當然有危險，而且影響還很大。

總膽固醇正常值是3.5-6.1，20.07這個水平是相當高了，往往發生於家族性高膽固醇血癥患者，有家族遺傳傾向，與基因突變有關。

除了膽固醇水平顯著升高以外，往往伴有黃色瘤沉著，發生在眼瞼、跟腱等部位，還有早發心血管疾病的風險，也就是50歲之前就發生冠心病，以及其它部位嚴重的動脈粥樣硬化。

治療方面，需要強化他汀治療，但往往膽固醇還不能完全正常，還可以考慮血漿置換，以及現在新的降膽固醇藥物，pcsk9抑制劑如瑞百安等。

針對家族性高膽固醇血癥純合子突變的患者，目前瑞百安是可以免費贈藥的，但需要首先進行基因檢測。

總膽固醇20.07有危險。

病因病情分析：

總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和。

血清總膽固醇（TC）

正常：<5.17毫摩爾/升

輕度升高：5.17～6.47毫摩爾/升

高TC血癥：≥6.47毫摩爾/升

嚴重高TG血癥：≥7.76毫摩爾/升

臨床研究已經證實，膽固醇與冠心病的發生和惡化息息相關。

人體總膽固醇水平主要取決於生活方式和遺傳因素。

總膽固醇包括遊離膽固醇和膽固醇酯。

肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。人體總膽固醇升高會導致高膽固醇血癥，促使動脈發生粥樣硬化、斑塊形成，引起動脈管腔狹窄甚至堵塞，與冠心病、糖尿病、腦血栓、中風等心腦血管疾病關係密切。

總膽固醇偏高對人體造成的危害是很大的所以要及時找出病因對症治療。

有人已經瞭解膽固醇和冠心病的關係，已經重視膽固醇的控制。但另一種脂肪成分甘油三酯過高同樣有危害，過高的甘油三酯也可以發生乳糜血，導致血液粘滯度增加，促使急性胰腺炎的發生風險增高。

較長時間的甘油三酯升高。會對心血管系統造成一定程度損害。

TG 增高與糖尿病患者微血管併發症之間也有很大的關係。

TG 增高還可能引起視黃斑病變。增生性視網膜病變等。還可以引起糖尿病腎病的發生或加重。

注意事項與生活飲食的調節

營養均衡，多餐食少，總量控制，適當地增加體力活動，生活規律，控制食鹽用量，一天不超過六克。少吃辛辣。戒菸限酒。心情愉快，分段睡眠。

能有效降低TG 水平，使患者遠期心血管疾病風險降低到一定程度。用他汀類藥物和貝特類藥物聯合治療可以降低高TG個體不良心血管事件發生和降低糖尿病患者，微血管併發症的可能。

在重視血膽固醇水平的時候，同時也要真實一下甘油三酯。以保護心血管角度來考慮。需先要考慮將膽固醇控制到接近正常水平或最好達到正常水平。再在此基礎上，再將TG控制到正常水平，最為理想。

首先要考慮是家族遺傳性基因突變引起的高膽固醇血癥HF，不知患者年齡多大？如果總膽固醇是20mmoI/L左右，低密度脂蛋白膽固醇約在12mmoI/L。若青少年屬於純合子，若青中年則考慮雜合子可能會大些。

這種疾病的發病率很低約1/16萬-1/100/萬。但絕大部分在青少年或中年就患有嚴重的缺血性心臟病CAD動脈粥樣硬化性心臟病，大都早年死於心肌梗塞故死亡率較高，也有少數沒有其他心血管疾病危險因素可活到中老年。有的可以伴發主動脈瓣狹窄或瓣上狹窄，導致血液動力學改變而產生心力衰竭。

如果兒童、少年12歲前因發現面板黃疣（70%-80%可發生）而查出HF，低密度脂蛋白膽固醇LDL往往高達6.1mmoI/L，成年人LDL大於7.3mmoI/L則大多屬於純合子的HF即家族性高膽固醇血癥,年齡稍大些出現往往屬於雜合子HF。

