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1 # 陳慶華大夫
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2 # 康復科岑醫生
1、妊娠期糖代謝特點
在妊娠早中期,隨孕周增加,胎兒對營養物質需求量增加,透過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源,孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低,空腹血糖約降低10%。原因有:①胎兒從母體獲取葡萄糖增加;②孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加,但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加,導致部分孕婦排糖量增加;③、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。因此,空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低,這也是孕婦長時間空腹易發生低血糖及酮症酸中毒的病理基礎。
到妊娠中晚期,為了使胎兒獲得充分的營養,孕婦體內一些胎盤激素以及其他激素分泌增加,如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降,為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加,此時如果胰島素分泌不足,可以導致血糖升高。對於胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出現妊娠期糖尿病(GDM)。
2、糖尿病對孕婦的影響併發妊娠高血壓(妊高症)的可能性較正常孕婦高2~4倍;羊水過多發生率增高10倍;產科感染率增加,如生殖道炎症、術後感染、產褥期感染、乳腺炎等;流產率升高;易患糖尿病酮症酸中毒,是孕婦死亡的主要原因;產後患2型糖尿病的機率高達17%~63%;遠期心血管系統疾病的發生率增加。
3、糖尿病對胎兒及新生兒的影響首先,導致胎兒發育異常,容易出現巨大兒、小孩發育過小、胎兒腦部發育不良、肺部發育滯後、心臟發育遲緩等情況。其次,容易出現早產、胎兒畸形、死胎。最後,還容易出現臨床新生兒低血糖等情況,若不及時處理,嚴重者可造成腦損傷甚至死亡。
綜上所述,根據妊娠期糖代謝的特點以及糖尿病對孕婦、胎兒以及新生兒的影響,要求嚴格控制孕婦在整個妊娠期的血糖水平,尤其是被診斷為妊娠期糖尿病的孕婦。
一般來說,妊娠期糖尿病患者在整個孕期的血糖應控制在餐前及餐後 2h 血糖值分別≤5.3、6.7 mmol/L(95、120 mg/dl),特殊情況下可測餐後 1 h 血糖 [≤7.8 mmol/L(140 mg/dl)]; 夜間血糖不低於 3.3 mmol/L(60 mg/dl);妊娠期 HbAlc 宜 <5.5%。
妊娠合併糖尿病(PGDM)患者在整個孕期的血糖控制應達到下述目標:妊娠早期血糖控制勿過於嚴格,以防低血糖發生;妊娠期餐前、夜間血糖及 FPG 宜控制在 3.3-5.6 mmol/L(60-99 mg/dl),餐後峰值血糖 5.6-7.1 mmol/L(100-129 mg/dl),HbAlc<6.0%。無論 GDM 或 PGDM,經過飲食和運動管理,妊娠期血糖達不到上述標準時,應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。
最後,建議有妊娠糖尿病的孕婦最好能夠在醫生的指導下,根據自己的飲食習慣、孕前體重、孕期增重及運動強度消耗等來制定飲食方案,合理安排餐次,儘量少吃多餐。建議運動前必須先到醫院進行全面系統的體格檢查,並與醫生一起制訂適合自己的運動方案。最後,如果透過飲食和運動治療後,孕期血糖仍不能達到理想水平,則需要考慮使用胰島素來控制血糖。
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3 # 產科俞醫生
妊娠期糖尿病孕婦餐後兩小時血糖控制在6.7mmol/,而不是正常人的7.8mmol/l。其實不止這一點,診斷妊娠期糖尿病跟糖尿病的診斷依據也是不一樣的。
診斷成人糖尿病和妊娠期糖尿病的試驗叫做糖耐量試驗(OGTT),最常用的是75 g OGTT方法:OGTT前禁食至少8 h,試驗前連續3 d正常飲食,即每日進食碳水化合物不少於150 g,檢查期間靜坐、禁菸。檢查時,5 min內口服含75 g葡萄糖的液體300 ml,分別抽取孕婦服糖前及服糖後1、2 h的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間),放入含有氟化鈉的試管中,採用葡萄糖氧化酶法測定血糖水平。
但是妊娠期糖尿病和成人糖尿病兩者的診斷標準不一樣而已,相對而言,妊娠期糖尿病跟嚴格。75 g OGTT的診斷標準:服糖前及服糖後1、2 h,3項血糖值應分別低於5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一項血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。
而成人糖尿病的診斷標準則相對較寬鬆。空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L。75 g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),服糖後2 h血糖≥11.1 mmol/L。
看到上述兩者的不同點,很多寶媽會問,為什麼妊娠期糖尿病的標準及控制血糖值要求比成人要高,毫無疑問為了寶寶,一切的一切都是為了寶寶,如果孕期血糖過高對寶寶的影響如下:
1.容易導致流產,早產。
2.容易發生巨大兒,甚至血糖過分不穩定導致胎盤功能低下,導致胎兒生長髮育受限。
3.發生胎兒心血管畸形的機率增加。
4.子代發生糖尿病,肥胖,高脂血症的機率增加等。
5.其他,還有很多不勝列舉,但是可以肯定的是對胎兒有害。
總結,為什麼妊娠期糖尿病的診斷及控制血糖要比成人糖尿病嚴格,毫無疑問就是一切為了一個健康的胎兒,嚴格控制血糖可以改善母兒結局。祝好孕。
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4 # 小白楊肖恩
感謝邀請回答這個問題,我記得我在懷孕二十多個周的時候做過糖耐量測試,當時我的血糖也是偏高的,按照醫囑我在飲食上格外注意,後來自己家還買了血糖儀,經常監測看看,血糖後來慢慢控制的還可以。我有一位同事因血糖控制不好還打的胰島素,在她生完孩子大約十年後,她自己確診了糖尿病,所以孕婦對這個問題還是要格外重視,多聽醫生的意見建議。
我們知道高血糖對身體是有傷害的,把血糖控制在標準內,給孩子一個最佳的發育成長環境,同時也保障了孕婦的身體健康。
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5 # 七月的牛仔
我現在就是在控糖啊,太難了,過年在老家吃的太好了,每次餐後都是10.多,都嚇壞我了,這現在出來了不在老家了,吃的飯都是自己做自己搭配的,還是比較不錯的,但我看的是餐後兩小時8.5以內就可以啊,我的餐後兩小時是6.5多,不知道高不高啊,我空腹的話是5.6左右
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你好,非常高興為你解答問題,妊娠期胰島功能平時活躍,血中胰島素含量會增高,所以孕婦空腹血糖值因此稍低於正常人。
普通人空腹正常值為:70-108mg/dl(3.89-6.11mmol/l)。孕婦低於這個水平,若太低,小於3.89mmol/l,應注意補糖,孕婦極易發生低血糖昏迷。
孕婦如果空腹大於等於5.1mmol/L,服糖後1小時大於等於10mmol/L,2小時大於8.5mmol/L。任何一點大於等於標準,可診斷妊娠期糖尿病。
確診糖尿病的媽媽,需儘量透過飲食來調整血糖,空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L以下,餐後2小時控制在4.4-6.7mmol/L以下,夜間控制在4.4-6.7mmol/L以下。如果飲食調整後血糖仍不理想,需要胰島素控制血糖。