靶向治療，放療化療，對癌症的效果都不是太好，複發率非常高，在75左右，為什麼呢？因為放化療對癌症的核心細胞並不敏感，也就是說他不怕放化療的劑量，然後他會潛伏起來。

最好的方法是從源頭開始做起，從生活習慣，健康觀念，飲食結構，特別是飲食結構做調整，堅決的放棄高碳蛋白質低脂飲食，堅決的執行低碳攝影，蛋白質高脂飲食

目前有個別的臨床觀察，在做這個事，觀察化療和靶向聯合使用的效果。但目前還沒有非常明確的結論證明可行。所以，仍然建議按照現有指南去規範治療。除非參加某些正規醫療機構的臨床實驗，參加臨川實驗的話，那麼就是實驗有可能成功，也有可能失敗，需要充分知情後選擇加入還是不加入。

化療對肺癌有效，靶向藥物治療對肺癌有效，那麼加在一起會不會效果更大、翻倍呢？臨床研究結果表明不是這樣的！絕大多數情況下、至少目前不是這樣的。

化療主要針對的Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的患者，有新輔助、輔助和姑息化療三種方式。結合肺癌的病理型別、患者體力狀態、臟器功能綜合評估後參照指南、共識選擇治療方案，肺癌化療方案基本趨於成熟。

靶向藥物種類、新研發的實在多，有些眼花繚亂。目前大概有三類吧，針對驅動基因陽性類、抗血管生成類，還有許多人把免疫製劑也歸為靶向藥物。

這些靶向藥物目前推薦都是在區域性復發或轉移的情況下應用，早、中期應用無益。針對驅動基因陽性的靶向藥物不和化療藥物聯合應用，這是目前的結論，於生存時間無益。抗血管生成藥物，如貝伐單抗可以和化療藥物聯合應用。一些免疫製劑、如派姆單抗、納武單抗與化療藥物聯合有益的研究也都有些，不過這些結論都比較“新”。

這兩年，腫瘤的靶向治療進展迅速，隨著一部分靶向藥物的降價和進入醫保，靶向藥物已經是腫瘤治療的常規手段，靶向藥物多為口服藥物，不需要住院輸液，而且副作用小，大大提高了患者的生存質量。有一些晚期患者，體質不錯，為了追求療效，提出化療能不能和靶向藥聯合，可以提高腫瘤的治癒率嗎？

要回答這個問題，首先我們來說說靶向藥物的分類，靶向藥物目前主要分為兩類：小分子化合物和大分子單克隆抗體類藥物。小分子藥物，就是我們常說的某某替尼，可以穿透細胞膜，透過與細胞內的靶分子結合發揮作用。在肺癌中為選擇性的表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制藥，這一類藥物使用前，需要進行基因檢測，其中針對EGFR突變的有一代的吉非替尼、厄洛替尼，二代的達克替尼、阿法替尼，三代的奧西替尼；針對ALK陽性的一代靶向藥物有克唑替尼，二代靶向藥物有阿來替尼、色瑞替尼，三代的有勞拉替尼。這類藥物一般用於晚期肺癌且有基因突變的患者，一般不用於肺癌根治術後的輔助化療，也不建議晚期患者和化療聯合使用。因為目前尚沒有資料支援聯合使用能使療效增加，有一些醫院做過相關的臨床試驗，還沒有獲得陽性結論。

大分子單克隆抗體，也就是我們常見的某某單抗，多數不能穿透細胞膜，而是作用於細胞外或細胞表面的分子，也就是我們常見的某某單抗，多數不能穿透細胞膜，而是作用於細胞外或細胞表面的分子，如血管內皮生長因子（VEGF）抗體和B細胞膜表面抗原CD20的單克隆抗體等等。在肺癌中可以使用的單抗有：貝伐單抗，它是一種間接的血管生成抑制藥，必須與化療連用，臨床上一般在輸注化療藥物前一天使用，是一種“抗腫瘤血管生成+抗腫瘤細胞增殖”的治療新策略。還有就是最近非常火的PD-1單抗，如果檢測PD-L1表達超過50%，那麼就適合使用PD-1抗體K藥，而且是單獨使用；如果檢測PD-L1表達低於50%，建議和化療連用，或者聯合其他分子靶向藥物，比如中國產的阿帕替尼，有新的資料顯示在晚期非小細胞肺癌中取得了不錯的療效。