有時成人患者LDL在6mmoI/L以上，很難判定是否屬於家族性高膽固醇血癥，往往需要透過基因檢察就很麻煩。可以使用一個標準劑量強效他汀如瑞舒伐他汀10-20mg+依折麥布10mg，若LDL能下降50%以上基本可以排除HF，因為HF對他汀類藥物不敏感。即使是HF除了他汀+依折麥布之外飲食控制十分重要，對降低LDL比較有效。

近二年新開發了瑞百安與PCSK9結合，抑制迴圈PCSK9與低密度脂蛋白（LDL）受體（LDLR）的結合，從而阻止PCSK9介導的LDLR降解，使得LDLR可重新迴圈回至肝細胞表面。研究也發現APOB 基因缺陷、PCSK9 基因缺血均可引起高膽固醇血癥,儘管其嚴重程度較輕。百端安對家族性高膽固醇血癥的治療具有突破性進展，但價格高得嚇人，一年費用達到14300美元，人民幣十幾萬。

2019.4.13

這種膽固醇水平是家族性高膽固醇血癥無疑，與遺傳相關，如果進行相關的基因檢測，可能可以檢測到相應的基因突變位點，但目前僅限於檢查而未牽涉到基因治療。

總膽固醇高於20.07毫摩爾某升，是有危險的,其最大的危險來自於引起動脈硬化心血管疾病的發生，包括全身的動脈硬化，冠心病和腦血管病動脈硬化也在其中。

治療包括兩個方面：非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療主要是透過低膽固醇飲食和運動鍛鍊，含膽固醇高的食物如蛋的黃，動物的內臟和海鮮就不要吃了，運動鍛鍊強調有氧運動鍛鍊方式不限，每天持續45分鐘到一個小時。

藥物治療主要包括三類：第1類是他汀類的藥物，建議選用強效他汀：阿託伐他汀或者瑞舒伐他汀，建議亞洲侖的劑量是奧特曼大電影40個毫克或者瑞舒伐他汀20個毫克，每天一次晚上服，但根據臨床經驗，這往往不夠。還可能需要加用膽固醇醯基轉移酶依折麥布。

目前降低膽固醇的單克隆抗體依洛尤已經在國內成功上市，這為家族性高膽固醇血癥帶來了新的希望。

不知何時起，有科學家研究得出結論，肉類的膽固醇等會造成心臟、血管的病變。這個問題影響了幾乎好幾代人，包括我們的父母，現在都不敢吃葷菜，因為很多都是三高或者四高，心臟往往也不好。

但肉類真的是造成心血管病變的罪魁禍首嗎？

真相是什麼？

現代人的肉類烹調方式往往是烤或者油炸。這樣製作後的肉的性味變燥。真正造成心臟、血管的病變的，是這燥性。

為什麼燥性會影響心血管？簡單來說，燥性如同一把火，燒灼體內的津液，導致津液變少，而血液變得粘稠。血液粘稠，則流動慢，形成淤血（西醫成為血脂）。血流動慢，則五臟六腑得不到血液濡養，就會出現病變。所以，實際是五臟六腑皆受影響，不光是心血管。

此外，老年人氣血衰弱，辛辣性燥的食物皆引起口乾舌燥、頭暈、身體不適。

所以，問題並不在肉類。不是肉類不能吃，而是烹調的方法與作料所致。如肉類用蒸、用煮則其性味不燥、不火，對心臟、血管，對身體根本沒有傷害。

所以老年人根本不必避諱吃肉。

膽固醇高是怎麼回事？

膽固醇是造成心血管疾病的主因，什麼膽固醇高了，血脂血壓都會變高。這本身就是一個錯誤的論斷。

現在西方科學家對癌症病人做了一系列的檢測，發現癌症病人的膽固醇指數要遠低於正常人。相反，正常人膽固醇如果變低，則容易得癌症。

所以，不要嘗試服用西藥去降低膽固醇，反而會增加患癌的風險。

人類從原始社會狩獵，到圈養動物以供應飛速增長的人口生存需求，肉類是歷朝歷代的主要食物之一，還從來沒聽說過因為食用肉類造成心血管疾病而滅種的。