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  • 1 # 浙江日報

    小姑娘7歲乳房出現硬塊,小男孩8歲就長出了胡茬……孩子過早發育讓很多家長甚感焦慮。

    尤其是生女兒的家長們更憂心,因為女孩比男孩容易性早熟,比例大約是5:1。

    病例一:

    在杭州打工的林花(化名)和丈夫育有一個7歲大的兒子和4歲的雙胞胎女兒。

    一天,在給女兒洗澡的時候,她發現了一個奇怪的地方:兩個女兒的乳房都有硬塊了,乳暈還發黑,才4歲啊!更奇怪的是,接下來給兒子洗澡時,兒子的兩個乳房和女兒出現同樣的情況!

    林花帶著孩子們到內分泌科醫生處看。醫生看了看兄妹仨的症狀,就問道:你們家有放避孕藥嗎?

    林花想了想,家裡的確有一瓶。

    醫生答:十有八九就是它了。

    檢查後確認,孩子們體內的雌激素都偏高。看來,在家長不注意的情況下,三個孩子誤把避孕藥當糖吃,結果都提前發育了。

    病例二:

    現在,很多產後媽媽為了在夜晚更方便照顧新生兒,習慣買個小夜燈、蘑菇燈整晚都點著。

    到了孩子斷奶後,有些家庭還保留了這個習慣,小女孩樂樂(化名)就是。

    但到樂樂7歲時,樂樂的乳房變大,身高也開始躥,家長帶她到醫院一檢查,子宮卵巢開始發育,骨齡已經是9歲,這說明大腦已經啟動了青春期發育。

    醫生先排除了樂樂有遺傳和疾病因素,然後和樂樂媽媽仔仔細細排查其他原因,最後鎖定到小夜燈上。醫生說,有研究證明燈光也是性早熟的危害因素之一,孩子睡眠時大腦接收過度的強光刺激,導致神經內分泌細胞一直在分泌激素,長此以往就誘發了性早熟。

    家長萬萬沒想到,小夜燈有這樣的副作用。

    性早熟一般是女孩在8歲以前,男孩在9歲以前出現第二性徵發育,比如乳房發育、月經初潮、陰毛鬍鬚發育、突然長個子等等,才能納入性早熟診斷的年齡界限。

    董關萍介紹,兒童性早熟是兒科常見的內分泌疾病,可導致身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速。目前,兒童性早熟在中國的發病率呈逐年上升趨勢,嚴重影響了患兒的健康。

    接下來我們就說說,青春期發育是怎麼開始的。

    青春發育源於大腦,大腦中的“下丘腦——垂體——性腺軸”就像一把鎖,當身體生長到一定時候時,這把鎖被開啟。

    大腦中的一部分——下丘腦,會產生一種稱為促性腺激素釋放激素(GnRH)的化學物質,並傳遞到大腦中的另一個大腦——垂體,使其分泌兩種促性腺激素,即黃體生成素和卵泡刺激素。性腺在下丘腦和垂體發出的指令中,開始啟動,於是青春期就開始了。

    判斷性早熟要分“真假”

    如果“下丘腦——垂體——性腺軸”這把鎖提前開了,就是“中樞性性早熟”,也稱為“真性性早熟”,較常見,約佔性早熟的80%。中樞性性早熟又分為特殊性和繼發性兩類。特殊性的中樞性性早熟往往原因不明,女孩子比較多見。繼發性的中樞性性早熟往往是中樞神經系統發生病變所致,男孩子比較多見。是特殊性還是繼發性,往往做頭顱磁共振來辨別大腦是否有器質性病變。

    如果這把鎖沒開啟,但孩子出現了某些第二性徵,這叫做“外周性性早熟”,也稱為“假性性早熟”。例如,孩子誤食避孕藥、孩子性腺長了腫瘤導致性早熟等。

    判定“直假”性早熟需要在醫院進行相關激素檢查,同時還要結合患兒性發育狀態、性徵進展情況、身高和骨齡的變化、B超等結果,由醫生進行綜合分析和判斷。因此,家長應帶孩子儘快就診,不要自行診斷而延誤病情。

