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  • 1 # 手機使用者95169561530

    肺癌目前的治療方法主要包括西醫的三大治療手段(手術、放療、化療)與中醫的對症治療,且現多以中西醫結合為治療原則。對於早期肺癌來說,此時癌腫較小,未發生擴散轉移,最為有效的治療手段為手術切除,早期肺癌切除後的5年生存率可達70%以上,術後可一定時間內採取放化療、中醫藥治療等手段以防止復發。肺癌的治療原則是以手術切除為主要手段的個體化綜合治療。

    肺癌治療原則是腫瘤專家張明主治醫師掌握的內容,相關知識點分享如下:

    1、手術治療

    可行單純腫瘤摘除術。如由於瘤體靠近肺門等技術原因,或診斷不十分肯定,可以行肺葉切除術。

    2、化療

    (1)術前及術中化療術前3d起(包括術中)及術後2d,可應用化療如(5Fu,每日500~750mg,靜滴),以減少手術時癌細胞轉移。T3以上的肺癌手術後宜加用腹腔化療,以減少術後腹腔轉移率。

    (2)常規化療進展期肺癌手術後,或晚期肺癌患者均需予以化療藥物,以延長生存時間,提高3年以至5年生存率。

    (3)免疫增強治療香菇多糖、雲芝多糖、溶鏈菌等均為非特異性免疫增強劑,白細胞素介-Z為代表的細胞因子傳輸治療均可改善患者症狀,提高患者生存質量,延長生存時間。

    (4)抗癌中藥治療可作為綜合治療的措施之一,適用於一些不適合手術和放、化療或手術後復發的患者。

    在知道了肺癌的分期以及相應的生存期後,患者也需要端正自己的心態,採取積極的態度進行治療,尤其是要根據自身情況來選擇最為適合自己的治療方式,儘量透過治療不斷延長自己的生存期限。患有腫瘤的患者通常都很關心自己所患疾病的生存期,如果是良性腫瘤只需要切除即可,但如果是惡性腫瘤,則需要給自己一個心理準備。中醫腫瘤專家張明對癌症患者有很好的幫助,能夠增加患者的生存週期,但是通常由於每個患者的情況都不一樣,並且即使是同一種疾病,也有不同時期,所以不同患者處於不同時期的時候,生存期也是不一樣的。

    手術外科治療

      肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主,依據不同期別和病理組織型別酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。關於肺癌手術術後的生存期,國內有報道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術死亡率在3%以下。

      (一)手術指徵

      具有下列條件者一般可作外科手術治療:  1.無遠處轉移者,包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等;  2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等;  3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者;  4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。  具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療:  (1)年邁體衰心肺功能欠佳者;  (2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療,而後再確定能否手術治療;  (3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。  目前,學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬,對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者,只要身體條件許可,有學者也認為可以手術,並進行了相關的探索和研究。

      (二)剖胸探查術指徵

      凡無手術禁忌,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式,若術中發現病變已超出可切除的範圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶,這稱為減量手術,但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。

      (三)肺癌術式的選擇

      凡無手術禁忌徵者皆可採用手術治療。手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且儘可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。  1.區域性切除術:是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺區域性切除術;  2.肺葉切除術:對於孤立性周圍型肺癌、侷限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除;  3.袖狀肺葉切除:這種術式多應用於右肺上中葉肺癌,如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除;  4.全肺切除:凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除;  5.隆突切除和重建術:肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時,則力爭保留。術式可根據當時情況而定。

      (四)再發或複發性肺癌的外科治療

      1.手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發轉移機率非常高。多原發性肺癌的處理:凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。  2.複發性肺癌的處理:所謂複發性肺癌是指原手術疤痕範圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發,稱為複發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術範圍。

    肺癌辨證論治

    三、中醫治療

      肺癌按中醫來分,型別很多,不同的型別有相應的治療方法和藥方,中醫腫瘤專家張明對癌症患者有很好的幫助,能夠增加患者的生存週期,但是通常由於每個患者的情況都不一樣,並且即使是同一種疾病,也有不同時期,所以不同患者處於不同時期的時候,生存期也是不一樣的。

      1.肺癌-氣血瘀滯

      症狀:咳嗽不暢,胸悶氣憋,胸痛有定處,如錐如刺,或痰血暗紅,口唇紫暗,舌質暗或有瘀斑,苔薄,脈細弦或細澀。

      治法:活血散瘀,行氣化滯。

      2.肺癌-痰溼蘊肺

      症狀:咳嗽,咯痰,氣憋,痰質稠粘,痰白或黃白相兼,胸悶胸痛,納呆便塘,神疲乏力,舌質暗,苔白黃膩或黃厚膩,脈弦滑。

      治法:行氣祛痰,健脾燥溼。

      3.肺癌-陰虛毒熱

      症狀:咳嗽無痰或少痰,或痰中帶血,甚則咯血不止,胸痛,心煩寐差,低熱盜汗,或熱勢壯盛,久稽不退,口渴,大便於結,舌質紅,舌苔薄黃,脈細數或數大。

      治法:養陰清熱,解毒散結。

      4.肺癌-氣陰兩虛

      症狀:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳聲低弱,氣短端促,神疲乏力,面色白,形瘦惡風,自汗或盜汗,口乾少飲,舌質紅或淡,脈細弱。

      治法:益氣養陰。

  • 2 # 劉輝霞醫生

    目前肺癌的治療手段有手術、放療、化療、靶向治療等。

    如果患者在肺癌早期就能就診,並獲得了確診。如果患者各方面的條件合適,醫師還是儘量建議病人做手術的。以下是肺癌患者適合手術的原則。

    原則一:分期。我們知道肺癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。如果患者分期較早(Ⅰ期、Ⅱ期),採用手術會是比較好的治療手段。

    原則二·:心肺功能。病人沒有心肺功能的疾患。有一個良好的心臟功能和肺臟功能,會讓患者更適合手術治療。

    原則三:基礎疾病。病人沒有一些基礎病,比如說糖尿病、高血壓、冠心病。

    原則四:凝血機制。病人在凝血機制這方面沒有障礙,也就是說沒有血液系統的疾病。

    原則五,腫瘤位置。從腫瘤長的部位來講,腫瘤不能毗鄰著大動脈、大血管,手術能不能切乾淨,這個也是需外科醫生進行評估的。

    目前,化療有一個新輔助化療,就是術前的化療,醫生給病人創造手術的條件和機會,最大限度的降低病人的瘤負荷,以獲得更好的臨床療效。

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