隨著體檢的普及，許多人做個腹部彩超就發現膽囊有結石，那麼該如何處理呢？

我們先來學習一下膽囊結石的前世今生？

膽囊結石屬於膽結石的一種，成因複雜，可以簡單理解為膽汁淤積或者濃縮以後，容易形成沉澱，如此久而久之便形成了不溶解的結石。

膽汁主要由肝臟產生，由膽囊負責儲存和濃縮。

進食時膽囊將休息時所儲存的膽汁透過膽管分泌到小腸參與脂肪的消化。 任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。

膽結石長在膽管裡就叫膽管結石，長在膽囊裡就叫膽囊結石。

一般來說，不大不小的結石（0.7-20px左右)容易卡在膽囊管內，引起急性膽囊炎，發作時產生劇烈的膽絞痛；直徑小一些的膽囊結石或者泥沙樣的膽囊結石則易掉到膽管裡，引起膽管炎、胰腺炎；而直徑大一些的膽囊結石無法進入膽囊管，難以惹是生非，通常在體檢時才發現。

專家認為，對於膽囊炎反覆發作、結石直徑>75px、膽囊壁厚≥4mm、充滿型膽囊結石、萎縮性膽囊炎、膽囊頸管結石，以及有併發症、有惡變傾向等慢性結石性膽囊炎病人，應予以手術治療。

目前手術主要有腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡保膽取石手術、經自然腔道（胃/直腸）保膽取石術等方式。保膽取石可有效保留膽囊功能，但術後應輔以有效的抗結石復發治療，並應做好復發後再手術切除膽囊的準備。而對於無症狀的膽囊結石一般不需急著做手術，定期觀察和隨診就行啦。

醫學界 顧小花

不少人得了膽囊結石，因為害怕做手術，都會想選擇使用一些溶石排石的治療藥物或體外碎石方式來進行保守治療。

但可惜的是，各種保守治療的效果其實並不理想，溶石的成功率很低，排石的成功率也不高，排到膽總管的結石經常還會造成膽總管堵塞和胰腺炎，讓人更痛苦難受。此外，保守治療也會增加膽囊結石復發的可能。

所以，要想徹底地治療膽囊結石，膽囊切除手術就是不二的治療方法。因為患者一旦切除了病變的膽囊後，結石沒有了滋生的地方，就不會有復發的可能，所以說，膽囊切除術的確是當前徹底治療膽囊結石最好的辦法。

值得一提的是，不是所有的膽囊結石都要手術，是有症狀的膽囊結石才需要手術，也就是說，膽囊結石已經對人體產生危害了，那這種情況下就需要積極配合醫生治療了。（69）

復旦大學附屬腫瘤醫院肝外科主任王魯表示：

膽囊結石除卻會誘發急慢性膽囊炎以外，還有可能透過膽囊管，進入並停留在膽總管內形成繼發性膽管結石；而進入膽管的結石，可透過Oddi括約肌引起損傷或嵌頓於此引起膽源性胰腺炎或者急性化膿性梗阻性膽管炎；如果結石體積較大，可壓迫膽囊壺腹部及頸部引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，使膽囊或膽管炎症反覆發作，最後膽囊結石及其誘發的炎症反覆刺激可誘發膽囊癌變。

毋庸置疑，膽囊切除是治療膽囊結石的首選方法、療效相當確切。對於有症狀和併發症的膽囊結石，應考慮膽囊切除，對於無症狀的膽囊結石，一般情況下不需立即行膽囊切除，只需觀察和隨診。手術切除，是治療絕大部分膽囊疾病的首選治療方式。隨著上世紀80年代腹腔鏡膽囊切除術的問世，單純膽囊切除成為快速、微創、經濟的治療方式，這使得人們在選擇手術治療時，減少了許多顧忌。然而，腹腔鏡膽囊切除術也並非萬無一失，它可能引起消化不良、腹脹腹瀉、膽總管結石發生率提高、十二指腸液反流以及結直腸癌發病率上升等症狀。不過，一般來說這些症狀在機體自身調節後，可於短期內恢復。

