大家好我是D醫生，我來簡單講講糖尿病視網膜病變的相關小知識。

糖尿病視網膜病變是常見的糖尿病慢性併發症之一，致殘率僅次於糖尿病足，是目前中國致盲率第一的疾病。關於它的致病機理我就不囉嗦了，朋友們關心的應該是它的症狀、治療和預防，下面我就一一為各位簡述。

初期表現是視力模糊，這裡的視力模糊不是我們傳統意義上的理解，它並不同於近視眼那樣由於眼聚焦功能障礙而產生的眼花，糖尿病視網膜病變的視力模糊更像是隔了一層紗在看東西，病友們要注意區別。

之後逐漸出現視力下降，可理解為上面視力模糊的加重版本。最後由於視網膜牽拉剝脫，可出現視野區域的區域性影象喪失，當視網膜完全剝脫時，眼睛徹底失明。

講治療之前先給個說說糖尿病視網膜病變的分期。基於眼底鏡的檢查我們把它分為非增殖期和增值期兩個大類，每個大類又分為三個小期分別是：非增殖期的I期（輕度）、II期（中度）、III（重度），增值期的IV期（增值早期）、V期（纖維增生期）、VI期（增值晚期）。對於分期各位瞭解一下有個概念就行。

對於有黃斑水腫的患者，都應使用血管內皮生長因子或激素穩定病情，如已處於III-IV期的可行全視網膜光凝；如果是沒有黃斑水腫的患者，I-III期隨訪即可，IV期同樣建議全做視網膜光凝，而V-VI期由於病變嚴重一般做玻璃體切除術。

這裡簡單講講全視網膜光凝。它是廣泛運用於眼科疾病的手術方式，對於糖尿病視網膜病變的程序有延緩作用，只是在做的時候會比較疼，不過醫生會做相應的麻醉處理，各位如果即將進行這項治療不必擔心。

任何糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者在初次診斷糖尿病本病時都應進行眼底檢查，並且每年複檢一次；如果是處於非增殖期的患者我們建議輕度的朋友1年複檢一次，中度的最少每半年複檢一次，如果已經處於重度則每季度都應複檢。處於增值期的和重度患者採取同樣複檢頻率，甚至可以更頻繁。

以上是我的回答，其中有部分問題請教了我的眼科朋友。建議各位患者一定要規律檢查，不僅是視網膜，其他的併發症也要定期複查，因為說白了糖尿病治療就是在預防併發症的發生，防大於治，望各位牢記在心。

糖尿病視網膜病變最後由於視網膜牽拉剝脫，可出現視野區域的區域性影象喪失，當視網膜完全剝脫時，眼睛徹底失明。每一位糖尿病患者，不管處於哪個時期，都一定要定時檢查，並積極配合治療。平時飲食注意一日三餐七成飽，不吃過甜、辛辣食物，嚴禁抽菸、喝酒等不良習慣。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃過多的水果。每天飯後都要有一定量的運動，微微出汗即可。同時可以補充眼部營養葉黃素，可有效抑制慢性高糖引發的氧化應激損傷，減輕高血糖對眼底血管等的損傷，提高血管張力及韌性，起到保護視網膜的作用。由於食物中葉黃素含量低、轉化率不高，所以建議服用來益葉黃素這類補充劑。來益葉黃素咀嚼片利用世界尖端微膠囊專利技術，將脂溶性的葉黃素轉變為水溶性，產品可以直接被口腔和小腸吸收，生物利用度遠高於膳食補充。而且來益葉黃素咀嚼片中的木糖醇成分可以讓糖尿病患者放心服用。

