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    不要盲目止咳

    咳嗽本是人體自身的一種保護性反射動作,可以阻止異物進入氣管、支氣管系統,或防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽,是有所區別的,凡有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽。在疾病狀態下,咳與嗽常常並見,故合稱為咳嗽。咳嗽一般不用鎮咳藥,因下呼吸道有分泌物(也就是痰)時,透過咳嗽才可排出體外,若用鎮咳藥就會抑制咳嗽反射,導致氣管支氣管內痰液滯留,使病情加重或繼發感染;但頻繁咳嗽影響睡眠或進食,給患者帶來痛苦時則可酌情選用止咳藥。

    分清病因病位

    診療首先要明確診斷。導致咳嗽的原因,主要有呼吸道疾病(咽、喉、氣管、支氣管、肺部的炎症,異物、出血、腫瘤、刺激性氣體吸入等)、胸膜疾病、心血管疾病(如心肌炎、心律失常)及中樞性因素等。咳嗽的病因不止於肺,而咳嗽的病位不離於肺,俗話說“肺氣如鍾撞則鳴”,咳嗽是外邪或臟腑功能失調導致肺主宣發肅降、主氣、司呼吸、主制節、主通調水道功能失常而引起的主要症狀。咳嗽要分清是感染性還是變態反應性,是急性還是慢性,是上呼吸道還是下呼吸道,是外感還是內傷。對咳嗽的時間也要注意辨別:午前多嗽者屬胃中有火,午後嗽者多屬陰虛,黃昏嗽者是火氣浮於肺,五更嗽多者是胃中有食積。

    及時恰當治療

    在治療上應及時恰當,宜中西醫結合治療。⑴對症處理:痰多黏稠不易咯出時,應喝足水以稀化痰液,並可用祛痰藥如祛痰靈、鮮竹瀝及霧化吸入療法以助排痰,劇咳時可予非那根等鎮靜止咳。⑵西醫對症治療:細菌感染引起的可選用敏感的抗生素如青黴素、先鋒黴素等治療,支原體感染者應選阿奇黴素等紅黴素族藥物治療,病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韋等抗病毒治療。⑶中醫辨證施治:一般咳嗽初期宜辛散宣肺,中期宜化痰清肺,後期宜補氣養陰。感染性的多按溫病論治,變態反應性的多按內傷論治;上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽,下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰順氣。並注重肺與大腸相表裡的通達關係,通腑可以瀉肺。

    中醫常見症型

    ①風寒咳嗽可選用華蓋散、杏蘇散、止嗽散。②風熱咳嗽可選用宣肺飲、桑菊飲、麻杏石甘湯。③溼熱咳嗽可選用甘露消毒丹、千金葦莖加杏仁滑石湯、五葉蘆根湯。④咽癢咳嗽可選用參龍丸、利咽合劑、桑射豆根湯、板玄金燈湯等。⑤燥邪咳嗽可選用清燥救肺湯、貝母瓜蔞散、桑杏湯、杏蘇散等。⑥肺熱咳嗽可選用清肺止咳合劑、瀉白散、加減瀉白湯。⑦痰熱咳嗽可選用瀉肺止咳合劑、清氣化痰丸、清金化痰湯,痰溼咳嗽可選用二陳湯、三子養親湯。⑧食積咳嗽可選用曲麥二陳湯、麻貝蔞菔湯。⑨陰虛咳嗽可選用沙參麥冬湯、百合固金湯、養陰清肺丸。⑩氣虛咳嗽可選用六君子湯、補肺湯、人參五味子湯、九仙散。中成藥如急支糖漿、橘紅痰咳液、川貝枇杷膏、金振口服液、小兒金丹片等也可辨證選用。

    注意調養禁忌

    咳嗽除了藥物治療外,對患兒要加強護理,注意調養與禁忌。要睡足覺,喝足水,多吃蔬菜和水果,飲食要易於消化且富有營養,應以清淡為主,避免油膩辛辣等刺激之品,常言說得好:“魚生火,肉生痰,蘿蔔白菜保平安。”一般而言,魚、蝦、肉、雞等發物以及辣椒等辛辣刺激性食物會加重咳嗽。應少食用甜、酸、辣、鹹等味道較重食物及刺激之品,少吃發物如魚、蝦、肉、雞腿、燒烤,儘量避免含碳酸的飲料,更應該少吃冷飲。

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