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  • 1 # 自在的心

    西藥治療不同階段梅毒的方法:

    (一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

    1、青黴素療法

    (1)苄星青黴素G(長效西林)240萬u,分兩側臀部肌注,每週1次,共3~6次。

    (2)普魯卡因青黴素G80萬u/日,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。

    2、對青黴素過敏者

    (1)鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服15天。

    (2)強力黴素100mg,2次/日,連服15天。

    (二)三期梅毒(包括三期面板、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒。

    1、青黴素

    (1)苄星青黴素G240萬u,1次/周,肌注,共3次。

    (2)普魯卡因青黴素G80萬u/日,肌注,連續20天。

    2、對青黴素過敏者

    (1)鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服30天。

    (2)強力黴素100mg,2次/日,連服30天。

    (三)梅毒性心血管病

    應住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時,從小劑量開始注射青黴素,如水劑青黴素G,首日10萬u,1次/日,肌注。第二日10萬u,2次/日,肌注,第三日20萬u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應,可在青黴素注射前一天口服強的松20mg/次,1次/日,連續3天)。

    1、普魯卡因青黴素G80u/日,肌注,連續15天為一療程,共兩療程,療程間休藥2周。

    2、四環素500mg,4次/日,連服30天。

    (四)神經梅毒

    應住院治療,為避免治療中產生吉海氏反應,在注射青黴素前一天口服強的松,每次20mg,1次/日,連續3天。

    1、水劑青黴素G,每天1200萬u,靜脈點滴(每4小時200萬u),連續14天。

    2、普魯卡因青黴素G,每天120萬u,肌肉注射,同時口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要時再用苄星青黴素G,240萬u,1次/周,肌注,連續3周。

    (五)妊娠合併梅毒

    1、普魯卡因青黴素G,80萬u/日,肌注,連續10天。妊娠初3個月內,注射一療程,妊娠末3個月注射一療程。

    2、對青黴素過敏者,用紅黴素治療,每次500mg,4次/日,早期悔毒連服15天,二期復發及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環素)。但其所生嬰兒應用青黴素補治。

    (六)先天性梅毒

    1、早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者:

    (1)水劑青黴素G,5萬u/kg體重,每日分2次靜脈點滴,共10~14天。

    (2)普魯卡因青黴素G,每日5萬u/kg體重,肌注,連續10天~14天。

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