絕！

對！

不！

能！

因為，乙醇引起的過敏反應是一種常常威脅生命的疾病！

好訊息是：

因為，人體內正常情況下會不斷產生（腸道發酵）少量的乙醇，血液濃度通常在0.01~0.03毫克/100毫升，相當於酒駕酒精血液濃度20毫克/100毫升的千分之一。

我們知道，人體免疫系統是非常靈敏的，如果真正酒精過敏，這個量足以觸發過敏反應。

這也就意味著，如果真正對酒精過敏，日常就應該“無時不刻”對自身產生的酒精過敏。

然而，事實卻不是這樣。

現實中的“酒精過敏”僅發生在接觸外源性酒精時。因此，“酒精過敏”從某種意義上講還是一個醫學之謎。

當然，“酒精過敏”也具有通常過敏反應的臨床特徵，只要接觸1毫升純酒精，也就是10毫升左右的葡萄酒，或者一口啤酒，過敏反應會發生。

表現為全身尤其是頭面部‘眼瞼、嘴唇等部位的皮疹或瀰漫性腫脹——如題圖所示，這在醫學上稱血管性水腫（而不是下面將要介紹的血液乙醛集聚的酒精不耐受導致的臉紅），胃痙攣，呼吸困難，血壓下降甚至休克。

如果處理不及時，酒精過敏有可能在很短的時間內致死。

現實中，很多人喝酒後都會出現這樣那樣的不良反應，人們經常稱自己“酒精過敏”，實質上都不是。

常見的反應可以由酒中很多成分或代謝產物引發，包括：

很多人只要喝少量酒很快會發生嚴重的面部和其他部位面板潮紅。有的還有其他副作用 ，包括心悸、皮膚髮熱、頭痛、胃部不適甚至血壓下降。

這種反應其實並不是酒精過敏，而是酒精代謝產物乙醛引發的反應，反應強度與乙醛血液濃度相關。這種反應更最常見於亞洲人，因為有15%~40％的東亞人發生的一種基因變異導致乙醛脫氫酶2沒有活性，分解乙醛能力大打折扣從而導致乙醛積聚於血液中，引發血管擴張導致面板潮紅髮熱，因此也被稱亞洲潮紅。

也見於某些藥物抑制乙醛脫氫酶活性的結果，比如，近年來人們常說道的吃頭孢後喝酒引發的雙硫侖樣反應。

但是，喝酒後的亞洲紅的表現與題圖所示的過敏反應存在根本性不同。

有一些人，特別是那些患有慢性蕁麻疹和血管性水腫的人，人們常說的所謂“過敏體質”的人，喝酒有可能會誘發或加重皮疹。目前認為這種反應可能與酒精或乙醛導致區域性血管擴張、滲透性增加有關。

但，這並不是酒精過敏。

很多哮喘患者會在喝酒後誘發哮喘發作或惡化，主要見於喝葡萄酒，喝白酒和啤酒通常不會發生。

這主要是由於葡萄酒和香檳酒含有焦亞硫酸鈉所致，這是一種古老的防腐劑，可以誘發或加劇哮喘。

通常，白葡萄酒中這種防腐劑比紅葡萄酒多，當然不同品牌含量也不相同。

另外，乙醛也有誘發或加劇哮喘的作用。

有些人在飲酒後出現鼻塞、流鼻涕和打噴嚏的症狀。

這可能是由於鼻粘膜血管的擴張，並刺激粘液分泌增加所致。

葡萄酒中還含有不同濃度的組胺。

我們知道，組胺是人體過敏反應中由肥大細胞釋放的一種反應介質，酒中的組胺進入血液也同樣會觸發打噴嚏、流鼻涕，有時還會有喘息、胃部不適和頭痛等類似過敏的反應。

通常，紅色葡萄酒的組胺含量高於白葡萄酒。

另外，酒中還可能會有其他成分，特別是啤酒、葡萄酒等釀造酒中含有很多“同源物”，都有可能引發過敏或類過敏反應。

但是，這些都不是真正的酒精過敏。

為什麼喋喋不休地說這麼多喝酒後出現的類過敏或者過敏反應不是真正的酒精過敏？

因為，如上所述，真正的酒精過敏是IgE介導的超敏反應，反應迅疾而嚴重，會在短時間內造成嚴重狀況甚至死亡。

因此，只要喝酒發生過類似過敏反應的人，都必須高度重視。

當然首先需要與喝酒引發的其他反應進行鑑別，這需要去醫院進行系列檢查，確定是不是真正的酒精過敏。

這包括使用上述所有可能的致敏原進行面板點刺試驗。

實踐中，出現酒後類過敏反應的人中，酒精面板試驗通常是陰性的——並非真正酒精過敏。

但是，這終歸還是屬於“酒精過敏”。

一旦確定是“酒精過敏”，必須嚴格遠離任何含，甚至可能含有酒精的物品，比如一些飲料，醃製食品，成熟特別是過熟的水果，某些藥物（如止咳糖漿、藿香正氣水等口服液、某些注射劑），和清潔、美容、消毒等日化產品。

更不能喝酒，酒精過敏而喝酒就是自殺。

並且，要跟其他有全身嚴重過敏（Anaphylaxis）的人一樣，隨身攜帶腎上腺素筆（EpiPen），

就像昨天答主在另一個問答【過敏究竟可以有多嚴重？】中介紹的那樣，只要感覺到有發生Anaphylaxis的苗頭，立刻取出EpiPen，不需要脫衣服，直接照自己大腿外側中段刺下一針

不脫衣服直接刺，為的就是爭取幾秒鐘的時間。

因為，有時候，只要延擱這幾秒，你就可能失去自我注射的能力，從而失去自救的機會。

從後果看，只要刺下這一針，命就可以保住；相反，刺不下這一針，就有可能丟命或者遺留腦損害的後遺症。

同時，還應該佩戴上醫療警示手鐲，註明自己是過敏者，攜帶有EpiPen，發生過敏時小注射腎上腺素，以提醒目擊者幫助注射。

因為，Anaphylaxis的發生經常真正的病來如山倒，患者本人即使意識到，都有可能來不及或者沒有能力進行自我注射。

當然，如果沒有攜帶腎上腺，那麼就應該第一時間呼喚身邊的人撥打急救電話的同時去找腎上腺素——任何醫療結構，包括最小的診所都會常備腎上腺素這種救命神器。

遺憾的是，國內還沒有EpiPen生產。

酒精過敏能喝酒嗎

酒精過敏不能喝酒。

在酒精過敏體質的人機體中含有一種免疫球蛋白，酒精過敏原與之結合，使肥大細胞脫粒，釋放出過敏介質組織胺，而組織胺又能使機體毛細血管通透性增加，引起黏膜水腫、腺體分泌增加及瘙癢。於是對酒精過敏的人就會出現酒精過敏症狀，如全身發癢，全身或區域性出現紅疙瘩、紅斑點等，嚴重者會發生喉頭水腫，呼吸困難，引起過敏性休克，對生命造成威脅。酒類是一級致癌物，無論是否酒精過敏，都不建議飲酒。酒精過敏的人更不應該飲酒，以免發生危險。

本內容由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 急診科 副主任醫師 車在前稽核

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