齲齒，是牙齒上出現齲洞，也就是平時大家說的蟲牙，牙洞。

齲齒是一種由多種因素複合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解。

齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。齲齒的繼發感染可以形成病灶，嚴重的可引起心內膜炎等疾病。

按齲壞的程度分為

①淺齲 齲壞限於釉質或牙骨質，一般無自覺症狀，探查時無反應。

②中齲 齲壞侵入牙本質淺層，可有冷，熱，酸，甜激發痛和探痛。

按齲壞的型別分為

①慢性齲 病程長，齲壞組織質地較硬，乾燥而顏色較深。是成年人最常見的型別。

②急性齲 病程短、進展迅速，齲壞組織質地鬆軟 ，溼潤，顏色較淺。在很短時間內多數牙甚至全口牙均發生急性齲壞，又稱為猛性齲。多見於兒童，青少年，孕婦或健康狀況不佳者。

④繼發性齲 發生在充填物或修復體邊緣的齲壞。

齲齒的好發部位

齲齒治療的目的在於終止病變過程，並恢復牙齒的固有形態和功能。

由於牙齒特殊的結構，雖然有再礦化的能力，反對實質性缺損無自身修復的能力。除少數情況可用藥物外，都需要根據牙齒缺損的範圍，體積採取充填，嵌體或冠修復等方式修復治療。

“如果我的牙齒穿了一個洞，我不理它，會不會自己恢復啊？實在很怕看牙醫！ ”

這是一位年輕的患者很天真問我這個問題，其實我想說：“要是蛀牙要是能自愈，要牙醫來幹嘛！目前是蛀牙是沒有辦法自愈的，你不理它，它只會繼續蛀下去，洞就會越來越大！直到牙冠完全破壞消失。更可怕的是齲壞它還會傳染到其他健康的牙齒，繼續它的“攻城大業”。”

蛀牙又稱齲齒，在溝隙的地方，特別容易發生。這種溝隙，積累食物殘渣和細菌，時間一長，開始產酸，促使牙齒脫礦，慢慢軟化。細菌進一步侵蝕進入牙齒，慢慢的就形成了蛀洞。

看下圖，看它如何一步一步侵蝕您的：

所以，如果發現自己有小黑點，建議到口腔科，做正規的齲齒補牙。

由於刷牙習慣的不同和飲食的差異，有些人牙齒上會由於蛀牙出現空洞。在這種情況下牙齒是不會自己恢復的。因為像牙齒的硬組織如牙釉質等部分是沒有自我修復的再生能力。

如果是兒童牙齒上出現空洞，恰逢換牙的時期，可以不必去補牙，等待蛀牙自行脫落長出新牙即可。但是在這期間一定要監督孩子及時刷牙，保證牙齒及口腔的清潔，鼓勵孩子多吃蔬菜少吃糖，避免蛀牙進一步發展。

成人牙齒上出現空洞，如果不及時修補，會隨著進食導致食物殘渣在這些空洞裡積聚。由於牙齒上的空洞在清潔時屬於衛生死角，清理起來非常困難，因此一旦有食物殘渣在此堆積，由於口腔內細菌的發酵腐敗會進一步腐蝕牙齒，使空洞進一步擴大。嚴重者發展到後期會腐蝕到牙髓、牙根，使食物透過空洞極易接觸到牙神經。在這種情況下進食冷熱食物都會直接刺激牙神經，引起劇烈的牙痛反應。

另外牙齒出現空洞，在刷牙或者食物的反覆刺激下會使空洞的牙齒內萌生肉芽，引起不適感。這種情況下一般建議將蛀牙拔除或者及時修補。

為了避免出現牙齒空洞，日常生活中要做好牙齒的防護。注意保持口腔內的清潔，養成良好的刷牙習慣，午飯後漱口，減少食物殘渣在口腔內的堆積，每半年或者一年去口腔醫院檢查一下牙齒，及時修補破損面、去除牙結石。養成良好的生活習慣，放鬆心情，減少牙齒疾病的發病內因。對於有糖尿病、營養代謝等疾病的患者更要注意牙齒的保健，如叩齒、中藥水煎含漱也有利於牙齒的健康。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

