一般有蟲牙和火牙之分吧?老了牙鬆動鈣化又另當別論，蟲牙一般中醫用漱口藥治，火牙是根據上下左右及滿口分別用藥。

牙疼也分好多種，不一定就是齲齒引起。

我們的牙齒分為牙釉質，牙本質，牙骨質和牙髓四部分組成。一般齲壞破壞到牙本質就會刺激痛。

如果牙齒有齲洞，患牙齲壞破壞在牙本質，冷熱刺激痛，食物嵌塞痛，沒自發痛和夜間痛，就屬於中齲或深齲。

治療，去淨齲壞組織，墊底保護牙髓，在用充填材料充填修復即可。

如果牙齒有齲壞，破壞較深，牙齒不光有冷熱刺激痛，還有自發痛，夜間痛，疼痛不定位的牙髓炎症狀，屬於牙髓炎症狀。

治療，局麻下，去淨齲壞組織，取神經然後根管治療。但是如果神經的牙齒一定要包烤瓷牙冠保護。

下面說不是齲壞引起的牙齒疼痛。

比如，刷牙方式不正確引起的楔狀缺損，也就是牙齒頸部的橫向小溝，會有冷熱酸甜刺激敏感。大多是尖牙到第二前磨牙之間。

在有就是，牙齒過度磨耗造成的冷熱刺激痛，體現為吃東西時，牙齒痠軟，不敢咬合，牙齒表面的釉質層被磨掉，漏出裡面黃色牙本質。

再就是面部三叉神經痛，也會體現為牙痛，但是沒有自發痛，牙齒沒有齲壞，疼痛有 扳機點。

未必是蟲牙。在牙科疾病中，牙痛最常見於牙髓病和根尖周病，其次還有冠周炎、外傷等。

從西醫方面來說，感染感染是引起牙髓及根尖疾病的最常見原因，如急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓部分或全部壞死、急性根尖周炎、急性根尖周膿腫、慢性根尖周炎等無不與感染有關。病原菌可透過多種途徑傳播而引起感染，如齲齒、磨損情況下細菌就可透過暴露的牙本質小管侵入，首先引起牙髓組織感染，如未能及時控制，感染擴散即可導致根尖周圍組織發炎。此外，牙周袋內的微生物及其代謝產生的毒素也可透過根分叉、側支根管或根尖孔侵入牙髓，引起牙髓炎。在少數情況下，病原菌也可透過血行傳播引起牙髓炎或根尖周炎。

許多牙病都可以發展成為牙髓病，其疼痛性質呈自發性、陣發性和尖銳的跳痛，睡覺時疼痛得更加劇烈；也會出現喝熱水時疼痛加劇，喝冷水時疼痛減輕的情況，許多情況下這種疼痛令人不堪忍受。

根尖病的疼痛特點是持續性鈍痛，牙齒有浮起感，可以因為疼痛而使牙齒不敢咬緊，敲擊病牙時又有更加明顯的疼痛感覺。

冠周炎患者多見於一側腫痛，嘴巴張不開。而在吞嚥食物的時候會有疼痛的感覺，這種吞嚥疼痛由冠周炎症引起。

物理、化學刺激牙組織對物理或化學因素的刺激非常敏感，如溫度、氣壓變化、電流刺激或在牙髓和牙體治療中使用化學物質等均可引起牙痛。

創傷創傷破壞根尖部的血管而影響牙體的血液供應可導致牙髓炎症或壞死，也可引起根尖周圍組織損傷，引起病變而導致牙痛。

其他因素高血壓、白血病、頜骨腫瘤等可透過不同的作用機制影響牙髓或根尖周圍組織，從而引起牙痛。此外，某些患者心梗發作時也可能出現“心源性牙痛”。

從中醫方面來說，中醫認為“齒為骨之餘”，“腎主骨”，足陽明胃之經脈絡於齦中，所以齒與腎、齦與胃關係最為密切。從整體觀念出發，牙痛往往與外邪侵襲、炎症、肝腎功能失調與不重視自我保健有關。一般而言，急性牙痛、牙齦紅腫者，多從胃治；而慢性牙痛、齒松、齒痛隱隱、紅腫不甚者，宜從腎治。

風火牙痛牙痛劇烈，呈陣發性發作，遇風發作或加重，遇冷痛減，受熱加重，牙齦紅腫，全身常出現惡寒、發熱、口渴、脈數等症狀，多見於急性牙髓炎與根尖周炎初期。治宜疏風清熱、解毒消腫，臨床常用藥如銀翹散。

