肺結節是什麼？肺結節是個影像學概念，是指在胸部CT上表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。直徑＜5mm為微小結節，5-10mm為小結節。肺結節可以是孤立性，也可以是多發性，通常不伴有伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

肺結節既包括良性病變也包括惡性病變。良性的肺部結節可以是炎性結節，鈣化結節，肺結核結節，肺錯構瘤，炎性假瘤，血管瘤等多種，有時與肺癌不好鑑別。惡性結節通常指的是肺癌。

良性結節無需擔心，對身體基本沒有影響。而一部分肺結節有可能是惡性的，需要引起足夠的重視。但結節太小的時候，目前還沒有任何辦法百分之百判斷結節的良惡性，唯一的辦法是隨訪，也就是定期複查胸部CT。先評估是否存在高危因素，高危因素為年齡大於40歲以上符合下列一項者，①長期抽菸（每天一包、20年以上）；②戒菸時間少於15年；③有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史；④有慢性阻塞性肺部疾病、瀰漫性肺纖維化或者既往肺結核病史；⑤既往患癌症或者有肺癌家族史。對於＜8mm結節，根據結節外部形態和內部結構判斷惡性機率，來決定隨訪時間。比如低危的4-6mm，12個月隨訪一次，低危的6-8mm結節6個月隨訪一次。而高危的6-8mm結節最好3-6個月隨訪一次。對於可疑但不能定性的直徑>8 mm的實性肺結節採用正電子發射計算機斷層顯像-計算機斷層掃描（PET-CT）區分良性或惡性。必要時肺穿刺活檢明確病理，高度懷疑惡性者可行手術切除。

隨著體檢普及，胸部CT解析度的提高，肺結節的檢出率非常之高，這是好事，使許多肺癌能夠早期被發現，及時治療達到臨床治癒，但凡事都有兩面性，肺結節也讓許多人陷入煩惱，太小的肺結節其實是良性居多，但不少人擔心會逐漸惡變，很多時候這種擔心是多餘的。還是那句話，對於肺部結節要理性的看待，定期複查，不杞人憂天，也不能置之不理。

54歲的林先生咳嗽多日不見好，吃了一週的止咳藥沒見好轉，到醫院拍了CT，結果把他嚇了一大跳，右肺見到一個直徑約2mm的小結節。醫生告訴他吃兩週的消炎藥，再定期複查就可以了。林先生對此治療方案提出質疑：“肺癌的徵兆不就是結節麼，光吃消炎藥可以麼？”

相信不少被查出肺部結節的患者都有這樣的憂慮。對於肺部結節的認知層面，我們不應只停留在肺癌。

肺部小結節都是肺癌麼

肺部小結節是一種病因未明的多系統多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、面板等器官，其胸部受侵率高達80%~90%。小於3公分且不位於肺根部的不明腫物都可稱之為肺結節。

絕大多數的肺部結節都是良性，只有小部分的機率會是肺癌或是癌前病變。如果是肺癌，絕大多數都是早期肺癌，治癒成功率極大高於肺癌晚期。

如何區分良性和惡性肺部小結節

透過結節的大小、密度、形態等可以初步判斷良惡性，如果結節密度很高，就像石頭一樣呈現鈣化狀態，良性結節的可能性比較大；如果結節密度不均勻，結節內有小泡、小管，或者有小結節堆積，有偏心小空腔的結節多為惡性。

在形態方面，多數癌前病變或者早期肺癌表現為典型的磨玻璃樣結節，但這個需要臨床醫生根據具體情況具體分析，要排除其他可能疾病。

肺結節越大惡性的可能性就越高，小於5.0mm的結節，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的結節要密切隨訪；在10.0mm-30.0mm的結節中惡性腫瘤佔50%-80％以上。結節越大，肺癌的可能性也就越高，也就需要手術治療。

