龍華醫院感染科主任張瑋教授表示：

冰島有一項研究，提到了藥性草藥以及膳食補充劑導致的肝損傷，可能佔到的藥物性肝炎的比例大概是16%。這是全國16家醫院關於急性藥物性損傷對於住院的1204例的一個檢查結果，也提示中醫中藥導致的一個肝臟的損傷，大概是21.5%。藥物性肝損確實存在於運用中藥的一個過程當中。龍華醫院近五年收治肝的功能損害的病人當中統計得知它有66.11%，一百五十四例是西醫導致的。

第一大類——抗感染類藥物

第一大類造成的還是抗感染類藥物，比如大環內酯類的藥物，磺胺類藥物，紅黴素類藥物，都具有一定的肝功能損害。如果是一個肝病患者，那麼這三類藥物在運用的過程當中還是要儘量避免使用。

第二大類——消化系統藥物

第三大類——抗腫瘤藥物

第三類的藥物是抗腫瘤的藥物，靶向藥，類似化療的藥物都可能導致肝臟受傷。

還有風溼免疫科的一個骨關節的藥物，呼吸系統的用藥，面板科的用藥，激素類的藥物，失眠的藥，解熱鎮痛的藥物都會對肝臟導致損傷。在臨床當中也發現，感冒的藥物，比如說泰諾，白加黑也有患者會導致肝功能損傷。

肝臟是腹腔內最大的實質性器官，擔負人體的重要生理功能。肝臟具有解毒、代謝、分泌膽汁、合成蛋白等功能，可以說肝功能一旦出現嚴重問題，可能會危及生命。古人說，是藥三分毒，現在醫院以西藥為主打，那麼哪些西藥會引起肝功能損害呢？

1.抗生素 比如臨床常用的抗細菌藥物氨苄青黴素，羧苄青黴素，克林黴素，紅黴素，羅紅黴素，慶大黴素，米諾環素，去甲萬古黴素，左氧氟沙星，環丙沙星，呋喃妥因，甲硝唑，替硝唑等均具有一定的肝毒性。抗真菌藥物氟康唑、伏立康唑，抗病毒藥物利巴韋林均有可能引起肝功能異常。

2.抗結核藥 此類藥物如異煙肼和利福平等均可損害肝臟。對異煙胼過敏者在使用該藥1~ 2個月後就會出現嚴重的肝炎，甚至會發生肝壞死。若把異煙肼與利福平聯合起來使用，更會大大增加這類藥物的肝毒性。所以抗結核同時一般會建議口服保肝藥物。

3.解熱鎮痛藥 此類藥物如阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、消炎痛、保泰松等均可能會引起中毒性肝損害。若每日使用對乙醯氨基酚超過2克，易引起急性肝損害。

4.抗腫瘤藥 幾乎所有腫瘤化療藥物都有一定的肝毒性，肝毒性較大的包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 絲裂黴素、環磷醯胺、順鉑以及阿黴素等。

5.降脂藥物 非諾貝特、辛伐他汀等均會引起肝損害。口服此類藥物需要定期複查肝功能，一旦出現肝功能異常，要及時減量或者停藥。

6.降糖藥 此類藥物如達美康、優降糖、糖適平、降糖靈等均可損害肝臟。

7.免疫抑制劑 比如常用的糖皮質激素，環孢素，硫唑嘌呤，雷公藤等均有肝功能損害的副作用。

8.性激素類藥物及避孕藥：此類藥物如甲睪酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔諾酮等口服避孕藥均可引起黃疸等肝損害症狀。

藥物性肝損傷的恢復時間長短不一，一般來說，急性藥物性肝損傷，如能及時診斷、及時停藥，預後多數良好，經適當治療後，大多數的患者在一個月到三個月內，肝功都可以逐漸恢復至正常。