    對於特發性的中樞性性早熟,目前仍無法明確病因,肥胖、生活飲食習慣、環境汙染、家庭關係、地域及遺傳因素等,均可能與之相關。

    董關萍提醒,家長可以透過一些蛛絲馬跡及早察覺孩子的性早熟。

    首先,家長在給孩子洗澡的時候,可以直觀地發現他/她是否出現第二性徵;其次,八九歲的孩子在短時間內突然長高,比如一個月突然增高了1釐米,那麼家長就要引起注意;此外,家長要留心觀察孩子性格上的變化,孩子會由於自己身體上的變化會產生不安情緒。

    性早熟的常見症狀

    長出陰毛、腋毛;身高猛長(一年長高>8釐米);面板變油膩,長青春痘等。

    男孩

    · 睪丸、陰莖、陰囊明顯發育

    · 長出鬍鬚、喉結或變聲

    · 出現遺精

    女孩

    · 乳房發育

    · 外生殖器發生變化

    · 月經初潮

    性早熟的影響

    · 對身高的影響

    真性性發育過早,骨骼成熟較快,導致骨骺提前癒合,影響患兒的終身高。“現在鶴立雞群,以後矮人一等”

    · 對社會心理行為的影響

    提前發育,往往會被同齡人嘲笑,進而出現不安、焦慮、恐懼等情緒,最後可能導致孩子孤僻、抑鬱。

    防範兒童性早熟

    這些事應少做

    預防兒童性早熟還要避免誘發因素,尤其避免超重和肥胖,家長需幫助孩子養成良好生活習慣。

    · 飲食篇

    不吃含性激素藥物、保健品

    少吃反季節蔬果(含催熟劑)

    少吃高熱量、高蛋白食物

    均衡飲食

    · 起居篇

    睡眠期間不開夜燈

    不使用成人化妝品

    不看成人影視劇作品

    加強孩子鍛鍊

    此外,環境汙染,特別是洗滌劑、農藥及塑膠工業等物質及降解產物,都能夠產生一系列造成內分泌干擾物,導致兒童過早發育。

    治療要儘早

    心理治療別忽視

    中國兒童性早熟患病率為0.43%,以此推算,全國範圍內約有53萬患兒。然而目前中國兒童性早熟疾病的整體就診率比較低。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心,尤其是7歲以下性早熟兒童治療後對身高的改善效果更明顯。

    在治療藥物方面,目前國際上唯一透過臨床試驗認可的只有長效的GnRHa(如亮丙瑞林、曲普瑞林等)。這是一種人體下丘腦激素的類似產物,一般需要皮下注射而不是口服給藥,大約每4周注射一次。治療劑量根據兒童的身高來進行計算,根據治療後的性激素、骨齡變化來進行調整劑量,為改善成年身高,GnRH類似物一般至少需要連續治療兩年以上。

    另外 ,心理治療和疏導也要同步進行,性早熟的孩子因身體變化,心智也會發生變化,表現為可能出現缺乏自信、性格孤僻,發生早戀、早孕、性犯罪風險也會增大。家長和老師應留意孩子情緒的變化和不安,做他們的心理輔導員,給孩子建立對性發育的正確認識,避免自卑、焦慮等情緒出現。

    為了讓全社會關注兒童性早熟的問題,使性早熟患兒能得到及時診治,促進兒童的健康成長,中國健康促進與教育協會聯合武田(中國)在2017年啟動了“關愛·成長”兒童性早熟公益健康教育專案。在六一兒童節來臨之際,兒童性早熟公益健康教育專案走進杭州中小學,針對學校老師、家長、學生開展健康教育活動,從而提高大家對性早熟的正確認識,樹立早預防、早發現、規範治療的正確理念。

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