前列腺增生，大小4.9×3.5×4.3，單從大小看前列腺的體積並不太大，不算嚴重。但前列腺增生的嚴重程度，並非僅僅看它的大小，還要結合病人的症狀、殘餘尿等進行綜合判斷。

1、前列腺的位置。

前列腺位於膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結合部位，尿道從前列腺中間穿過，穿過前列腺的部分尿道稱為“前列腺部尿道”。

打個比方，我們都見過古代的城牆。一條馬路穿過城門，進入城內。

如果把尿道比做馬路，城池內比做膀胱，前列腺就是扼守咽喉要道的城牆城門。前列腺出現問題，排尿自然出現問題。

2、前列腺的大小。

前列腺外形如同一個倒放的栗子。前列腺底部橫徑3.5cm，前後徑和上下徑約為2.5cm。也有人說它的三徑為4cm×3cm×2cm。

隨著年齡的增大，前列腺會逐漸增生，前列腺體積及重量增加。

通常在40歲以後出現前列腺增生，50歲以後出現前列腺增生的症狀。

①按照球形大致計算前列腺的體積：

前列腺體積=0.52×(三徑線之積)。

前列腺越大，越接近球形，計算約接近真實情況。

②前列腺比重以1.05計算，可得出前列腺重量：

前列腺重量=0.546 x(前列腺三徑的乘積)。

正常人的前列腺不超過20克。

直腸是前列腺的“鄰居”，手指探入直腸內可以觸及前列腺，評估前列腺大小。

Ⅰ度增生：腺體大小達正常腺體2倍，估重為20～25g。

ll度為2-3倍，估重為25~50g。

Ⅲ度為3-4倍，指診可勉強觸及腺體上緣，中間溝消失，估重50~75g。

Ⅳ度腺體超過4倍，指診已不能觸及腺體上緣，估重在75g以上。

但是直腸指檢估計前列腺大小及重量比較粗略，臨床上以彩超測量比較準確。

④彩超測量前列腺大小。

彩超有經腹部彩超及經過直腸彩超兩種測量方式，以經直腸測量更為準確。

題主詢問前列腺4.9×3.5×4.3，估計為彩超測量數值，那麼，根據計算公式，其體積為38ml，重量為40g。屬於Ⅱ度增生，從前列腺增生大小上看，屬於輕中度增生。

3、前列腺的大小與前列腺增生嚴重程度並不成正比。

前列腺增生的大小與尿流梗阻程度並不完全成正比，而與增生的部位有直接關係。

比如前列腺增生體積很大，但增生沒有向尿道方向發展，則排尿受到影響較小。城牆雖然修築加厚了，但城門沒有變窄，百姓出城沒大影響！

因此，前列腺的體積大小並非前列腺增生嚴重程度的唯一指標。前列腺增生是否嚴重還與症狀嚴重程度、殘餘尿等有關。

1、前列腺增生的症狀。

①尿頻是最早出現的症狀。夜間更為明顯。

②進行性排尿困難是最重要的症狀。典型表現是排尿遲緩、斷續、尿流細而無力射程短、終末滴瀝、排尿時間延長，排尿終末常有尿不盡感。

④其他症狀感染、血尿。

⑤長期排尿困難，腹部用力排尿，腹壓增高，可引起腹股溝疝、脫肛和內痔。

2、前列腺增生症狀嚴重程度通常用國際前列腺症狀評分來表示。

見下表：

在過去一個月中有無以下症狀?

①是否經常有尿不盡感。

②兩次排尿間隔是否<2h。

④是否經常出現排尿不能等待。

⑤是否經常出現尿線變細。

⑥是否經常需要用力才能開始排尿。

⑦夜間需要起來排尿幾次。

共七項症狀，每項共5分，共計35分。輕度為0～7分，中度為8～19分，重度為20～35分。

前列腺增生症分為三期：

1、第一期。

排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無力，雖然此期排尿困難，但可以透過膀胱肌肉加強收縮，使膀胱內沒有殘餘尿。

殘餘尿可以用彩超測量，正常人及本期前列腺增生病人殘餘尿為0或者僅數毫升。

2、第二期。

指膀胱肌肉開始代償不全，再怎麼“用力”也不能將尿液完全排出，殘餘尿增加，可併發膀胱炎症。

3、第三期。

由於長期排尿費力，膀胱排尿機能進一步減退，發生尿瀦留、腎積水、腎功能不全。

一期前列腺增生的病人，我們可以透過口服藥物治療；二期就已經可以考慮手術了；三期需要及時留置尿管，待腎功能恢復後及時手術。