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  • 1 # 北大腫瘤張成海醫生

    切口疝,就是腹腔內腸管或者大網膜透過腹壁切口疝入到面板下方,並在傷口面板下形成突起,站立時明顯,多數可以自行回縮到腹腔內。多數患者平躺後,可以回到腹腔。

    切口疝的形成原因,患者傷口癒合不良,尤其發生了手術後傷口感染的病例,還有老年患者尤其合併糖尿病或者營養不良者。患者在咳嗽,打噴嚏,或者用力排便時,會導致腹內壓短時間內升高,使小腸或者大網膜透過癒合不良的傷口,突破腹壁肌肉的筋膜後,突入到面板和皮下脂肪下方,疝囊可以是完整的腹膜或者突破腹膜後後期形成的疝囊。

    切口疝形成後,是否治療如何治療是根據疝的大小和有無症狀來決定。

    一,如果突出的內容物較小,並且可以自如的進入腹腔,患者沒有腹痛,腸梗阻的表現,那麼可以不用手術修補,平時帶上腹帶,尤其在咳嗽,大笑或者打噴嚏的時候用手按壓傷口,避免疝進一步增大。

    二,如果疝逐漸變大,那麼建議手術修補。修補的方式,可以把疝內容物還入腹腔,此時重點檢視小腸是否有缺血壞死的現象,如果有應該切除後再吻合,沒有則可以直接還入腹腔。如果疝環口不大,切除疝囊後,直接全層加固縫合就可以。如果疝環比較大,直接縫合的張力很大,或者縫合很困難,則可以在傷口內側用補片加固修補。

    三,疝的修補可以透過傳統的開腹手術修補,也可以透過腹腔鏡下的修補方式,具體的方式,應該根據患者腹腔的具體情況決定。

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