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  • 1 # 我是小可愛大龍貓

    陰道炎即陰道炎症。正常健康婦女陰道由於解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防禦功能。如陰道口的閉合,陰道前後壁緊貼,陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化,陰道酸鹼度保持平衡,使適應鹼性的病原體的繁殖受到抑制,而頸管黏液呈鹼性,當陰道的自然防禦功能受到破壞時,病原體易於侵入,導致陰道炎症。

    正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內,形成正常的陰道菌群。任何原因將陰道與菌群之間的生態平衡打破,也可形成條件致病菌。臨床上常見有:細菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。

    1.細菌性陰道病

    治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。

    (1)口服藥物:首選甲硝唑。

    (2)區域性藥物治療。

    (3)性伴侶不需常規治療。

    2.念珠菌性陰道炎

    (1)消除誘因:若有糖尿病應給予積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質醇。勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。

    (2)區域性用藥:咪康唑栓劑、克黴唑栓劑、制黴菌素栓劑。

    (3)全身用藥(反覆發作或不能陰道給藥的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

    (4)性伴侶不需常規治療。

    (5)妊娠合併假絲酵母菌陰道炎區域性治療為主,禁用口服唑類藥物。

    3.滴蟲性陰道炎

    (1)陰道區域性用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕症狀。

    (2)全身用藥:初次治療可選甲硝唑,一旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內,替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒,哺乳期用藥不宜哺乳。

    (3)性伴侶應同時進行治療,治癒前應避免無保護性交。

    4.老年性陰道炎

    治療原則為補充雌激素,增強陰道免疫力,抑制細菌生長。

    5.幼女性陰道炎

    治療原則為保持外陰清潔、對症處理、針對病原體選擇抗生素。

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