目前中國民眾是認廟不識和尚，不要認為自己有多牛逼，本人隔壁診室曾請來全國著名的武漢同濟醫院的教授，每週坐診一天一樣坐冷板凳！

首先來說，有這種想法無可厚非，那麼在我們走出去之前，我們要想想這幾個問題：

第一、有走出去的資本了嗎？

眾所周知，作為公立醫院的醫生，身上所有的光環都是體制內給予的，相對於同階層的民營醫生來說，他們能夠獲得更多的醫療資源，在醫療技術上相對更加優秀。但是並不是所有的公立醫院醫生都具有高超的醫療水平和豐富的理論知識，也並不是所有的公立醫院醫生出去後就都那麼受歡迎。

對於目前的醫療市場，大部分醫療缺口更加青睞於知名三甲醫院主治以上的人員，這部分人出去後相對更容易找工作，前景更好。對於哪些不是知名三甲醫院的或者普通住院醫的，出去以後是沒有那麼受歡迎的，而且普通住院醫和低年資主治臨床經驗相對比較薄弱，即便有高薪的用人單位聘請，去了以後對自己今後的專業提升是不利的！專業技術的提升我個人還是認為公立機構強於民營機構，當然這裡不是說都是這樣，之所以這麼認為是因為大部分的公立病人是人滿為患的，可以見到各種各樣的患者，更能接觸到更多頂尖的專家，而國家各種新技術新裝置都是優先公立，自身的專業水平會提高的更快。

所以在想走出去之前，要想想看自己有沒有走出去的資本。

第二、走出去了計劃幹什麼？能幹什麼？

我們要想想走出去我們要幹什麼？能幹什麼？是自己創業，還是要加入民營醫療機構？還是改行？首先我認為改行是不現實的，隔行如隔山，大部分公立醫院的醫生都是埋頭苦學很多年才有機會進入公立醫院，在體制內也是忙的要死，所以很少有時間接觸社會其他的東西，對社會了解少，如果沒有人指點，自己改行非常困難！

如果要加盟民營醫院，我們就要看這個醫院是不是真心做醫療的，能不能長遠發展，給自己的許諾能不能堅持實現？其實在身邊有很多醫生選擇去了私立醫院，剛開始工資待遇很高，時間久了慢慢就不是那麼回事了，這樣的例子很多。

第三、有接受走出去失敗的能力嗎？

作為成年人，我們做任何一個決定都能一時衝動，要看看自己是否能夠承受決定失敗後帶來的後果，就像離開體制這件事，離開相對簡單，但是要再回來幾乎不可能！有沒有接受失敗的能力，能不能為家庭負責，都是要考慮的東西。

實際上，最近幾年，從公立醫院走出來的醫生不少，比如張強醫生創立張強醫生集團、 宋冬雷醫生建立的宋冬雷腦科醫生集團等等，但是真正混的有聲有色的確實都是大醫院出來的實力派醫生！

最後總結：如果目前確實有資本、有想法、有能力走出來的，可以走出來了！但是要做好心理準備，創業不易，體制外的天空也並不比體制內的藍！圍城的故事我們從小在學！

我自公立三甲醫院高階職稱崗位上入職民營醫院5年奉勸公立醫院的兄弟姐妹們一句: 離開任何高、大、上的平臺你什麼也不是了，除了你有的專業技能外，其實你再高的專業技能、知識民營醫院的老闆也未必用得著，許多你必須再學習的。你首先須明白你就是一個基、底層討生活者（工資並不高的），別高看、估了自己，每個即將離開者必須先想清楚。

以上的話大家記住。

前方只能是罪惡的深淵，搞不好能成為社會動亂的高危點，這一點已為平繁的醫鬧證明，因此公立醫院為主的格局斷不能變。

你前面一片苦海！你年資不低可是你沒有認清社會現實，老百姓擠在三甲醫院看病不是因為某某醫生，而是看中平臺“高大上”，離開醫院你啥也不是，所以你苦海無邊！

公立醫院這個平臺不要輕易離開，尤其是年輕的醫生。要先學會基本功，積累一定的經驗。私立醫院老闆是把創收看的高於一切，你給老闆打工，老闆看中的是你的創收能力，技術是次要的。再說了，目前的醫療環境下，公立醫院都很難幹，尤其是有風險的治療方案及手術，何況是私立，更容不得你冒風險，因此技術水平也不會有大的提高。所以年輕醫生一定要做好職業規劃。

