。

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血壓來源於血流對血管壁的衝擊，當血管彈性變差、管腔變窄時機體為了讓血流順利在血管中執行血壓則會升高，就形成了高血壓。精神緊張、睡眠不佳等因素都會造成血壓一時的升高，不能診斷為高血壓，只有當非同日3次反覆測量血壓，3次收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱時才能確診為高血壓。

目前中國罹患高血壓的人數已逾3.3億，每3名成人中就有1名患高血壓，由於高血壓可無症狀，其總體的知曉率、治療率和控制率均較低，然而高血壓所造成的血管硬化是導致心腦血管疾病的殺手，對於高血壓我們應該引起高度的重視。

罹患高血壓不可掉以輕心，一定要到正規醫院診療，由於高血壓目前無法根治，控制血壓則是治療的核心，降壓藥根據其藥物機理不同可分為利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉換酶抑制劑、血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑、α-受體阻滯劑及其他高血壓藥物。

那麼使用哪種降壓藥最好呢？由於不同患者的病理情況不同，則應選擇不同的降壓藥，所以沒有最好的降壓藥，只有合適自己的降壓藥。建議罹患高血壓的患者切不可隨意調換藥物，更不可停藥，一定要在醫生的指導下根據自己的情況選擇降壓藥，甚至在血壓控制不好的情況下調整或聯合用藥。

此外，藥物治療高血壓僅是控制高血壓最重要的方面，高血壓患者還需要體控及預防、控制其他慢性代謝性疾病，改善不良的生活方式，控鹽、控能，戒菸戒酒，有氧運動，保持良好的情緒，保證充足的睡眠等。