隨著生活水平的提高，飲食方式的改變及社會老齡化的加劇，中國糖尿病患者的發病率日趨增加。

據調查顯示，中國目前糖尿病患者數量高達1.14億。全球3個糖尿患者就有一個來自中國。

同時糖尿病患者容易出現多種眼科問題，糖尿病性視網膜病變（糖網病）就是最常見的糖尿病眼病之一，常常造成視力減退或失明。

一般來說，糖尿病病程在10年左右的患者，有50%出現了糖網病，15年以上的患者則高達80%的發病機率，糖尿病患者的致盲機率比正常人高出25倍。

容易被忽略的糖網病，卻能造成不同程度的視網膜損害

擅長各類眼底病診斷、在眼底病手術治療方面有著豐富臨床經驗的段毅琴博士介紹，早期糖網病一般沒有明顯的病狀表現，因此很多潛在患者都容易忽視。

但在後期會出現不同程度的視力衰退，眼前黑影飛舞，所看之物變形，視物伴有閃光感，甚至有可能會出現失明。

而糖網病最初的眼底改變包括視網膜微血管瘤和出血，進一步可發展為毛細血管無灌注，導致出血數量增加、棉絮斑和視網膜內微血管異常。

患者往往等到出現明顯不適時才入院檢查治療，這時造成的視網膜損害已經不可逆，明顯下降的視力也難以恢復。

如果有糖尿病患者出現雙眼逐漸視力下降或眼前黑影飄動時，需要立即去專業的眼科醫院及時就診。

糖網病的嚴重程度與糖尿病的患病時間長短、血糖的控制情況密切相關。

因此，在良好控制血糖的基礎上，早期防控、有效治療對延緩糖網病的發展、減少視力減退有著重要意義。

同時還應定期檢查眼底。一般情況下，未發現糖網病的患者，應每年進行一次眼底檢查。

針對不同的情況，相應縮短檢查的間隔時間，做到早發現早治療，這才是糖尿患者減少致盲的方法。

（網路圖，僅供參考）

出現糖尿病視網膜病變的患者，對於症狀較輕的患者來說會出現明顯的視力下降、看東西模糊不清的情況。但是對於嚴重的患者來說會直接導致視網膜脫落，從而引起失明。

出現了視網膜病變的患者一定要多加註意，平時根據自己的身體狀況制定屬於自己的治療方案，根據當地醫生的指導定時定量的服用胰島素等藥物。患者不要自己隨意用藥，也不要自己隨意停藥、減藥，儘量保持室內的通風。出門時儘量佩戴墨鏡，防止因為Sunny過強對眼睛造成傷害。

首先，糖尿病視網膜病變嚴重的話，最後由於視網膜牽拉剝脫，可出現視野區域的區域性影象喪失。當視網膜完全剝脫時，眼睛徹底失明。

所以，這就告知每一位糖尿病患者，不管處於哪個時期，都一定要定時檢查，並積極配合治療。平時飲食注意一日三餐七成飽，不吃過甜、辛辣食物，嚴禁抽菸、喝酒等不良習慣。

水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃過多的水果。每天飯後都要有一定量的運動，微微出汗即可。同時可以補充眼部營養葉黃素，可有效抑制慢性高糖引發的氧化應激損傷，減輕高血糖對眼底血管等的損傷，提高血管張力及韌性，起到保護視網膜的作用。

由於食物中葉黃素含量低、轉化率不高，所以建議服用來益葉黃素這類補充劑。來益葉黃素咀嚼片利用世界尖端微膠囊專利技術，將脂溶性的葉黃素轉變為水溶性，產品可以直接被口腔和小腸吸收，生物利用度遠高於膳食補充。而且來益葉黃素咀嚼片中的木糖醇成分可以讓糖尿病患者放心服用。

糖尿病性視網膜病變是糖尿病最嚴重的併發症之一，目前認為長期的糖尿病對視網膜微迴圈造成傷害，會使視網膜毛細血管閉塞，導致視網膜缺血，引起視網膜水腫和新血管形成。多數患者都有糖尿病的“三多一少”的全身症狀，主要的視網膜病變的體徵為：視網膜微血管瘤、出血、滲血、靜脈串珠樣改變、新生血管增殖性病變、玻璃體積血及牽拉性視網膜脫離，嚴重者可導致失明。

糖尿病性視網膜病變早期一般無明顯症狀，一旦發現有視力下降、視物變形等情況應引起高度重視，視網膜病變往往是難以好轉的，所以及時控制血糖是防治糖尿病性視網膜病變最重要的一個環節。