膽囊具有濃縮儲存膽汁、分泌粘液、控制膽汁排出等功能。發現膽囊結石時，兒童膽囊結石以及無症狀的成人膽囊結石，一般不做預防性膽囊切除術，可觀察和隨診。

長期觀察發現，約30%的病人會出現症狀及 併發症而需要手術。

故下列情況應考慮手術治療：

①結石數量多及結石直徑＞2 ~3cm;

②膽囊壁鈣化 或瓷性膽囊(porcelain gallbladder);

④膽囊壁增厚(＞3mm)即伴有慢性膽 囊炎。

膽囊結石患者平時應遵循少食多餐的飲食方式。同時，按時進行體檢，時時掌握自己的身體狀況也很有必要。

作為人體器官之一的膽囊，它“扮演”著分泌膽汁的重要角色，而分泌出來的膽汁則是可以幫助人體消化的。膽囊通常會出現的毛病有膽囊收縮，膽囊炎，膽囊結石等，尤其近幾年來，人體患膽囊結石的機率在不斷增加。那麼，膽囊結石是怎麼樣的一種病狀呢？

一般情況，膽囊結石會在處於更年期的成年人體內發生，而成年女性的患病率又會高於成年男性。因為膽囊結石是由常年的高脂肪飲食，肥胖症狀，妊娠導致的。膽囊處的結石是由膽固醇或者是由黑色膽色素組成的，這塊結石的存在會使得患者腹部疼痛，時常有噁心絞痛的感覺。

如果患者發現了膽囊結石，該不該切除呢？

膽囊結石如果嚴重的話，那麼建議進行切除手術，而膽囊結石還不是特別嚴重的話，則可以考慮進行保膽手術治療。因為膽囊可以分泌出幫助人體消化的膽汁，膽囊一旦被切除了難免對身體造成不良的影響。

患者膽囊進行手術切除後，飲食應該尤為重視，切忌吃高熱量高脂肪的食物，比如說油炸食品，花生腰果，蛋黃等，平時建議採取少食多餐的飲食方式，給膽囊一些緩衝的空間。應該選擇清淡的食物。進行手術後半年，才可以逐漸進食脂肪飲食。

從事普外科工作26年，擅長甲狀腺，乳腺疾病，肝膽外科，胃腸腫瘤等普外科疾病診治。

發現了膽囊結石，該不該切除？

　　得了膽結石不要輕易切膽

　　膽囊是人體重要的消化和免疫器官，膽囊儲存膽汁，膽汁中含有豐富的膽鹽成分、各種消化酶等成分，對人體消化系統的正常運轉起著很大的作用。切除膽囊後容易出現腹脹、腹瀉、消化不良等問題，還需預防肝內膽管結石、膽總管結石的再生。更易造成人體免疫蛋白球下降，加大結腸腫瘤發病率。

　　很多患者為防止結石復發，在膽囊還有基本功能的情況下切除膽囊，這是對身體不負責任。有調查資料稱，近9成切膽患者為切除膽囊而後悔。切膽後，可能會引起的後果有：消化不良、腹瀉，不能吃油膩食物;引發肝膽管結石;反流性胃炎;增加結腸癌的風險等等。

　　目前越來越多的患者在膽囊功能良好的情況下，更傾向於保膽取石。保膽取石技術只需在你腹部開一個鑰匙孔大小的切口就能把讓人惱火的膽結石取乾淨。重要的是絕對不傷膽囊及周圍的任何組織器官，術後也不會有併發症的糾纏。絕對是“徵兵/飛行員和害怕切膽後遺症”患者的必選療法。

　　保膽與切膽是辯證的統一

　　膽囊該保則保，當切則切，保切共存。保膽不是對膽囊切除的否定，而是在其基礎上的進一步發展和昇華，保膽是膽囊結石疾病治療新百年的再次飛躍。

　　積極康復及防止膽囊結石對身體造成嚴重損害。這需要多方通力協作，需要社會保障，應由醫生、護士、及家庭的參與。對於一些已經引起比較嚴重後果的膽囊結石，需要及時的手術治療，如膽囊切除，來防治其對身體造成的進一步損害，如膽囊結石引了急性膽囊炎，膽囊水腫，膽囊萎縮，膽囊功能喪失，膽囊高度懷疑癌變者。