首先牙齒的損傷及病變是不可逆的，牙齒齲壞不像是感冒拖一拖就可以自愈了，牙齒的問題只會越拖越嚴重。

所謂小洞不補，大洞吃苦。牙齒的齲壞都是從淺齲到中齲再發展到深齲的。如果牙齒的齲洞還沒爛到牙髓，這時候補一補，牙齒還能繼續用。花費也就幾百元。但是拖著不補，齲洞可能會越來越深。越來越大等到哪天爛到了牙髓，根管治療殺神經花費貴不說，牙痛起來還受罪啊。殺了神經的牙就等於死牙了，這時候還要做個牙冠保護起來。

牙齒有了洞還容易塞嵌食物殘渣，長期的塞嵌食物殘渣不僅會有口腔異味，還會讓齲壞更嚴重。

有人覺得孩子的乳牙齲壞可以不用管，反正遲早也要換牙。這麼想就錯了，如果乳牙過早的齲壞也是要引起重視的。孩子乳牙齲壞不補會影響身體發育，食物經過牙齒咀嚼才有利於胃腸道吸收，如果牙齒壞掉，難以充分發揮這個功能，會降低寶寶胃腸道對食物的消化吸收。當前牙發生了齲壞，會對孩子的顏值造成影響，影響孩子自信心。如果孩子一側的牙齒出問題，疼痛起來，就會用另一側來吃東西，長期單側咀嚼，容易引起面部發育不對稱。乳牙的齲壞還會影響恆牙哦，如果有了乳牙根尖周炎，就會影響恆牙的發育。

一般來說，我們身體其他器官，比如面板，被劃傷了以後經過消炎包紮處理，一定時間後傷口會癒合，會長出新生的面板。所以人們就會有這樣的疑惑，為什麼牙齒也是我們自身的器官，牙齒上有洞，一定時間後就不會癒合呢？說到這個問題，就要從牙齒的生理結構來講，如圖所示牙齒的縱剖面來看，牙齒是由牙釉質、牙骨質、牙本質、牙髓這些組織來構成的。這些結構的形成以及排列是在牙齒髮育過程中受多種因素的影響的，才可以形成這樣的結構，讓我們的牙齒看起來比較健康，咀嚼有力。後天因素牙釉質、牙本質等這些結構牙也可以再生，但是缺少一些因子的調控，不能再長成如圖所示的牙齒結構。所以說牙齒有洞，是不能自行恢復的。而且牙齒一旦產生齲洞，就需要及時處理，否則齲洞會越來越深直至累及牙髓牙齒疼痛。齲洞比較淺層的時候，可以直接清理齲洞然後補牙，如果發展到牙髓層面就需要先做根管治療，即俗話說的“抽神經”，然後才能把齲洞補上。所謂“小洞不補大洞吃苦”就是這個道理。

牙齒有洞是無法自己恢復的，一般是指齲齒也就是蟲牙，因為細菌的關係導致牙齒被腐蝕形成空洞，有洞就會有食物嵌塞，進而滋生更多的細菌，惡性迴圈，發展越來越快，蟲牙並不是說牙齒裡面真的有蟲，哄小孩子而已，俗話說得好，小洞不補大洞受苦，每一個牙齒中間都有牙神經，當蟲牙足夠深，牙神經就會發炎，劇烈疼痛，牙痛不是病痛起來要人命，就是這麼來的。

總而言之，發現牙齒上有洞，或是有黑點，不要以為不痛就不用管，痛起來就晚了，一定要及時就診處理。

齲洞一旦形成，牙體硬組織在色形 質各方面發生變化，初期牙齒齲壞的部位硬組織發生脫礦，牙釉質呈白堊色，病變繼續發展，色素沉著，呈黃褐色或棕褐色，隨著無機物脫礦，有利於分解，牙釉質和牙本質軟化，最終牙齒組織缺損，形成齲洞

那麼面對齲洞形成後不能自行修復，我們應該怎麼辦呢？

1.對於牙齒未出現齲洞，但牙齒脫礦變色者，使用含氟牙膏或氟化物，促進脫礦牙齒的再礦化

2.對於未發生齲壞而有深的窩溝點隙，或者可疑性齲壞，採用預防性充填

3.對於深的齲壞，且沒有累及牙髓者，我們採用窩洞充填術，修復齲洞