離開公立醫院你也看不到" 藍天白雲"必將後悔莫及？無論公，私醫院收費標準一樣，都由一個部門定價，誰也不敢更改？而且醫生水平不一樣，設施，儀器裝置都不一樣，臨床經驗也不一樣？一個一樣，幾多不一樣你還選擇私家醫院嗎？

在交流期間，他（她）們的眼睛散發著光芒和自信。我強烈地感覺到，他（她）們對自己內心所求，非常清晰。

在我看來，能夠看清和放棄大多數醫生所依戀的體制內“福利”和”資源”，本身就是一種非常強大的自我突破能力。而具備自我突破能力，幾乎是所有優秀醫生的基本特徵。十

關於職稱晉升

全世界大多數國家的醫生都是自由執業，也沒有職稱制度之說。歐美國家的Resident（住院醫生）從嚴格意義來講，還不算執業醫生。因此，美國的住院醫生沒有薪水，只有每月數千美元的津貼。而一旦成為Attending醫生，收入可翻5~10倍，社會地位也得到確立。

中國醫生的職稱制度是否合理，我不敢妄評。但是，不少醫生為了上職稱花了一輩子時間。

職稱評審中產生的論文科研作假、拍馬須臾、勾心鬥角的事例也屢見不鮮。公立三甲醫院院長心知肚明：職稱評審制度最容易“拴住”醫生。

事實上，職稱制度耗費了醫生大量的精力，扭曲了部分醫生的從醫心態。當醫生的優劣無法辨別的時候，社會上就會產生盲目相信高職稱醫生的現象。殊不知，職稱評審和臨床能力並不一致。有些高階職稱專家只會搞論文，不會看病，患者誰遇上誰倒黴。

醫生集團的生存之本，是患者口碑。因此，醫生集團採用國際上通行的Attending制度（類似：主診醫生），在改革職稱制度上先走一步。患者最終需要的，是富有責任心、技術精湛的醫生。

關於醫保

基本醫保（包括農保）屬於國家醫保。中國醫保的特點是醫生的勞動價格調整嚴重滯後，導致以藥養醫成為大多數醫院的救命稻草。過度醫療（彌補收入不足）和粗糙醫療（降低成本）成為中國大部分醫院的頑疾，也損害了醫患信任。

我們用更好的技術和服務理念來服務患者，也脫離不了支付體系的完善。

關於科研

在這個時代，醫生可以去國際醫學期刊發表文章，可以到國際醫學會議上做報告，可以加入國際醫學學術團體，可以爭取國際合作課題。沒人在乎你姓公姓私，沒有“潛規則”讓你抱怨，更沒有人限制你舉辦學術會議。

關於成長空間

醫生集團有更多的理由和動力鼓勵醫生去國際平臺交流。一是學習國際上的最新進展，二是輸出我們中國新一代醫生的經驗。

一批具有臨床創新能力、精力充沛、思維敏銳、渴求知識的優秀主治醫生，已經開始自我喚醒，走出體制吸取更多營養，放大自己的視野，成為中國醫改的主力軍。

關於走出體制

很多三甲醫院醫生來問我，能不能在醫生集團兼職。

我說完全可以，只要足夠優秀，願意按照醫生集團的理念和標準，都可以兼職。但是，我常常會提醒：兼職會佔用醫生許多本應該給家庭和自己的時間，而且容易受到工作單位的質疑和限制。

而走出體制的醫生，可以每天聚焦在自己的未來事業和生活，每天在面對和克服新的挑戰，每天在磨練自己的能力放大自己的視野，每天可以收穫患者的尊重和笑容。

更重要的是，只有經歷過體制外的磨練，才有挑大樑的機會和能力。

格局有多大，天地有多寬！

祝福你們，中國新一代主治醫師！

我將與你們同行，共同創造屬於你們的未來！