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病患常聽到腮腺腫瘤開完之後,臉歪嘴斜。對於腮腺腫瘤或者後續的治療,一直存在有恐懼感,我們於本文中將介紹一般常見的腮腺腫瘤診斷、手術及後續可能的併發症。
常見的腮腺腫瘤,位於耳前或耳下,會有一硬塊(圖一),通常有此症狀,病患需至醫院接受進一步檢查,除臨床的觸診外,可考慮超音波檢查,合併抽吸穿刺細胞學檢查,以初步判定是否具病變情形。
另根據病患腫瘤情形,臨床醫師可考慮安排計算機斷層(圖二)或核磁共振檢查,以確定該腫瘤與外圍神經血管之關係,以便判斷後續手術,神經血管受損風險高低。
術後照片,經由一般耳後傷口切開後,找出顏面神經,順利切除腫瘤,經由傷口縫合,平均住院四至五日,即可出院。術後除傷口有一引流管外(圖三),病患日常進食、講話皆不會受到影響。
術後三個月傷口:一般傷口沿著耳前及頸部皺紋,若照顧得宜,一般外觀可恢復得不錯(圖四)。
顏面神經麻痺:就好比手肘於固定姿勢後,會造成手指麻木情形類似。當我們手術中剝離神經後,必須將神經保護並撥開,以便可切除腫瘤,並且不傷及神經,然因此撥開之動作,有些腫瘤較大或神經較敏感患者,將會有神經傳導受影響的症狀,此於顏面神經即為麻痺情形(圖五)。然此部分,若能確定神經於術中皆能適當儲存,此於術後兩個月至三個月皆可恢復。
臉頰知覺麻木:術後耳垂與臉頰會有知覺麻木情形,這於腮腺腫瘤手術後,相當常見,主要原因系腮腺腫瘤手術必須將臉頰面板掀起,方能進行腮腺剝離及顏面神經探索,該動作會將上頸部一感覺神經(大耳神經)造成暫時性或長久性功能低下,引起耳垂及臉頰無知覺。通常於術後三到六個月,會逐漸適應,部分會逐漸恢復。然此部分目前是該手術無法避免的。是否會復發:一般腮腺腫瘤,若化驗報告為良性腫瘤,手術完整切除腫瘤後,復發機率不高。手術後追蹤及觀察即可。
腮腺腫瘤手術後會復發,但是隨著技術的不斷改進,複發率已經明顯降低。腮腺腫瘤手術有傳統的腮腺腫瘤手術以及近些年來開展的腹腔鏡疝修補術。腮腺腫瘤手術,其複發率在1%左右,和發相關的因素很多,主要有技術因素、切口因素及腹腔壓力高等等。