以上靶向治療都是針對非小細胞肺癌，對於小細胞肺癌，目前還沒有特異性靶向治療藥物，還是以化療為主。

這是非常難以回答的問題，尤其是療效的問題。

請檢視我們的資訊，我們及時跟蹤當前美國國立衛生研究院下屬國立癌症研究所NCI的註冊登記抗癌臨床試驗。

其中有多藥聯合臨床試驗，但現在還沒有得出最終結論。

這些臨床試驗點遍及全美，部分臨床試驗甚至直接安排在中國醫院；而要求納入病例數則多達1000名患者以上。

由此你可以明白，一種治療方案是否有效，不是對一名患者說的，是要對絕大多數患者有效才行！

而新的治療方案由於其療效的不確定性，這不僅有風險，而且涉及到醫學倫理學的問題！

所以，驗證多藥聯合治療的效果非常難，即使是已經證實療效的藥物，聯合使用仍需要透過臨床試驗才可！

今年ASCO報道的NEJ009研究顯示吉非替尼單藥中位無進展生存期11.2個月，吉非替尼聯合化療中位無進展生存期20.9個月。該研究顯示對於一般情況好的晚期EGFR驅動基因陽性肺癌患者，靶向聯合化療優於單純靶向或化療。當然還需要更多的臨床證據，尤其是三代靶向藥物聯合化療是否有1+1大於2的效果還需要臨床試驗驗證。

中醫早就可以治癒癌症。有些去國外治療幾個月化療下來就走了。窮人做不起化療，透過中醫內服藥十幾年了也沒事治療痊癒。中國老祖宗的東西為什麼老是讓外華人去任何。他們三千年的文化去認可五千年的文化，可笑至極。國家該大力扶持中醫藥事業的發展。中醫藥是國之寶。有人曾懷疑中醫治不了病。我就想問你祖宗得了病是誰給看好的。西醫藥才幾年。。。。。。

有EGFR基因突變的晚期肺癌，可以選擇靶向聯合化療，這個目前有三個臨床試驗結果支援。

2018年美國腫瘤年會(ASCO)公佈了一個重要的臨床研究結果。這個資料來自日本，使用易瑞沙聯合培美曲賽加卡鉑對比易瑞沙治療EGFR基因突變肺癌。結果顯示易瑞沙聯合化療組的有效時間達到20.9個月，比單用易瑞沙(11.2個月)有效時間延長接近10個月。這個資料應該是相當牛的。為什麼現在還沒引起轟動和廣泛臨床應用？因為這個臨床試驗最終結果中位總生存時間還沒到。有些臨床專家認為把培美曲賽和卡鉑聯合靶向，其實跟靶向耐藥後再用培美曲賽加卡鉑差不多。但是一般培美曲賽加卡鉑二線平均有效時間不會到達7個月。所以我覺得總得來說，靶向聯合化療可能更好。

此外中國也有兩項臨床資料，其中2016年國內多中心的JMIT研究結果顯示培美曲賽單藥加易瑞沙比單用易瑞沙可以延長5個月有效時間。另外一家單中心結果顯示延長6個月有效時間，而且總生存時間也延長。

最近關於靶向和化療的聯合其實，一直在關注，讀了一些內容。下面有專家講述了，化療聯合EGFR靶向藥物的有效時間，這個其實是非常驚人的，邏輯上泰瑞沙等其他靶向藥物聯合化療應該也是有這個效果的，具體有效時間應該等臨床試驗資料了。

現在一個其他的思路是，透過化療間隔靶向，打壓那些對靶向藥物耐藥的癌細胞，進而最大化靶向藥物的有效時間，我們曾經圍繞這個問題檢索和查詢過很多文獻，我感覺思路和是避免明確的，而且比較高興的是現在很多臨床試驗也在圍繞這個方向。

化療雖然副作用大，但是它是對所有的癌細胞都不加區別地殺滅，所有可以在恰當的時間進行利用。

這個用藥的邏輯不是簡單的聯合，而是用一段時間的靶向藥物之後，就將靶向藥物暫停，然後將化療用上去。打兩三個療程化療，然後再用回靶向藥物，這樣穿插往復來，以達到最長的時間，其實很多實際患者使用靶向藥物比較長時間的，基本上都是這個思路。