結節周圍的肺組織呈現炎症、氣腫、不張、侵潤和支氣管、血管束增粗的多為惡性結節；而有衛星灶、“暈環”等特徵的多提示良性結節。

越早切除，效果越好麼

肺部小結節越小越難定性，如果暫時無法判斷結節是惡性還是良性，則不宜切除。倘若強行切除也會對身體產生不小的傷害。

因此，規律的隨訪觀察動態監測結節的變化才是正確的治療過程，懷疑結節為惡性後，再進行手術切除治療則更為適宜。

對於肺部小結節，不需庸人自擾、杞人憂天，但也不能隨意對待、聽天由命。有關疾病的認識，應從科學層面上去考慮，所有疾病的具體情況都需要結合影像及觀察時間進行具體判斷。與其糾結這麼多，不如多與醫生溝通一下，信任醫生也是對生命的愛護與尊重。

肺結節的問題已經回答很多了，大部分人發現肺結節還是比較恐慌。我們醫院是中華醫學會呼吸病分會防治聯盟(中國肺癌防治聯盟)北京分中心之一（北京共有4個），把幾個常見的問題在再科普下，方便大家瞭解。

孤立性肺結節定義為單個離散、邊緣清晰、直徑 ≤ 3 cm 圓形不透明、由肺實質包裹，不觸及肺門和胸腔縱隔膜，不引發腺病、肺不張或胸腔積液的組織。將直徑 >3 cm 病變組織定性為腫塊，在確診前按惡性腫瘤進行治療。

肺結節的鑑別診斷結果多樣，可依據病變的良惡性程度制定相應的臨床控制方案。

評估結節惡性率時應綜合考慮結節大小、形態、位置、數量、增長率、肺氣腫/纖維化、年齡、性別、種族、家族史、菸草/其他吸入的致癌物等因素。

在臨床工作中，在進行檢查時，可以發現很多結節，結節可以在人體內發生各個部位，比如：肺結節、甲狀腺結節、淋巴結節、乳腺結節等。今天我們來看一下肺結節是什麼？ 現在大家的健康意識都比較高了，很多人胸部不舒服時，大多都會拍一個胸部CT，就比如由於這次新冠疫情的影響，大多數新入院的病人都會要求拍胸部CT。由於胸部CT是比較高畫質的檢查手段，肺部的小結節大多可以發現。據初步的統計，在我們人群當中，體檢能夠發現，肺結節的人有20%～30%，也就是說它的檢出率是相當高的，但是這些肺部的結節，有多少是良性的，有多少是惡性的呢？有研究做了一下統計，大概有95%都是良性的，那麼仍然有5%是惡性的。

什麼是肺部結節呢？

就是在ct上，我們看到了一個高密度的影子，這個影子就是肺部結節，如果結節＜3cm叫結節，如果＞3cm叫腫塊，從大小形態來說，越小良性的可能性越大，所以大家如果體檢發現了自己肺部有結節，第一個需要搞清楚的事情就是它到底有多大。

肺部結節怎麼形成呢？

肺結節分為良性和惡性，惡性的也就是所謂的肺癌，由於長期的吸菸、空氣的汙染、炒菜油煙、熬夜等等，這個肺裡面的一些正常細胞就發生了突變，發生了癌變。那良性的原因比較簡單，我們每天都在呼吸，吸入空氣中的灰塵、細菌真菌各種各樣的病菌、還有工作中的粉塵，這些粉塵、病菌吸到肺裡面，破壞我們的肺組織，肺組織損傷後，我們機體會慢慢修復，在我們抵禦防禦的時候，會形成一些小結節，纖維結節，疤痕結節，這些都是良性的，在結節的早期適當的給予抗感染治療可以消除！

小結：肺結節是臨床上常見的疾病，大多的時候都是良性的，但也不能掉以輕心，如果肺上有小結節，應該定期進行復查，觀察結節有沒有變化，並及時去醫院進行專業的指導治療。