外陰瘙癢病因 1．區域性原因 (1)特殊感染：念珠菌陰道炎和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。陰蝨、疥 瘡也可導致發癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般在夜間發作。 (2)慢性外陰營養不良：以奇癢為主要症狀，伴有外陰皮膚髮白。 (3)藥物過敏或化學品刺激：肥皂、避孕套、新潔爾滅等可因直接刺激或過敏而引起接觸性或過敏性皮炎，出現外陰瘙癢症狀。 (4)不良衛生習慣：不注意外陰區域性清潔，皮脂、汗液、經血、陰道分泌物，甚至尿、糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢；經期用不潔月經帶，平時穿不透氣化纖內褲均可因溼熱鬱積而誘發瘙癢。 (5)其他面板病變：擦傷、尋常疣、皰疹、溼疹、腫瘤等均可引起外陰刺癢。 2．全身性原因 (1)糖尿病：由於糖尿對外陰面板的刺激，特別是伴發念珠菌外陰炎時，外陰瘙癢嚴重。不少患者均是先因外陰瘙癢和發紅而就醫，經過進一步檢查才確診為糖尿病。 (2)黃疸，維生素A、B缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現外陰癢時，常為全身瘙癢的一部分。 (3)妊娠肝內膽汁淤積症亦可出現包括外陰在內的全身面板瘙癢。 (4)妊娠期和經前期外陰部充血，偶可導致外陰瘙癢不適。 (5)不明原因外陰瘙癢：部分患者外陰瘙癢十分嚴重，但找不到明顯的全身或區域性原因。目前有學者認為可能與精神或心理方面因素有關。 外陰瘙癢臨床表現及診斷 外陰瘙癢多位於陰蒂、小陰唇，也可波及大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區，常為陣發性發作，也可為持續性，…般夜間加劇。瘙癢程度因不同疾病和不同個體而有明顯差異。長期搔扒可引起面板肥厚和苔癬樣改變。陰蝨引起的瘙癢多局 限在陰毛部位及其附近，搔抓可引起抓痕、血痂或繼發毛囊炎。仔細找尋可在陰毛間見到散在的長約1～2mm的灰色陰蝨。無原因的外陰瘙癢一般僅發生在生育年齡或絕經後婦女，多波及整個外陰部，但也可僅侷限於某部或單側外陰，雖瘙癢十分嚴重，甚至難以忍受，但區域性面板和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現的抓痕和血痂。 診斷時應詳細詢問發病經過，仔細進行區域性和全身檢查及必要的化驗檢查，儘可能找出病因。 外陰瘙癢治療 1．一般治療 注意經期衛生，保持外陰清潔乾燥，切忌搔抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時可用高錳酸鉀液坐浴，但嚴禁區域性擦洗。衣著特別是內褲要寬鬆透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。 2．病因治療 消除引起瘙癢的區域性或全身性因素，如滴蟲、念珠菌感染或糖尿病等。若找到陰蝨，應剃淨陰毛，內褲要煮洗·，亦可外用l％馬拉硫磷粉劑或25％一50％百部 酊。 3．對症治療 ①外用藥：急性炎症時可用1％雷鎖辛加l甄利凡諾溶液，或3％棚酸 液溼敷，洗後區域性塗擦40％氧化鋅油膏；慢性瘙癢可用皮質激素軟膏或2％苯海拉明軟膏塗擦。 ②內服藥：症狀嚴重時，口服撲爾敏4mg、苯海拉明25rug或異丙嗪25mg，以兼收鎮靜和脫敏功效。