肝臟，人體最重要的解毒排毒器官。大家常說“是藥三分毒”，這三分毒都要經過肝臟分解、轉化、排毒、代謝。

科學統計顯示，藥物性肝損傷發病率僅次於乙肝、酒精肝、脂肪肝，排第四位，已經逐漸成為了肝病的主要誘發因素。

1.用藥過量

2.長期用藥

3.用藥期間不忌口

4.藥物混用

所以建議在日常生活中一定要掌握合理用藥的底線，遵醫囑，適量用要。

1.解熱鎮痛藥物

常見：布洛芬、阿司匹林、百服寧、感康、快客。

2.降脂藥物

常見：阿樂、立普妥、優立平、非諾貝特。

3.抗生素藥物

常見：氯黴素、青黴素、羅紅黴素、哌拉西林、利福平。

4.精神類藥物

常見：安定、利眠寧、氟西泮、硝基安定。

以上四類藥物對肝臟的損害尤為嚴重，在非必要的情況下建議儘量不要服用。經常性、長期性用會對肝功能、肝細胞造成一定的嚴重損害。

是藥三分毒這不假，特別對於西醫，藥物的說明書基本都會標明劑量，超過應用劑量都會有明顯的副作用，甚至中毒。

但是有些藥物在正常劑量應用過程中，由於個人體制的問題，也會出現肝損傷，這種肝損傷一般叫藥物性肝損傷。

藥物性肝損傷多是透過停藥可以恢復，但是嚴重中藥物性肝損傷需要住院積極的治療，有的不及時可以出現生命危險。

剛剛上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科主任醫師茅益民和華人民解放軍第85醫院陳成偉教授作為共同通訊作者，在消化疾病領域頂級期刊Gastroenterology線上發表了題為《中國大陸藥物性肝損傷發生率及病因學》的研究論文引起國內外學者廣泛關注。

其中統計的資料看引起肝損傷的藥物主要是第一位的中草藥和保健品佔佔26.81%。

而肝損傷第一的中藥是抗結核藥佔21.99%，所以有抗結核治療的病人吃藥時基本都會同時應用一種或幾種保肝藥物。

造成肝損傷第二位的新藥是抗腫瘤藥或免疫調整劑佔8.34%，所以應用化療藥物治療腫瘤的患者，或者應用免疫調節劑藥物的人一定要注意肝臟功能，因為很多都會有肝損傷的出現。

其實臨床上引起肝損傷的藥物很多，比如我們常吃的解熱鎮痛藥物，看細菌藥物，抗真菌藥物，抗病毒藥物，劑量大時間長都會引起肝臟功能的改變。

一般西藥的說明書上都對標明，有的還會寫出肝功異常的患者慎用。

如果應用藥物的時候，出現肝病的表現，比如乏力，噁心嘔吐尿色深，就要檢查一下肝功，看看轉氨酶膽色素，凝血等功能指標是否有異常，出現問題及時就醫。

是藥三分毒，其次西藥主要是透過各種微量元素來調控的，但不可能給你調控那麼精確，多出來的東西必然會有副作用。肝就是用來給你解毒排毒的，吃多了西藥肝的負荷就會變大，自然就會傷肝了。

而中藥則是透過調節身體器官讓他們自行分泌各種激素的，當人體迴歸平衡狀態自然就停止了，所以喝中藥幾乎沒多少。

凡事都是相對的，從絕對的角度來講，大米都含砷，就是砒霜，夠毒了吧，但沒有聽說過有人吃飯中毒的。

人體並沒有那麼脆弱，人的五臟六腑天然地具有疏解毒性、排毒的功能，就象肝能降解酒精一樣，當然有一個限度，多了就傷肝，經常喝也傷肝。

吃藥也是這樣的一個情況，藥吃多少，對肝的影響不一樣，什麼時候吃也不一樣，你身體好的時候，它的恢復快。差的時候，則是雪上加霜。因此，吃藥的時候，最好嚴格遵從醫囑，而不是自行判斷吃不吃，怎麼吃。但是吃藥很多時候是因為身體有較為緊迫的疾病，所以是不得已而為之。因此不能夠考慮傷不傷肝的問題，只能說在病情緩解後，增加鍛鍊提供身體素質，同時在飲食方面儘量考慮吃一些健康，甚至保肝的食物。