胃火牙痛疼痛劇烈，牙齦與顏面部紅腫，或牙齦溢膿、牙齦出血，有時張口困難，同時可見頭痛、口渴、口臭 、尿少、便秘 、發熱、舌苔黃膩等症狀，多見於冠周炎、化膿性根尖周炎。治宜清胃瀉火、涼血止痛，常用藥如清胃散。

虛火牙痛牙齒隱隱作痛，程度較輕，午後與夜間可能加重，牙齦多不紅腫，常出現牙齒鬆動、咬物無力且疼痛加劇或牙齦出血。全身可伴有腰痠、頭暈、口乾咽燥、舌紅苔白、脈細數等症狀。多見於老人慢性 牙周病。治宜滋陰益腎、降火止痛，常用藥如知柏地黃丸。

肝火牙痛牙痛牽引頭痛，情緒波動時發作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鳴 、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數有力等症狀。宜清瀉肝膽、疏肝止痛，常用龍膽瀉肝丸。

風冷牙痛牙痛呈陣發性，遇風寒發作或加重，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等症狀。主要見於陽虛體質的牙周病患者。治宜疏風、散寒、止痛，常用川芎茶調散。

1、齲齒(蛀牙)：已經感到有痠痛感時，病牙已被蛀成小洞了，可以對鏡自我發現牙體上有這類小洞，也可以請牙科醫生幫助診別。

2、牙齒磨損症：由於長期咀嚼運動或漫長人生中的咬合關係改變及飲食習慣等原因，均會造成牙齒的過度磨損，牙本質暴露，產生痠痛狀況。

3、楔狀缺損：長期選用毛硬頭大的牙刷且又採取用力猛刷的刷牙方法，如橫刷法等，其結果造成牙齒的頸部呈楔狀磨損，遇冷、熱，甜，酸等刺激物時產生痠痛感。

4、酸蝕症：長期在酸霧瀰漫的環境中工作，牙齒受到酸的侵蝕而脫鈣，當碰到刺激物時也會有痠痛感。

5、隱裂：牙齒受到酸的侵蝕而脫釉。一般來講，人們的牙齒在咬著硬物後都有一個明顯的痠痛感覺，但如果是忽然地感到這種痠痛，則可能有牙齒隱裂現象。

關於服藥：

有些人在牙痛時喜歡自作主張地服用一些消炎鎮痛藥，其實藥物並不是對所有的牙痛都有效。因為牙痛並不是感冒發熱之類的疾病，吃一些消炎藥就可以起效，牙病具有一定的特殊性，而且引起牙痛的原因也是多種多樣的。

一般情況下，牙痛主要有兩種情況：

1.牙體、牙髓病變，主要是齲齒引發的牙髓炎症等。急性牙髓炎發作起來疼痛難忍時，可在就醫前口服一些止痛藥物緩解症狀，例如去痛片，達到暫時止痛的作用。

2.牙周病變：如牙齦炎、冠周炎、牙齦萎縮、牙根暴露等。智齒冠周炎急性發作時，以消炎、鎮痛、增強全身抵抗力的治療為主。局當炎症轉入慢性期後，可拔除病灶牙，以防止復發。

不管何種原因引起的牙痛，可先服止痛藥，如去痛片和芬必得等。布洛芬止痛效果不如阿斯匹林，但優點是對胃壁的刺激小，較少引起胃出血。副作用有頭暈、耳鳴、視力減退等，並可以延長藥物作用的時間，減少用藥次數。

最重要的還是進行對症治療，即使服用抗生素也要進行消炎治療。在自己服藥的同時儘早到醫院牙科行進一步檢查，針對不同病因進行專科治療。

牙疼不一定是蟲牙引起的

牙疼的原因有很多：齲齒（蛀牙、蟲牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙齒磨耗等，都會導致牙齒疼痛，所以建議到口腔醫院進行檢查，根據情況針對治療。

牙疼不是病，疼起來要命，牙齒疼痛那是“姿勢各樣”。首先我們來看你提到的蟲牙，當牙齒齲壞形成牙洞，受到刺激就容易疼痛；若齲齒進一步發展為牙髓炎，則可能會自發性疼痛；再進一步發展為根尖周炎，疼痛可能會更加猛烈。除此之外，牙齒隱裂（就是牙齒有了裂縫）也會導致牙齒疼痛，牙釉質磨耗也會導致牙齒疼痛 ，另外牙根外露也會導致牙齒疼痛（牙齦萎縮、牙周炎）。

所以牙疼不一定是蟲牙引起的，一定要及時到口腔醫院進行檢查，然後針對性治療。