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    每個女性朋友分娩時盆底受胎頭擠壓,盆底拉伸延長,肌肉高度擴張,使盆底發生去神經改變,結締組織間連線發生分離等變化。

    難產、器械助產等易引起盆底及尿道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動度改變、尿道閉合壓下降,妊娠期隨著子宮增大,重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷;妊娠及分娩過程中肛提肌及陰部神經機械性損傷。

    因此,產後盆底康復治療早期進行盆底康復訓練具有重要的預防意義。

    產後盆底康復需要注意哪些?

    女性盆底主要由三層肌肉和筋膜組成,起封閉骨盆出口,承載和支援盆腔內器官的功能。盆底功能的好壞與多種婦科疾病直接相關,並影響女性生活質量。受生育、疾病、衰老等因素的影響,30歲以上婦女盆底功能障礙性疾病的發生率高達40%-50%,產且及時進得盆底康復治療對於產後盆底鬆弛有很大的作用。

    產後盆底肌肉康復檢查及評估

    婦女在產後6周左右進行病史詢問、常規檢查及盆底肌肉功能評估。醫生要仔細詢問病史,包括有無合併慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易導致PFD的高危因素。

    產後盆底肌肉康復常規檢查主要包括

    會陰情況、一般婦科檢查。會陰檢查主要檢查會陰有無傷口,傷口癒合情況(有無紅腫、硬結、觸痛或壓痛),會陰體彈性,陰道口能否閉合,最大屏氣向下用力時會陰平面下移度及同坐骨結節平面的關係。檢查會陰骶神經分佈區域的痛溫覺,瞭解有無神經損傷。婦科檢查主要了解子宮位置及復舊情況。

    盆底肌肉功能評估主要包括盆底肌力、陰道收縮壓。

    產後盆底肌力主要評估肌肉收縮強度、能否對抗阻力,肌肉收縮持續時間及疲勞度、對稱性,重複收縮能力及收縮次數。

    直腸檢查用於評價在休息狀態及自主收縮狀態下的肛門括約肌有無受損。陰道收縮壓表示陰道淺深肌層的綜合肌力水平。醫師對各種檢查結果,應進行個體化分析和判斷,為個體化治療做準備。

    產後盆底康復注意什麼

    1.產後超過42天、子宮復舊良好、無感染的女性可及時進行盆底肌肉的檢測,明確損傷程度。

    2.藉助儀器感傷並學會收縮放鬆盆底肌肉,學校識別並有意識地控制盆底肌,掌握正確的盆底肌肉收縮方法(避免腹肌收縮)。

    3.並在醫生指導下根據個體出現的症狀,根據盆底肌損傷情況(肌肉纖維受損的程度和類別)應用綜合技術,進行有針對性進行盆底康復訓練。

    4.做完10-15次盆底肌鍛鍊後,可進行自我鍛鍊。存在尿失禁、盆腔臟器脫垂的女性需要藉助盆底康復治療儀透過訓練盆底肌肉,輔以康復治療儀的生物反饋技術、電刺激等技術女性盆底功能,並適當延長療程。

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